中醫(yī)古籍
  • 英國(guó)MHRA建議哺乳期合理使用抗高血壓藥

    本報(bào)訊 英國(guó)藥品和健康產(chǎn)品管理局(MHRA)近日發(fā)布了哺乳期安全使用抗高血壓藥的建議。

    血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑被批準(zhǔn)用于治療高血壓等疾病,尤其適用于那些血壓較高的年輕患者(但不包括黑色人種)和那些存在并發(fā)癥的患者,如糖尿病性腎病患者。甲基多巴一般作為妊娠期和哺乳期的抗高血壓藥,但對(duì)一些婦女不適用,可能需要選擇其他治療方法。

    ACE抑制劑的分子一般較小,因此有可能轉(zhuǎn)移到乳汁中。除卡托普利外,ACE抑制劑的活性代謝物都有著較長(zhǎng)的消除半衰期;但是,這些活性代謝產(chǎn)物口服很少被吸收。有關(guān)哺乳期使用ACE抑制劑的數(shù)據(jù)較少,且主要與卡托普利、依那普利和喹那普利有關(guān);有研究表明這些藥物可以轉(zhuǎn)移到乳汁中。盡管通過乳汁進(jìn)入嬰兒體內(nèi)的藥物水平可能不會(huì)產(chǎn)生臨床作用,但也沒有證據(jù)可排除造成新生兒,尤其是早產(chǎn)兒低血壓的風(fēng)險(xiǎn)。

    目前還沒有使用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑的相關(guān)數(shù)據(jù)。此類藥物分子也較小,能夠轉(zhuǎn)移到乳汁中。一些未公布的研究表明在泌乳大鼠的乳汁中發(fā)現(xiàn)了這些藥物。然而,大多數(shù)血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑與母體血漿蛋白結(jié)合率很高,能夠有效限制藥品進(jìn)入乳汁中。

    MHRA向醫(yī)務(wù)人員提出以下建議:

    卡托普利、依那普利、喹那普利:如果母乳喂養(yǎng),不推薦在分娩后的幾周內(nèi)使用此類藥品,因?yàn)榭赡軐?dǎo)致嚴(yán)重新生兒低血壓,早產(chǎn)兒風(fēng)險(xiǎn)可能更高。當(dāng)嬰兒長(zhǎng)大一些后,如果ACE抑制劑對(duì)于母親來說是必要的,可考慮使用,建議密切監(jiān)測(cè)嬰兒低血壓癥狀。

    雷米普利、賴諾普利、福辛普利、群多普利、莫昔普利、培哚普利:不推薦哺乳期用藥。此期間應(yīng)使用其他更為安全的藥品治療,尤其是對(duì)于新生兒和早產(chǎn)兒。

    對(duì)于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑:不推薦哺乳期用藥。此期間應(yīng)使用其他更為安全的藥品治療,尤其是在哺乳新生兒和早產(chǎn)兒時(shí)。(欣文)

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