簡便易行的中醫(yī)情志生克法

周旭文 浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院

情志生克法源于五行學(xué)說

中醫(yī)情志生克法源于五行生克學(xué)說，簡便易行，可用于預(yù)防和治療某些情志病，有時(shí)會產(chǎn)生意想不到的療效。

《尚書·洪范》中說：“五行，一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土。水曰潤下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土爰稼穡?！蔽逍邢嗌囊?guī)律是：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。五行相克的規(guī)律是：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。中醫(yī)將人體的各種組織和功能，歸結(jié)為以五臟為中心的五個(gè)生理病理系統(tǒng)，將人體的各種情志和表象，歸結(jié)為以五志（喜、怒、悲、思、恐）為特征的五種情志變化，并分別配對五行中的五種物質(zhì)。早在《內(nèi)經(jīng)·陰陽應(yīng)象大論》中就有：“天有四時(shí)五行，以生長收藏，以生寒暑燥濕風(fēng)。人有五臟化五氣，以生喜怒憂思恐。故喜怒傷氣，寒暑傷形?！?/p>

五行、五臟、五志之間有著密切的相生相克制約關(guān)系，相克的規(guī)律是：肝木→脾土→腎水→心火→肺金→肝木，那么五志相克的規(guī)律就是：怒→思→恐→喜→悲→怒。

一旦五志中的某一種情志變化超過了人的承受能力，其相對應(yīng)的五臟會發(fā)生一些功能紊亂和病變反映，所以就有“怒傷肝”、“喜傷心”、“思傷脾”、“憂傷肺”、“恐傷腎”之說。例如，“木”對應(yīng)的情志是“怒”，對應(yīng)的臟腑是肝與膽。正常情況下，肝木克(制約)脾土，肝的疏泄、藏血功能有助于脾的運(yùn)化水谷精微、生血功能。反之，“怒”最易損傷肝（膽），并直接影響其“子”，肯定就不能“克土”，減弱了掌控脾胃消化功能的能力。肝氣橫逆還會乘脾犯胃，出現(xiàn)肝脾不調(diào)、肝胃不和的癥狀，正所謂“木旺乘土”、“知肝傳脾”。肝病日久影響其“母”，可導(dǎo)致腎虧，出現(xiàn)腰膝酸軟、耳鳴健忘、眩暈等癥狀，稱之“水不涵木”、“子病及母”。五行都可依此類推。

情志生克法，是用一種情志去糾正相應(yīng)所勝的另一種情志的治療方法。例如，“喜勝悲”即火克金，是以高興的事來戰(zhàn)勝悲傷；“悲勝怒”即金克木，是用悲傷來戰(zhàn)勝大怒；“怒勝思”即木克土，是用激怒的方法來打通思慮糾結(jié)；“思勝恐”即土克水，用誘導(dǎo)思考能夠克制恐慌；“恐勝喜”即水克火，是用恐嚇的方法控制過喜過散的心。

情志生克法簡便易行

我們舉兩個(gè)例子，來說明“怒勝思”的方法可以化解思慮太過、情結(jié)不開，幫助維持原本“木克土”的制約平衡。

《華佗傳》里記載有一個(gè)用“怒勝思”方法治病的病例：有個(gè)郡守向華佗求治，華佗通過望、聞、問、切后便心中有數(shù)了：病因是思慮過度傷及脾胃，日久導(dǎo)致了胃中氣滯血瘀。華佗收下了許多禮物就走了，不但不給開藥，還寫信責(zé)罵病人，真把郡守激怒了，怒不可遏，口吐血，結(jié)果怒可勝思，反而他胃中的淤血去除了，氣順后也就不再多思多想了，病竟然痊愈了。

在電視劇《亮劍》中，我軍優(yōu)秀的作戰(zhàn)指揮員李云龍?zhí)匦歇?dú)立擅自出戰(zhàn)后受到處分，他賭氣不服，思緒紛亂，情緒低落，不思飲食，像是生了一場大病。政委就用激將法怒斥李云龍，使他怒不可遏，出口大罵，解氣后他冷靜了下來，幡然醒悟承認(rèn)自己文化水平低，組織紀(jì)律性不強(qiáng)，自嘲只會沖沖殺殺，并請政委多提醒幫助，轉(zhuǎn)而如釋重負(fù)，又大口地吃飯喝酒了。

上述兩例，都巧妙地借“怒則氣上”之勢來治療“思則氣結(jié)”的病變。這種情志生克法，隨時(shí)隨地可以靈活運(yùn)用，也是最經(jīng)濟(jì)實(shí)用的療法。

情志生克法勿生搬硬套

雖然通過五行學(xué)說可以了解情志損傷與臟腑的對應(yīng)影響、五志之間的生克制約關(guān)聯(lián)，但是，決不能機(jī)械地就認(rèn)為大怒只會傷肝、思慮只是傷脾，也不能刻板地以為制造悲傷一定能戰(zhàn)勝大怒、誘其發(fā)怒肯定會克勝思慮過耗等等諸如此類。

雖然情志生克法簡便易行，但調(diào)治效果不佳時(shí)，則應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院的心身醫(yī)學(xué)科、心理科求醫(yī)問藥。這是因?yàn)槿梭w是一個(gè)有機(jī)的整體，情志活動是復(fù)雜多變的，個(gè)體心理特質(zhì)有差異，承受壓力的程度不一樣，生活背景和工作環(huán)境各不相同，伴隨基礎(chǔ)疾病的患者就更需要考慮綜合治療。臨床上還是應(yīng)該因人而異，辨證施治，輔助心理治療，才能提高和鞏固療效。