中醫(yī)藥讓兒童免遭抗生素之災

_{追求“立竿見影”的傾向有時是不明智的。在我國，一個病人去找醫(yī)生，醫(yī)生如果告訴他“這種治療三個月以后才會產(chǎn)生效果”，病人恐怕不會再愿意來找這個醫(yī)生了。所以一些本來應該讓它慢慢好起來的病，醫(yī)生也會想方設法去找那些見效快的藥物或者療法。一些疾病本來不需要吃藥，在美國和歐洲，很多疾病是只有診斷沒有治療、任其自愈的；但在我國，一個醫(yī)生不給開藥，病人反而接受不了——這就是講究“立竿見影”“吹糠見米”帶來的問題。而抗生素恰好具有這樣的優(yōu)點：效果來得快而明顯。在這樣的情況下，人們很容易忽略它的不足，進而導致濫用?！幷?/sub>}

本報記者　胥曉琦

據(jù)《沈陽晚報》7月23日報道：內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼市7歲的男孩強強由于濫用抗生素，患上了真菌感染。強強兩歲時，因患感冒并發(fā)大葉性肺炎，使用了“頂級”抗生素治療。病愈后，其父又給強強吃了兩個月抗生素。此后，強強的身體越來越虛弱，經(jīng)常感冒，吃抗生素更成為“家常便飯”。一年前，強強的頭發(fā)和指甲縫里長出了一根根細小的“蘑菇”；不久前，他突發(fā)高燒、四肢抽搐、意識昏迷，診斷為真菌感染而且已經(jīng)入血，性命危在旦夕！

事實上，國內(nèi)已有很多著名醫(yī)學專家痛陳一個嚴酷現(xiàn)實：我國已成為世界上濫用抗生素最為嚴重的國家之一。我國濫用抗生素導致醫(yī)療費用平均每年增長達800億元之巨；每年有8萬人死于濫用抗生素，是礦難死亡人數(shù)的10倍！兒童則是濫用抗生素的最大受害者！

昨日，記者就兒童濫用抗生素危害以及如何防止濫用問題，采訪了曾長期從事中醫(yī)兒科臨床工作的中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院心身醫(yī)學科副主任醫(yī)師王彩鳳。

不明原因濫用抗生素

“呼吸道感染占兒科疾病發(fā)病率的首位。在呼吸道疾病好發(fā)季節(jié)，因呼吸道感染就診的患兒常常占兒科門診總數(shù)的90％。這些患兒大多數(shù)都有發(fā)燒的表現(xiàn)，此時無論患兒是否有細菌感染指征即血常規(guī)白細胞增高，很多醫(yī)生、家長甚至不給患兒查血常規(guī)就用上了抗生素，而且是廣譜、較大劑量的抗生素。這就是目前兒科濫用抗生素最常見的現(xiàn)象。”王彩鳳說。

她還說：無論成人還是兒童，呼吸道感染的發(fā)病原因有病毒感染，也有細菌感染。前者不適合用抗生素，后者才有用抗生素的指征。但即使是有用抗生素的指征，也要注意很多問題，否則也會成為濫用。

“頂級”未必最好

據(jù)王彩鳳介紹，目前包括兒童用藥在內(nèi)的濫用抗生素問題存在以下幾點原因：

一是把抗生素當成“萬能藥”、“保險藥”。有一些家長把抗生素當成“萬能藥”，對醫(yī)生說：“孩子體質(zhì)差，經(jīng)常發(fā)燒、咳嗽。您給開點消炎藥，孩子有小病就在家吃藥，不到醫(yī)院來了?！边€有一些人把抗生素當成"保險藥"，即便患者的病情沒有用抗生素指征，也用上抗生素。其實，90%以上的呼吸道感染是由病毒引起，用抗生素無效。

二是認為“頂級”抗生素最能“殺”細菌。一些人認為，當前價格最貴的抗生素就是“頂級”，殺菌作用最強、療效最好。其實，抗生素的價格與臨床療效沒有必然聯(lián)系。例如，窄譜抗生素紅霉素，價格很便宜，對于軍團菌和支原體感染的肺炎具有相當好的療效。而價格非常昂貴的廣譜抗生素碳青霉烯類和三代頭孢菌素“對付”這些病原體就不如紅霉素。而且，有些價格便宜的老藥藥效比較穩(wěn)定，再加上人們不經(jīng)常使用，療效可能更好。一些價格較貴的廣譜抗生素雖然則對各種類型的細菌都有效，但對其耐藥的細菌也多，且不良藥物反應也較多。所以選用抗生素是因病而宜，并非越貴就越好。

三是認為多用幾種抗生素能更有效地控制感染。事實上，不合理的聯(lián)合應用抗生素反而會降低療效，且增加不良反應、造成產(chǎn)生耐藥性機會。因此，臨床沒有明確指征不宜聯(lián)合應用抗生素。

兒童受害最嚴重

為什么兒童是濫用抗生素的最大受害者？

王彩鳳告訴記者：首先，最直接的影響就是導致兒童體內(nèi)細菌耐藥率增高。其次，由于兒童的各種器官發(fā)育不成熟，而抗生素有毒副作用和有殺滅人體正常菌群的危害性，所以很容易損害或者潛在地損害兒童的身體器官。例如，許多抗生素都是通過肝臟代謝的，其濫用就容易造成肝臟功能損害。又如，氨基糖苷類抗生素容易造成兒童耳聾、腎損害，喹諾酮類藥物如環(huán)丙沙星等對兒童軟骨有潛在損害，氯霉素則可導致骨髓抑制引起再生障礙性貧血等。第三，最惡劣的影響是造成兒童體內(nèi)正常菌群的破壞，降低兒童機體抵抗力，進而引起二重感染。這種二重感染，就是患者先發(fā)生細菌感染，在大量使用抗生素后，又發(fā)生真菌感染如鵝口瘡、念珠菌腸炎、全身性念珠菌感染等，患者往往病情危重，治療又很棘手。上述男孩強強就是發(fā)生了典型的二重感染。第四，如果給嬰幼兒濫用抗生素，會增加孩子患哮喘病的機會。這是因為胃腸道的正常菌群能維持腸黏膜的完整性，從而減少了腸黏膜將食物中的抗原物質(zhì)吸收入血。而濫用抗生素，抑制了正常菌群生長，使大量抗原物質(zhì)被人體吸收，從而引起哮喘。

中醫(yī)藥治療效果好

王彩鳳向大家建議說：“由于大多數(shù)兒童的呼吸道感染是病毒感染，因此對他們的發(fā)燒、咳嗽應用抗生素無效。而且我們看到對這些兒童應用抗生素，即便是不超劑量、時間也會有兩個最直接的損害。一是患病中的兒童原本就脾胃虛弱，口服抗生素會加重其脾胃虛弱，導致身體抵力進一步下降，就會發(fā)生上述男孩強強那種情況，或是病患纏綿不愈，或是‘隔三差五’生?。欢呛芏鄡和∮蟪掷m(xù)有低燒，中醫(yī)認為這是陰虛的表現(xiàn)，并不是細菌感染引起，如果應用抗生素治療既無效又會引起很多濫用抗生素的問題。那么，兒童發(fā)生了這兩種情況怎么辦？我們建議，到正規(guī)中醫(yī)院，請中醫(yī)大夫應用中藥治療，會取得很好的治療效果，還不會出現(xiàn)濫用抗生素引起的問題。”