也談“二陽(yáng)之病發(fā)心脾”

王金亮　侯紅霞　山西省平遙縣中醫(yī)院

近讀《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》刊登的《養(yǎng)心脾以調(diào)月經(jīng)》一文，文中云“二陽(yáng)之病發(fā)心脾，有不得隱曲，女子不月?！逼湔J(rèn)為“月經(jīng)失調(diào)多因思慮過(guò)度，損傷心脾，脾虛化源不足，沖任失養(yǎng)，心氣不足，不能奉心而化赤為血，而致形體消瘦及月經(jīng)量少，甚至經(jīng)閉?！卑偎疾唤?。手少陰心經(jīng)、足太陰脾經(jīng)均為“二陰”，何來(lái)二陽(yáng)之說(shuō)？余即重溫舊課，查閱資料，以求正解。

《素問(wèn)·陰陽(yáng)別論》曰：“二陽(yáng)之病發(fā)心脾，有不得隱曲，女子不月；其傳經(jīng)為風(fēng)消，其傳為息賁者，死不治?！蹦壳皩?duì)此段經(jīng)文的解釋，多認(rèn)為病起于憂思勞神，七情郁結(jié)，致心脾受累，氣結(jié)火郁，營(yíng)陰暗耗，然后造成一系列病變。這種觀點(diǎn)在醫(yī)界也頗為盛行。如唐笠三有《二陽(yáng)之病發(fā)心脾論》稱：“二陽(yáng)者，足陽(yáng)明胃，手陽(yáng)明大腸也，其病發(fā)于心脾，蓋因思為脾志，而實(shí)本于心，其始也，有不得隱曲之事，于是思則氣結(jié)，郁而為火，以致心營(yíng)暗耗，既不能下交于腎，脾土郁結(jié)，又轉(zhuǎn)而克腎，是以男子少精，女子不月，無(wú)非腎燥，而血液干枯也。且夫脾有郁火，則表里相傳，胃津也涸，大腸為胃?jìng)鞯溃什⒋竽c而亦病也，此二陽(yáng)之病，當(dāng)以燥火之證言，在胃則為消，為格，在腸則為閉，為鞭，至于胃腑既燥，而脾無(wú)以行其津液，則為風(fēng)消。”

醫(yī)家王冰認(rèn)為“二陽(yáng)謂陽(yáng)明大腸及胃之脈也，夫腸胃發(fā)病心脾受之，心受之則血不流，脾受之則味不化，血不流故女子不月，味不化則男子少精，傳入于脾故為風(fēng)熱以消削。大腸病甚，傳入于肺，為息喘而上賁，然腸胃肺脾，兼及于心，三臟二腑，互相克薄故死不治?！闭f(shuō)明始病在陽(yáng)明，延及于心脾，致精血匱乏，不能為隱蔽房幃之事，久則水虧火炎轉(zhuǎn)生他病。王冰此論較合《素問(wèn)》原意，又對(duì)臨床有指導(dǎo)意義。

醫(yī)家張子和也說(shuō)：“男子二十上下而精不足，女子二十上下而血不流皆二陽(yáng)之病也?！睆堊雍驼J(rèn)為臨床中多種虛勞的病根即是《內(nèi)經(jīng)》之二陽(yáng)病，病根在痰瘀蘊(yùn)結(jié)腸胃，致心脾受困，精血無(wú)以化生而為虛勞內(nèi)熱，月事不行。治病必求于本，當(dāng)以清滌胃腑為主，以涌泄法治之。