婦科良藥當歸

王金亮 侯紅霞 山西省平遙縣中醫(yī)院

當歸味辛甘，微苦，性溫，入心肝脾經(jīng)。明代李中梓謂其“能引諸血各歸其所當歸之經(jīng)，故名當歸”。

“婦人以血為本”，當歸乃血家要藥，主要有補血活血，調經(jīng)止痛，潤腸通便之功。當歸在婦科疾病中應用非常廣泛，可治療婦人月經(jīng)不調，經(jīng)閉，腹痛，癥瘕，崩漏，帶下及胎前產(chǎn)后諸癥。

當歸養(yǎng)血活血，歷代本草多有記載。如《大明本草》云：“破惡血，養(yǎng)新血?！薄侗静菅芰x》謂：“當歸氣輕味重，陽中微陰，大能和血補血?！薄侗静葑C》也云其“味甘而重，故專能補血，其氣輕而辛，故又能行血，補中有動，行中有補”，稱其乃“血中氣藥，血中之圣藥也”。

當歸在婦科疾病中配伍應用廣泛。婦人以血為本，血貴在旺盛，貴在暢達，當歸養(yǎng)血活血，故婦人經(jīng)水不調、胎產(chǎn)諸癥均以當歸為君，實乃醫(yī)理藥理使然也。

《和劑局方》創(chuàng)四物湯即以當歸為君，配伍熟地黃、白芍、川芎，此乃醫(yī)界公認的養(yǎng)血活血調經(jīng)的基礎方。如血寒經(jīng)后腹痛，合桂附以溫經(jīng)；肝郁月經(jīng)不調常合香附、柴胡、川郁金；氣滯月經(jīng)不暢配枳殼、青皮、烏藥等；血下不止加阿膠、艾葉；先兆流產(chǎn)加安胎之黃芩、焦白術、菟絲子；產(chǎn)后瘀血阻滯則常伍益母草、桃仁之屬，均以當歸為主藥，取其養(yǎng)血和血、走而不守之功。

當歸伍黃芪名當歸補血湯，為益氣養(yǎng)血良方，可診療失血后貧血、產(chǎn)后大出血。當歸配香附，治療婦人腹痛氣滯血瘀者，一則活血化瘀，一則行氣活血，有相輔相成之妙。當歸配伍白芍、甘草，可治療血虛腹痛，有養(yǎng)血柔肝止痛之效。若血虛寒滯腹痛則與生姜等溫中散寒藥配伍，如當歸生姜羊肉湯。

當歸臨床常用治療婦科多種出血癥，《神農(nóng)本草經(jīng)》有“主婦人漏下”的記載，《藥性賦》亦云“主女子崩中”。如膠艾四物湯、固本止崩湯、生化湯等，均以當歸為主藥，為治療崩中漏下有效方劑。

當歸偏于養(yǎng)血，并有良好的潤腸通便作用，故對血虛便秘最為有效，常配伍肉蓯蓉、番瀉葉，用于產(chǎn)后津虧腸燥之便秘。

當歸酒洗后善于活血通經(jīng)，可引藥上行治療月經(jīng)后期、痛經(jīng)、月經(jīng)過少、經(jīng)閉等癥。土炒當歸，辛竄之力差，而多用于月經(jīng)不調兼大便溏薄者。

前人論當歸，頭身尾功效不同。金代醫(yī)家張子和云：“頭破血，身補血，尾行血”?！督饏T鉤玄》云：“當歸分三，全用能活血各歸其經(jīng)也。”

現(xiàn)代藥理研究證明，當歸對子宮有興奮和抑制的雙向調節(jié)作用，既可止痙攣疼痛，又可使血行旺盛，以增進子宮發(fā)育。