《黃帝內(nèi)經(jīng)》具有現(xiàn)代魅力

王慶其　上海中醫(yī)藥大學(xué)

《黃帝內(nèi)經(jīng)》曾經(jīng)從宏觀角度論述了天、地、人之間的相互聯(lián)系，討論和分析了醫(yī)學(xué)科學(xué)最基本的命題——生命規(guī)律，并創(chuàng)建了相應(yīng)的理論體系和防治疾病的原則和技術(shù)。歷史已經(jīng)推演到21世紀(jì)，現(xiàn)代科學(xué)飛躍發(fā)展，當(dāng)我們重新審視這部古老的經(jīng)典，它的現(xiàn)代魅力究竟在哪里呢？

世界醫(yī)學(xué)史上的奇跡

在世界醫(yī)學(xué)史上，曾經(jīng)有過(guò)多種傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，如希臘、羅馬、印度、埃及、阿拉伯、中國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。這些傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在特定的歷史條件下曾經(jīng)盛極一時(shí)。但是經(jīng)過(guò)漫長(zhǎng)的歷史演變，隨著西方醫(yī)學(xué)的逐漸崛起而逐步退出歷史舞臺(tái)，有的成為民間醫(yī)學(xué)，有的逐漸衰落幾近淹滅。令人驚奇的是中國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，雖然也歷經(jīng)坎坷，但是不僅得以延續(xù)，而且日益走向世界，并逐步受到世界人民的青睞。

以《內(nèi)經(jīng)》為代表的中醫(yī)學(xué)術(shù)之所以得以延續(xù)至今，真正的魅力在于：一是它的養(yǎng)生保健和治病的實(shí)用價(jià)值，中醫(yī)學(xué)對(duì)中華民族的繁衍昌盛做出了卓越的貢獻(xiàn)；二是它擁有中國(guó)傳統(tǒng)文化特色的認(rèn)識(shí)自然和生命的獨(dú)特的思維理念和方法；三是有一套至今魅力不減的理論體系的指導(dǎo)，這些理論的學(xué)術(shù)價(jià)值至今仍然不可低估。

“天人合一”的醫(yī)學(xué)模式

中國(guó)古代先人們無(wú)論探討宇宙的生成或?qū)ふ疑膴W秘，實(shí)質(zhì)上都是圍繞著天人關(guān)系這個(gè)核心展開(kāi)的。天、人是中國(guó)哲學(xué)的一對(duì)范疇，天人之學(xué)是中國(guó)哲學(xué)的思維起點(diǎn)，也是中國(guó)人最基本的思維方式。司馬遷說(shuō)：“究天人之際，通古今之變，成一家之言?！薄吨腥A思想大辭典》載：“主張?zhí)烊撕弦?，?qiáng)調(diào)天與人的和諧一致是中國(guó)古代哲學(xué)的主要基調(diào)?！?/p>

《內(nèi)經(jīng)》是從天研究到人，從人探討到天，提出“人與天地相參”，“善言天者，必有驗(yàn)于人”的觀點(diǎn)。可以認(rèn)為，《內(nèi)經(jīng)》是以“天人一體”為理論核心，探討人體生命活動(dòng)規(guī)律的醫(yī)學(xué)經(jīng)典。它認(rèn)為，人是自然界的產(chǎn)物，人的生命現(xiàn)象是自然現(xiàn)象的一部分，強(qiáng)調(diào)人與自然是一個(gè)不可分割的整體，它們遵循著同一自然規(guī)律。于是，將人體放在自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境這些大背景下來(lái)考察生命的活動(dòng)規(guī)律。因此，《內(nèi)經(jīng)》要求每一個(gè)醫(yī)生應(yīng)該“上知天文，下知地理，中知人事”?！疤煳摹薄ⅰ暗乩怼?，概指自然環(huán)境種種影響因素；“人事”，泛指社會(huì)人際之事，包括社會(huì)政治、經(jīng)濟(jì)、文化、民風(fēng)習(xí)俗，以及病人的政治、經(jīng)濟(jì)地位，家境際遇和個(gè)人經(jīng)歷等，這些內(nèi)容均與人體心身健康有著密切的關(guān)系?！疤烊撕弦弧贬t(yī)學(xué)模式貫穿于整個(gè)中醫(yī)學(xué)理論體系之中，指導(dǎo)人們認(rèn)識(shí)人體生理病理及診治疾病和預(yù)防保健等醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)。

《內(nèi)經(jīng)》不把“人”作為一個(gè)超然獨(dú)立的實(shí)體，而是看作自然社會(huì)環(huán)境中的一員。因此，認(rèn)識(shí)健康與疾病，不僅著眼于個(gè)體，更著眼于人與自然社會(huì)環(huán)境的相互聯(lián)系。其次，兩者都注意到精神心理因素在個(gè)體健康與疾病中所起的作用，強(qiáng)調(diào)社會(huì)心理因素的重要性，這就使得人們對(duì)于健康和疾病的認(rèn)識(shí)及處理，不至于陷入單純生物因素的死胡同。這對(duì)于推動(dòng)中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展和提高診治疾病、預(yù)防疾病的效果，具有深遠(yuǎn)的指導(dǎo)意義。

彰顯東方文化的學(xué)術(shù)理念

發(fā)源于黃河、長(zhǎng)江流域的中國(guó)古代科學(xué)，以經(jīng)驗(yàn)積累加直覺(jué)領(lǐng)悟是其基本的認(rèn)知方式，它偏重于綜合整體、取類(lèi)比象的方法，著重系統(tǒng)功能的研究。這與發(fā)源于古希臘的西方科學(xué)，以形式邏輯加實(shí)證主義是其基本的認(rèn)知方式，它偏重于分析還原的方法，著重形質(zhì)實(shí)體的研究，兩者迥然有別。《內(nèi)經(jīng)》理論體系的建構(gòu)方法決定了其學(xué)術(shù)特點(diǎn)，歸納起來(lái)有三點(diǎn)：

整體地把握生命規(guī)律《內(nèi)經(jīng)》在探究人體生命活動(dòng)規(guī)律過(guò)程中，并不是把人體分割成各個(gè)部分孤立地加以分析研究，而是從人體內(nèi)部之間的相互聯(lián)系和人體與自然界相互聯(lián)系中加以認(rèn)識(shí)的。人體的臟腑組織器官雖各有不同的功能，但都是以心為主導(dǎo)，各臟腑密切協(xié)調(diào)的有機(jī)整體。人類(lèi)是宇宙萬(wàn)物之一，與天地萬(wàn)物有著共同的生成本原。人產(chǎn)生于自然界，賴(lài)自然條件而生存，人的生命活動(dòng)必然受到自然環(huán)境的制約和影響，人處在天地之中，人的生命現(xiàn)象也屬于自然現(xiàn)象的一部分，因此，自然變化的某些法則與人體生理活動(dòng)的原理是一致的。這是《內(nèi)經(jīng)》“天人合一”觀的立論基礎(chǔ)。人體的生理活動(dòng)規(guī)律與自然界變化的“大紀(jì)”是基本一致的。故“善言天者，必有驗(yàn)于人”，即討論自然的問(wèn)題必須聯(lián)系人體。

辯證地對(duì)待生命活動(dòng) 脫胎于中國(guó)古代哲學(xué)的《內(nèi)經(jīng)》理論體系，十分注意用辯證的眼光對(duì)待生命活動(dòng)?！秲?nèi)經(jīng)》不僅認(rèn)為一切事物都有著共同的物質(zhì)根源，而且還認(rèn)為一切事物都不是一成不變的，各個(gè)事物不是孤立的，它們之間是相互聯(lián)系、相互制約的，生命、健康和疾病是普遍聯(lián)系和永恒運(yùn)動(dòng)變化的?！秲?nèi)經(jīng)》借助古代陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的觀點(diǎn)闡釋人體生命活動(dòng)中存在的對(duì)立、統(tǒng)一規(guī)律。從人的生命活動(dòng)過(guò)程而言，人體陰陽(yáng)對(duì)立雙方在矛盾運(yùn)動(dòng)中此消彼長(zhǎng)、此盛彼衰，不斷維持動(dòng)態(tài)平衡的過(guò)程?！瓣?yáng)化氣，陰成形”，陰陽(yáng)之間化氣、成形，生生化化，從而維持著正常的生理過(guò)程?！瓣幤疥?yáng)秘，精神乃治”，是對(duì)正常生理活動(dòng)的概括，一旦陰陽(yáng)失和，即是病態(tài)?！瓣巹賱t陽(yáng)病，陽(yáng)勝則陰病”，“陰陽(yáng)離決，精氣乃絕”?！秲?nèi)經(jīng)》理論體系就是運(yùn)用陰陽(yáng)對(duì)立統(tǒng)一的觀點(diǎn)來(lái)分析、解釋人體的生理、病理現(xiàn)象。疾病的發(fā)生發(fā)展既然是陰陽(yáng)失調(diào)所致，因而協(xié)調(diào)陰陽(yáng)，就成為治病的基本準(zhǔn)則。

從功能概括生命本質(zhì)《內(nèi)經(jīng)》說(shuō)：“夫候之所始，道之所生”?！昂颉?，是表現(xiàn)于外的各種現(xiàn)象、征象；“道”，是法則和規(guī)律的意思。說(shuō)明根據(jù)事物的外在表現(xiàn)，可以總結(jié)出事物變化的法則和規(guī)律?！秲?nèi)經(jīng)》關(guān)于生命本質(zhì)及其規(guī)律的認(rèn)識(shí)，主要是通過(guò)對(duì)自然現(xiàn)象和人體生理、病理現(xiàn)象的觀察、總結(jié)、概括而來(lái)?！暗馈痹从凇昂颉?。天道玄遠(yuǎn)，神妙莫測(cè)，但可以通過(guò)氣象、物候的觀察，總結(jié)大自然變化的規(guī)律。同樣的道理，人體的臟腑藏匿于體內(nèi)，醫(yī)生無(wú)法了解其生理活動(dòng)情況，但可以通過(guò)觀察活體表現(xiàn)在外的生理病理現(xiàn)象，來(lái)把握生命的本質(zhì)及其活動(dòng)規(guī)律。《內(nèi)經(jīng)》理論體系的形成，就是先人們?cè)陂L(zhǎng)期與疾病作斗爭(zhēng)的生活與醫(yī)療實(shí)踐中，仰觀天象，俯察地理，遠(yuǎn)取諸物，近取諸身的結(jié)果。

養(yǎng)生的寶典 治病的法書(shū)

《內(nèi)經(jīng)》162篇把養(yǎng)生放在首要位置，強(qiáng)調(diào)防重于治。養(yǎng)生的目的是為了維護(hù)人與自然的和諧、形與神的和諧、臟腑氣血陰陽(yáng)的和諧，藉以維護(hù)健康，達(dá)到延年益壽。養(yǎng)生的內(nèi)容十分豐富，歸納起來(lái)可分為養(yǎng)形和養(yǎng)神兩大類(lèi)，其基本原則是形宜動(dòng)，神應(yīng)靜，動(dòng)靜得宜，則“形與神俱，而盡終其天年”。《內(nèi)經(jīng)》的養(yǎng)生學(xué)說(shuō)對(duì)我們研究預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)有重要價(jià)值。

金元時(shí)代醫(yī)家張子和曾說(shuō)，《內(nèi)經(jīng)》是一部治病的法書(shū)。筆者理解其中的含義有二，一是《內(nèi)經(jīng)》所闡述的醫(yī)學(xué)理論是分析人體生理病理，指導(dǎo)疾病的診斷、治療、預(yù)防的重要武器，至今仍然具有重要的實(shí)踐價(jià)值；二是《內(nèi)經(jīng)》本身的內(nèi)容還匯集了漢以前豐富的臨床醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，《內(nèi)經(jīng)》162篇涉及的病證有五百余個(gè)，全書(shū)直接以病證名篇的篇章有40余篇，加之其他篇章中涉及到的臨床醫(yī)學(xué)內(nèi)容，約占整個(gè)《內(nèi)經(jīng)》的二分之一以上。

多學(xué)科研究醫(yī)學(xué)的典范

總覽《內(nèi)經(jīng)》，其內(nèi)容遠(yuǎn)不止涉及醫(yī)學(xué)一門(mén)學(xué)科，它還廣泛吸收了中國(guó)古代勞動(dòng)人民和科學(xué)家對(duì)天文學(xué)、歷法學(xué)、氣象學(xué)、生物學(xué)、地理學(xué)、心理學(xué)以及哲學(xué)等多學(xué)科的研究成果?！秲?nèi)經(jīng)》對(duì)中醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)，不僅在于它匯集了秦漢以前的醫(yī)學(xué)成就，而且也是多學(xué)科研究醫(yī)學(xué)的典范。

《內(nèi)經(jīng)》時(shí)代這種多學(xué)科綜合研究的形式，一方面固然反映了古代科學(xué)尚未精確分化的特點(diǎn)，但另一方面卻說(shuō)明了醫(yī)學(xué)科學(xué)與其他自然科學(xué)以及哲學(xué)之間互相聯(lián)系、互相滲透。這種學(xué)科之間的聯(lián)系、滲透、融合，正是產(chǎn)生新學(xué)說(shuō)、新理論的重要途徑，也是學(xué)術(shù)發(fā)展的重要規(guī)律。這就是為什么《內(nèi)經(jīng)》所確定的理論原則至今還有一定生命力的根本原因?，F(xiàn)代新興的某些邊緣學(xué)科，如醫(yī)學(xué)氣象學(xué)、時(shí)間醫(yī)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)等之所以常?？梢栽诠爬系慕?jīng)典里找到若干雛形，其道理蓋出于此。正如美國(guó)當(dāng)代物理學(xué)家惠勒所說(shuō)：“歷史中含有一切”?，F(xiàn)代科學(xué)已逐漸由高度分析的方法，趨向高度綜合及綜合與分析相結(jié)合的方向，而中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展越來(lái)越需要借助于與之相關(guān)的現(xiàn)代科學(xué)的理論和方法，才能有希望獲得突破，而這一思路不正是可以從《內(nèi)經(jīng)》的成功中得到深刻的啟迪嗎？