清熱涼血法治凍瘡

何錢 貴州省江口縣人民醫(yī)院

已故貴州名醫(yī)石玉書先生，治療凍瘡不囿常法，每以清熱涼血論治，創(chuàng)內(nèi)服及外洗方各一首，臨床運(yùn)用，屢收良效，現(xiàn)介紹于下。

內(nèi)服方：赤芍9克，金銀花18克，炒梔子9克，絲瓜絡(luò)15克，生地黃18克，天花粉15克，生甘草18克，加適量甜酒水煎，每日分3次服。

外洗方：千里光100克，水煎候稍溫時浸洗患部，每日數(shù)次，水溫和為度，不可過熱，更不宜涼，二者皆傷氣血經(jīng)脈，不利于病。

考凍瘡生于寒冷季節(jié)，部分病人深秋即發(fā)，古人認(rèn)為，嚴(yán)冬之時，觸冒風(fēng)雪寒毒之氣，傷于肌膚，血?dú)廑諟?。凍瘡好發(fā)于手足、耳部等血循環(huán)較差之暴露部分，輕者局部皮膚始蒼白，繼之紅腫，或青紫，或灰白暗紅，疼痛劇烈，或伴瘙癢，潰后流膿水，收口緩慢，天暖漸愈。甚者泛起水皰，破潰流膿，創(chuàng)口難收，并發(fā)感染。

因知為天氣寒冷，氣血冰凝而成，一般以溫陽通經(jīng)脈方藥治之，亦有想當(dāng)然者用生姜、辣椒水頻擦局部，療效常不理想。

石氏認(rèn)為，凡瘡瘍之證，熱盛則痛，熱郁則腫，挾風(fēng)則癢，凍瘡固然為寒冷之物理因素所致，然紅腫熱痛瘙癢為其主證，必因瘀熱內(nèi)生，阻于肌膚，致氣血凝滯，熱邪蘊(yùn)結(jié)而成，雖不致熱毒入營內(nèi)攻臟腑，也宜用清熱涼血之法，與一般瘡癰相似。

此方皆涼血清熱之品，加絲瓜絡(luò)通絡(luò)化痰，祛風(fēng)解毒，生甘草量較大者，非欲其清熱解毒之力，實因其味甘平，可通瘀滯之經(jīng)脈，利壅結(jié)之血?dú)?，故為本方之君藥，稍加甜酒，以行藥力。考《驗方新編》之四妙勇安湯，玄?0克，當(dāng)歸60克，金銀花90克，生甘草30g，用于寒濕侵襲，氣血凝滯，局部潰爛疼痛，膿水淋漓之脫疽，今用于血栓閉塞性脈管炎，亦用于冠心病血脈瘀滯者。石氏此方，類似于此，平淡之中似有深意。

千里光為菊科多年生攀緣性草質(zhì)藤本植物，藥用其全草，苦寒清熱解毒之力較強(qiáng)，《本草拾遺》：“主天下疫氣，結(jié)黃，瘧瘴，蠱毒，亦搗敷瘡、蟲蛇犬等咬傷處。”《綱目拾遺》：“千里光為外科圣藥，俗諺云：有人識得千里光，全家一世不生瘡。”常用于多種瘡毒癰腫，單味煎汁內(nèi)服外洗均可，石氏因近年有研究認(rèn)為其有小毒，認(rèn)為運(yùn)用此藥以外洗為宜。若系凍瘡之輕證，僅用千里光外洗即可愈之。

凍瘡日久者，也可佐參芪類以透托，亦有陽氣不達(dá)，其小便清長，大便稀薄者，此脾腎陽衰，營衛(wèi)不行者，自當(dāng)溫陽益氣，通脈溫經(jīng)之方。而千里光外洗自必有益，當(dāng)同時并用。