中醫(yī)古籍
  • 小柴胡湯加減治暴發(fā)火眼

    隋某,女,58歲。2009年3月20日初診。患者半月前突然右眼結(jié)膜充血,目澀且脹。曾去西醫(yī)院診治,診查認(rèn)為是毛細(xì)血管脆性增加所致,囑服維生素C、蘆丁等藥,服藥一周余,療效不佳。北京中醫(yī)藥大學(xué)聶惠民教授接診,見其右眼結(jié)膜充血,自訴伴有偏頭痛,右側(cè)腹部不適,舌有熱感。舌尖紅赤,苔薄,脈弦細(xì)。診為暴發(fā)火眼,證屬肝火上炎兼肺熱氣壅。治宜疏肝解郁,潤肺通腑,擬方小柴胡湯加減。處方:柴胡10克,黃芩10克,法半夏10克,黃連6克,丹皮12克,白茅根15克,連翹10克,瓜蔞皮15克,菊花15克,百合20克,厚樸12克,炒白芍15克,香附12克,茯苓20克,枸杞子10克,夏枯草10克。7劑,水煎服,日1劑。

    二診:服藥后右眼白睛血絲已退凈,右側(cè)腹痛明顯減輕,頭痛已愈,唯有舌尖仍有不適感。前方去連翹、厚樸,加炒山藥15克,炒枳殼10克,葛根15克。繼服7劑善后收功。

    按:本案肝膽風(fēng)火上炎,故目赤、舌熱、舌尖邊紅赤;少陽經(jīng)氣不利,故病證偏于身體一側(cè),右眼白睛紅赤,偏頭痛,右側(cè)腹部不適。白睛為氣輪,內(nèi)應(yīng)于肺,肺熱大腸腑氣不通,故腹部不適。證屬肝火上炎兼肺熱氣壅,故治療當(dāng)疏肝解郁,潤肺通腑。方中柴胡、黃芩、半夏、菊花、夏枯草、連翹、炒白芍、枸杞子、香附,疏肝解郁,兼清肝火、養(yǎng)肝陰;瓜蔞皮、百合、厚樸潤肺通腑;黃芩、黃連泄熱止血;丹皮、茅根涼血止血。藥與證情合拍,服7劑后,右眼白睛血絲退凈。二診時(shí),前方略作加減,稍加健脾升津之品以善后。綜觀全方,既有針對證侯之方,又有針對主癥之藥,故療效頗佳。(聶惠民名醫(yī)傳承工作站:郭華 張寧 李獻(xiàn)平 路廣林 張秋霞)

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