中醫(yī)古籍
  • 多發(fā)性息肉病要早防治

    廉萬營 河南省中醫(yī)院

    60多歲的張先生(化名)正在醫(yī)院做結(jié)腸癌手術(shù)后的化療。一個星期之前,張先生接受了全結(jié)腸切除手術(shù),病理報告上顯示,張先生結(jié)腸黏膜上,上千枚像蠶豆、黃豆、綠豆樣大小的息肉幾乎布滿了結(jié)腸黏膜;結(jié)腸脾曲的位置還長了一個拳頭大小的惡變腫塊。所幸的是,腫瘤還沒有浸潤到鄰近器官。從發(fā)現(xiàn)結(jié)腸內(nèi)長有息肉到發(fā)生癌變,已經(jīng)有30年時間了。

    相似的情況也發(fā)生在女兒身上,然而她卻沒有那么幸運。10年前,21歲的女兒經(jīng)常出現(xiàn)腹痛、腹瀉、便血的現(xiàn)象,到醫(yī)院檢查時已經(jīng)是結(jié)腸癌了。雖然手術(shù)很成功,但是兩年后癌癥復(fù)發(fā)并轉(zhuǎn)移到了鄰近的卵巢,后因病情惡化不幸去世。如今兒子的腸鏡及病理結(jié)果顯示,結(jié)腸內(nèi)有上千枚大小不等的腺瘤性息肉,還沒有惡變。手術(shù)與否,兒子正處于猶豫之中。

    為何同一種疾病接連侵襲了這一家三口?

    河南省中醫(yī)院腫瘤外科主任李宏杰主任醫(yī)師說,張先生一家三口患的是家族性多發(fā)性息肉病。這種病是常染色體顯性遺傳病,雙親之一是患者,其子女再發(fā)風(fēng)險為50%,男女機會均等;病情進展緩慢,惡病率高。資料顯示,該病年齡小者13歲左右即可發(fā)??;從出現(xiàn)癥狀到明確診斷平均時間10年,惡變平均時間15年,40~45歲時惡變率最高。

    李宏杰說,由于家族性多發(fā)性息肉病遺傳率、惡變率均較高,因此應(yīng)早防早治。家族性多發(fā)性息肉病多發(fā)生在直腸、結(jié)腸、胃及十二指腸等消化道部位,癌變后可向鄰近組織浸潤。常見的癥狀是腹痛、腹瀉、便血,也可伴有貧血癥狀,但早期可無任何癥狀。不管是否有癥狀,有家族史者都要盡早監(jiān)測:從13~15歲起至30歲,應(yīng)每3年進行一次腸鏡檢查,30~60歲之間應(yīng)間隔3~5年檢查一次。如果發(fā)現(xiàn)有息肉,數(shù)目較少者,可在腸鏡下行電灼治療;數(shù)目較多,尤其是病理檢查發(fā)現(xiàn)惡變者,手術(shù)切除是主要而可靠的治療方法。本病如果不及時治療,絕大部分患者最終將發(fā)生惡變,所以應(yīng)爭取早期手術(shù)。術(shù)后應(yīng)每年做一次腸鏡檢查,如發(fā)現(xiàn)新的息肉可進行電灼、微波等治療。

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