影響血脂藥物知多少

秦紅群 云南大理州人民醫(yī)院

血脂是人體中最不穩(wěn)定的生理指標(biāo)，血脂檢驗(yàn)結(jié)果受很多因素影響，特別是藥物的影響，影響血脂檢查結(jié)果的藥物主要有：

利尿藥：利尿藥中的雙氫克脲噻和氯噻酮長期服用，可使血清總膽固醇和甘油三酯的水平升高。英國研究發(fā)現(xiàn)，如果每日服用雙氫克脲噻50～150毫克，連續(xù)使用3～6個(gè)月，可使甘油三酯上升43.2%，膽固醇上升29.3%，極低密度脂蛋白上升17.8%，低密度脂蛋白上升10%，而高密度脂蛋白下降12%，這對健康十分不利。

β-受體阻滯藥：心得安是目前常用的β-受體阻滯劑之一，心得安在服用兩個(gè)月時(shí)可使血清甘油三酯水平升高，高密度脂蛋白水平降低，服用半年后血清總膽固醇和低密度脂蛋白水平也升高。故也不宜久用。

苯妥英鈉：苯妥英鈉是應(yīng)用較早的一種抗癲癇藥，同時(shí)有抗焦慮、抗心律失常作用，臨床應(yīng)用比較廣泛。如果連續(xù)口服3～6個(gè)月后，可以使血中膽固醇平均增高19%。

抗精神病藥：不論是典型抗精神病藥物還是非典型抗精神病藥物都會影響脂肪代謝，氯氮平可引起TC和TG水平升高，高劑量氯氮平引起HDL下降和LDL水平明顯升高，同時(shí)氯氮平高、中、低劑量組治療均可引起體重不同程度增加；氯丙嗪口服9周時(shí)可使血清甘油三酯和總膽固醇水平明顯升高。此外，藥物還可通過影響某些脂蛋白代謝酶的活性，使血脂代謝發(fā)生障礙，引起血脂異常。

口服避孕藥：口服避孕藥是一種由雌激素和孕激素按不同比例組成的人工合成的甾體激素制劑。據(jù)美國研究發(fā)現(xiàn)，口服避孕藥者低密度脂蛋白和甘油三酯水平明顯升高；而對高密度脂蛋白的影響則取決于口服避孕藥中所含雌激素和孕激素的比例。因此，婦女口服避孕藥一定要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下合理選用，并應(yīng)定期進(jìn)行血脂檢查。一旦發(fā)現(xiàn)血脂異常，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下改用其他口服避孕藥。

抗癌藥物：多種抗癌藥物對人體的造血系統(tǒng)有毒性作用，可引起血液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板、血紅蛋白的數(shù)量減少，以及肝功能的改變，并使葡萄糖耐量試驗(yàn)降低、血脂出現(xiàn)異常變化。

降血脂藥：降血脂藥通過阻止膽酸或膽固醇從腸道吸收，促進(jìn)膽酸或膽固醇隨糞便排出；抑制膽固醇的體內(nèi)合成，或促進(jìn)膽固醇的轉(zhuǎn)化促進(jìn)細(xì)胞膜上LDL受體表達(dá)，加速脂蛋白分解；激活脂蛋白代謝酶類，促進(jìn)甘油三酯的水解；阻止其他脂質(zhì)的體內(nèi)合成，或促進(jìn)其他脂質(zhì)的代謝，從而影響血脂水平。