CT冠脈造影 無創(chuàng)不等于無損害

侯曉平 空軍總醫(yī)院干部病房

福島核泄露引發(fā)了人們對放射性損傷的重視。然而，我們?nèi)粘Ｉ畹牟唤?jīng)意也可能接受過多的放射線損傷。不適當(dāng)?shù)腃T檢查就是其中之一。

CT冠脈造影，醫(yī)學(xué)規(guī)范稱“CT冠狀動(dòng)脈成像”。是在靜脈注射碘造影劑后，采用計(jì)算機(jī)X線體層攝影術(shù)檢查冠狀動(dòng)脈的方法。由于不需插入動(dòng)脈導(dǎo)管而完成冠狀動(dòng)脈成像，被稱之為無創(chuàng)檢查。很多人覺得既是無創(chuàng)檢查，多做一些也無妨。然而，無創(chuàng)不等于無損害。CT冠脈造影中，放射線、造影劑都是有損害的，如果運(yùn)用不當(dāng)，損害大于獲益，就不值了。

首先，CT檢查是一種放射線檢查，1次胸部CT檢查接受的放射線劑量相當(dāng)于100～300張胸片，大概是一個(gè)人正常情況下兩年多所接受的輻射量。再者，檢查中需注射一類含碘的造影劑80~100毫升，這類造影劑是一種高滲黏滯液體，通過腎臟排泄過程中，會(huì)對腎臟造成損傷，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引發(fā)造影劑腎病。造影劑腎病是醫(yī)源性腎功能衰竭的重要原因之一，高齡（＞75歲）、高血壓、糖尿病、原有腎功能不全、心功能不全、貧血等或反復(fù)應(yīng)用造影劑都是造影劑腎病的危險(xiǎn)因素。一些患者、甚至少數(shù)醫(yī)生，對于這種無創(chuàng)檢查的損害認(rèn)識(shí)不足，盲目地為檢查而檢查，既造成了醫(yī)療資源的浪費(fèi)，也為患者帶來了潛在的風(fēng)險(xiǎn)和損害。

醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展為疾病的診療提供了更多手段。但是，很多技術(shù)都具有“雙刃劍”的特點(diǎn)，我們在享受先進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)的同時(shí)，不要忽略了其可能帶來的損害。