胃關(guān)煎

熟地10～15克或30克 山藥（炒）6克 白扁豆（炒）6克 炙甘草3～6克 焦干姜3～9 克吳茱萸（制）1.5～2.1克 白術(shù)（炒）3～9克

治脾胃虛寒，泄瀉，甚則久瀉腹痛不止，冷痢。

用水400毫升，煎取280毫升，空腹時(shí)溫服。

瀉甚者，加肉豆蔻（面炒用）3～6克；氣虛勢(shì)甚者，加人參隨宜用；陽(yáng)虛下脫不固者，加制附子3～9克；腹痛甚者，加木香2～3克，或加厚樸2.4克；滯痛不通者，加當(dāng)歸6～9克；滑脫不禁者，加烏梅2個(gè)，或北五味子20粒；若肝邪侮脾者，加肉桂3～6克。

胃關(guān)煎，出自明·《景岳全書(shū)》。本方由明·醫(yī)家張介賓創(chuàng)制的代表方劑之一，方名為引《素問(wèn)·水熱穴論》：“腎為胃之關(guān)”說(shuō)而定。

熟地黃三五錢(qián)至一兩(9～30g)、山藥二錢(qián)(6克)、白扁豆二錢(qián)(6克)、炙甘草二錢(qián)(3～6克)、干姜一至三錢(qián)(3～9克)、吳茱萸五至七分(1.5～2.1克)、炒白術(shù)一至三錢(qián)(3～9克)。

水煎服。

溫中散寒，健脾益腎。

主治凡屬脾腎虛寒所致水谷不分、腎關(guān)不固的泄瀉、下痢，或脾不健運(yùn)，下元虛寒之嘔吐、厥逆、脫肛等各種病癥。癥見(jiàn)泄痢不已，糞便清冷，或完谷不化，腹中冷痛；或胃反嘔吐，宿食不化等，苔白膩，脈沉滑。

臨床主要用于治療慢性腹瀉、抗生素相關(guān)性腹瀉、慢性細(xì)菌性痢疾、糖尿病性腹瀉等病癥。

1.慢性腹瀉：胃關(guān)煎加減治療48例慢性腹瀉患者，最多服藥90劑，最少12劑，以臨床癥狀及大便常規(guī)及性狀為療效標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)果：痊愈34例，顯效12例，無(wú)效2例。(《山東中醫(yī)雜志》1985年第1期)

2.抗生素相關(guān)性腹瀉：胃關(guān)煎聯(lián)合神闕穴隔姜灸治療抗生素相關(guān)性腹瀉60例，與西藥(甲硝唑、金雙歧三聯(lián)活菌片)治療60例對(duì)照，以大便次數(shù)及形狀，大便常規(guī)為療效標(biāo)準(zhǔn)，療程5日。結(jié)果：5日有效率80.o%，腹瀉積分治療后比治療前明顯下降，與對(duì)照組療效比較有顯著性差異。(《山東中醫(yī)雜志》2012年第7期)

3.慢性細(xì)菌性痢疾：加味胃關(guān)煎治療慢性細(xì)菌性痢疾47例，療程15日，與西藥(慶大霉素、阿莫西林鈉、痢特靈)治療82例對(duì)照，以實(shí)驗(yàn)室糞便常規(guī)檢查及癥狀作為療效判定標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：治愈17例，好轉(zhuǎn)27例，無(wú)效3例,總有效率93.6%。(《湖南中醫(yī)雜志》2000年第3期)

4.糖尿病性腹瀉：胃關(guān)煎加味內(nèi)服配合艾灸治療糖尿病性腹瀉30例，以臨床癥狀及大便性狀改善作為療效判定標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)果：治愈16例，好轉(zhuǎn)12例，未愈2例，總有效率93.3%。(《廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)》1998年增刊)

方中重用熟地黃補(bǔ)形質(zhì)陰傷，填命門(mén)真水，以陰中求陽(yáng)，使腎氣得司，開(kāi)闔有權(quán)；白術(shù)、扁豆甘溫健脾止瀉，與熟地黃配合兼補(bǔ)脾陰血虧耗；吳茱萸入肝腎逐陰寒，厚腸胃而止痛；干姜溫中散寒，且治下元虛冷，與熟地黃配伍，陽(yáng)得陰助而生化無(wú)窮；山藥健脾益腎止瀉；炙甘草甘溫健脾，調(diào)和諸藥。全方配伍使腎命充而開(kāi)闔司，脾土健水谷分，由是泄利得止。臨床適用于脾腎虛寒證。如瀉甚，加肉豆蔻、補(bǔ)骨脂；氣虛甚，加人參；陽(yáng)虛肢冷，加附子；腹痛甚，加木香、厚樸、當(dāng)歸；滑脫不禁，加烏梅、五味子；肝木克土，加肉桂。

臨床報(bào)道也見(jiàn)于治療功能性腹瀉、經(jīng)行腹瀉、非特異性潰瘍性結(jié)腸炎、酒瀉、功能性消化不良、小兒疳積、賁門(mén)失弛緩癥、急性血吸蟲(chóng)病腹瀉等證屬脾腎虛寒的病癥。

胃關(guān)煎用茱萸姜，術(shù)草扁豆山藥地。