太陽病附子瀉心湯證

心下痞病，有宜并涼、熱之藥為一方，而后能治愈者，《傷寒論》附子瀉心湯所主之病是也。試再詳論之。《傷寒論》原文︰心下痞，而復(fù)惡寒汗出者，附子瀉心湯主之。

【附子瀉心湯方】大黃二兩，黃連、黃芩各一兩，附子一枚炮去皮破（別煮取汁）。

上四味，切前三味以麻沸湯二升漬之，須臾絞去滓，納附子汁，分溫再服。

附子瀉心湯所主之病，其心下之痞與大黃黃連瀉心湯所主之病同，因其復(fù)惡寒，且汗出，知其外衛(wèi)之陽不能固攝，且知其陽分虛弱不能抗御外寒也。夫太陽之根底在于下焦水府，故于前方中加附子以補(bǔ)助水府之元陽，且以大黃、黃連治上，但漬以麻沸湯，取其清輕之氣易于上行也。以附子治下，則煎取濃湯，欲其重濁之汁易于下降也。是以如此寒熱殊異之藥，渾和為劑，而服下熱不妨寒，寒不妨熱，分途施治，同時(shí)奏功，此不但用藥之妙具其精心，即制方之妙亦幾令人不可思議也。

自擬變通方:

附子瀉心湯之方雖妙，然為其大寒大熱并用，醫(yī)者恒不敢輕試。而愚對(duì)于此方原有變通之法，似較平易易用。其方無他，即用黃以代附子也。蓋太陽之府原有二，一在膀胱、一在胸中，而胸中所積之大氣，實(shí)與太陽外表之衛(wèi)氣有息息密切之關(guān)系。氣原屬陽，胸中大氣一虛，不但外衛(wèi)之氣虛不能固攝，其外衛(wèi)之陽，亦遂因之衰微而不能御寒，是以汗出而且惡寒也。用黃以補(bǔ)助其胸中大氣，則外衛(wèi)之氣固，而汗可不出，即外衛(wèi)之陽亦因之壯旺而不畏寒矣。蓋用附子者，所以補(bǔ)助太陽下焦之府；用黃者所以補(bǔ)助太陽上焦之府，二府之氣化原互相流通也。爰審定其方于下，以備采用。

大黃三錢、黃連二錢、生箭三錢。

前二味，用麻沸湯漬取清湯多半盅，后一味，煮取濃湯少半盅，渾和作一次溫服。

或問︰凡人臟腑有瘀，恒忌服補(bǔ)藥，因補(bǔ)之則所瘀者益錮閉也，今此證既心下瘀而作痞，何以復(fù)用黃以易附子乎？答曰︰凡用藥開瘀，將藥服下必其臟腑之氣化能營(yíng)運(yùn)其破藥之力始能奏效，若但知重用破藥以破瘀，恒有將其氣分破傷而瘀轉(zhuǎn)不開者，是以人之有瘀者，固忌服補(bǔ)氣之藥，而補(bǔ)氣之藥若與開破之藥同用，則補(bǔ)氣之藥轉(zhuǎn)能助開破之藥，俾所瘀者速消。