咳喘治驗(yàn)

王金亮　侯紅霞　山西省平遙縣中醫(yī)院

劉某，男，54歲，初診時(shí)訴其咳嗽、喘息已4年余，偶感風(fēng)寒則先咳后喘，日益加重。半月來(lái)咳喘又作，近幾天加重，常以夜間為甚，口吐泡沫痰涎，喘促難以平臥，并伴心悸、腰酸腹脹、胸膈滿(mǎn)悶。觀其面色黧黑，呼吸急促，動(dòng)則喘甚，舌淡紅，邊尖有瘀點(diǎn)，舌根部青筋突起如蚯蚓狀，苔白膩，脈沉澀。證屬寒邪襲肺，瘀血阻于氣道，加之久病及腎而成肺腎不足之象，急以治標(biāo)，當(dāng)先宣肺化痰平喘，并佐以活血通瘀。

處方：麻黃6克，法半夏9克，陳皮6克，炒杏仁12克，桃仁10克，赤芍10克，丹皮9克，川貝母9克，桂枝5克，細(xì)辛3克，丹參12克，甘草3克，5劑。

二診，藥后喘減緩，尿多，夜可平臥，咳痰爽利，食納增進(jìn)，仍感胸膈滿(mǎn)悶，肢體輕度浮腫，舌淡苔白脈沉細(xì)，遵原法守方加減：麻黃5克，枳殼6克，細(xì)辛3克，炒杏仁12克，桃仁10克，赤芍10克，茯苓12克，川貝母9克，陳皮6克，桂枝5克，葶藶子9克，炒蘇子9克，3劑。

三診，喘已平，腫脹胸悶諸癥均瘥，只感動(dòng)甚氣喘，面白舌淡，苔薄白，為鞏固療效，當(dāng)補(bǔ)肺腎以治本。

處方：黨參15克，焦白術(shù)15克，炒山藥18克，川貝母6克，陳皮6克，胡桃肉15克，白果仁5克，杏仁12克，甘草3克，10劑，隔日服藥一劑，水煎服，后經(jīng)隨訪。咳喘已平，囑其外避風(fēng)寒，內(nèi)調(diào)飲食寒溫，適時(shí)鍛煉身體，體漸康復(fù)。

體會(huì)

唐容川《血證論》云：“蓋人身氣道，不可塞滯，內(nèi)有瘀血，則阻礙氣道，不能升降，是以壅而為咳······痰飲為瘀血所阻，則益沖犯肺經(jīng)?！北纠颊撸却C，遷延多年，肺腎已虛，且久病也常致血瘀，脈沉細(xì)澀等，治以化痰平喘通瘀為先，后以補(bǔ)肺益腎之品培元固本，而獲顯效。