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警惕老年人低血糖昏迷
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當血漿葡萄糖濃度低于2.8mmol/L就會引起低血糖癥狀，但若血糖持續(xù)下降低于1.4～1.6mmol/L時就會引起低血糖昏迷，產(chǎn)生一系列中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，以老年人為主要發(fā)病對象。
引起老年人低血糖昏迷的最常見的原因為2型糖尿病，特別是在降糖藥物使用不當，或服用降糖藥飲食不合理的情況下極易誘發(fā)低血糖。此外，胰島素瘤、胰島外腫瘤、嚴重肝病、胃大部切除后垂體、腎上腺皮質(zhì)功能低下等也可成為低血糖的病因，但相對少見。
在低血糖的發(fā)病之初，患者大多表現(xiàn)為頭暈、軟弱無力、面色蒼白、饑餓感、視力模糊、心悸、顫抖、惡心嘔吐、出汗、四肢發(fā)冷等癥狀。如果此時未能補充含糖物質(zhì)，繼續(xù)發(fā)展下去患者就將逐步出現(xiàn)頭痛、頭暈、躁動不安、顫抖、意識朦朧、嗜睡、定向力障礙、抽搐、昏迷等低血糖昏迷癥狀，個別患者還可出現(xiàn)為恐懼、慌亂、健忘、精神錯亂、幻覺及偏癱等精神癥狀。
研究表明，當?shù)脱腔杳猿^6小時就會引起腦組織不可逆損害，神經(jīng)功能在很長時間內(nèi)不能完全恢復。即使病愈后也會遺留不同程度的腦后遺癥，嚴重者可因治療無效而死亡。所以，在老年2型糖尿病患病率日趨增加的今天，患者必須對低血糖昏迷提高警惕，從日常生活做起，加強對低血糖及低血糖昏迷的預防和治療。
預防方面需要特別注意如下幾點：按時進食，生活規(guī)律；在使用降糖藥和胰島素之前仔細核對劑量，不可隨便增加藥量；運動時隨身帶糖果以備用；定期檢測血糖，如果血糖偏低，不應過分限制飲食，且要注意調(diào)整胰島素及口服降糖藥劑量，以免引發(fā)低血糖。
一旦出現(xiàn)低血糖癥狀，患者可立即吃1～2粒方糖或果糖，也可飲用半杯果汁或含糖飲料，或者吃上1～2片面包及餅干。一般情況下，及時補充糖分可在15分鐘內(nèi)使低血糖癥狀得到緩解。如果補糖后癥狀仍不緩解，患者應迅速與醫(yī)生取得聯(lián)系，或去醫(yī)院處理，以防止發(fā)展為低血糖昏迷。
對已有低血糖昏迷癥狀患者的治療是以靜脈補糖為主，即對出現(xiàn)嗜睡、昏迷的患者立即靜脈注射50％葡萄糖20～40毫升，隨后給予10%葡萄糖200～250毫升靜脈滴注，以迅速糾正低血糖，緩解癥狀。臨床觀察顯示，除非昏迷持續(xù)時間過長的患者需要給予特殊處理之外，其余患者均可在迅速補糖后的5～10分鐘內(nèi)蘇醒。為防止患者清醒后再度出現(xiàn)低血糖，要注意加強飲食護理，一般需要觀察12～48小時后方可出院。（魏開敏）