十味溫膽湯

半夏（湯洗七次）枳實（去瓤，切，麩炒）陳皮（去白）各90克 白茯苓（去皮）45克 酸棗仁（微炒）大遠志（去心，甘草水煮，姜汁炒）北五味子 熟地黃（切，酒炒）條參各30克 粉草15克

上藥銼散。

治心膽虛怯，觸事易驚，或夢寐不祥，遂致心驚膽懾，氣郁生涎，變生諸證，或短氣悸乏，或復自汗，四肢浮腫，飲食無味，心虛煩悶，坐臥不安。

每服12克，用水220毫升，加生姜5片，大棗1枚，水煎服，不拘時服。

半夏、枳實、陳皮各三兩(各90克)，白茯苓一兩半(45克)，酸棗仁、遠志、五味、子熟地黃、人參各一兩(各30克)，粉草半兩(15克)。

加生姜五片、大棗一枚，水煎服，不拘時服。

益氣養(yǎng)血，化痰寧心。

主治心虛膽怯，痰濁內擾，觸事易驚，驚悸不眠，夜多噩夢，短氣自汗，耳鳴目眩，四肢浮腫，飲食無味，胸中煩悶，坐臥不安，舌淡苔膩，脈沉緩。

臨床主要用于治療冠心病心絞痛、心血管神經癥、抑郁癥、失眠等病癥。

1.冠心病心絞痛：應用十味溫膽湯加減治療冠心病心絞痛患者65例，與二硝酸異山梨酯常規(guī)療法治療30例作對照，療程1個月。以心絞痛癥狀消失或基本消失，心電圖恢復至“大致正?！被颉罢Ｐ碾妶D”為顯效標準。結果：心絞痛癥狀療效比較，治療組總有效率90.77%，對照組總有效率70.oo%；心電圖療效比較治療組總有效率53.85%，對照組總有效率43.33%。(《河北中醫(yī)》2005年第10期)

2.心血管神經癥：應用十味溫膽湯加減治療心血管神經癥52例，與酒石酸美托洛爾、艾司唑侖治療52例作對照，療程15日，連續(xù)2個療程。以癥狀消失，恢復正常工作、生活，隨訪6個月未復發(fā)為治愈標準。結果：治療組總有效率96.15%，對照組69.23%。(《中醫(yī)研究》2007年第20期)

3.抑郁癥：應用十味溫膽湯治療痰氣郁結型抑郁癥28例，與鹽酸帕羅西汀治療28例作對照，療程2周，連服4周。以HAMD評分減分率≥90%為顯效標準。結果：治療組總有效率89.3%，對照組75%。(《光明中醫(yī)》2011年第4期)

4.失眠：應用十味溫膽湯加味治療心膽氣虛痰擾型失眠30例，與艾司唑侖治療30例作對照，療程60日。以睡眠時間恢復正?；蛞归g睡眠在6小時以上，睡眠深沉，醒后精神充沛為臨床痊愈標準。結果：治療組總有效率90. 0%，對照組70.0%。(《湖北中醫(yī)雜志》2011年第9期)

本方即《三因方》溫膽湯減去清膽和胃的竹茹，加入益氣養(yǎng)血，寧心安神的人參、熟地黃、五味子、酸棗仁、遠志而成，故本方無清熱之功，而增補養(yǎng)心神之力，組成化痰寧心的方劑。方中二陳燥濕化痰、健脾滲濕，倬濕去痰消而寧神；熟地黃滋養(yǎng)心血；遠志、棗仁、五味子養(yǎng)心安神，斂心氣止汗；枳實行氣消痰，使痰隨氣下；炙甘草補益心氣，調和諸藥。諸藥合用，共奏益氣養(yǎng)心，安神寧志，行氣豁痰之功。

與本方在組成、功效相近的方劑有《醫(yī)示金鑒》所載“加味溫膽湯”“清熱化痰湯”，《證治準繩》所載“十味溫膽湯”，《六因條辨》所載“清心溫膽湯”，《三因極一病癥方論》所載“溫膽湯”，《雜病源流犀燭》所載“清心溫膽湯”。

臨床報道也見于治療震后神經衰弱、膽心綜合征、高脂血癥、慢性支氣管炎、梅尼埃病、自主神經功能紊亂、慢性腸炎、支氣管哮喘、不孕癥、頸性眩暈等證屬心虛膽怯、痰濁內擾的病癥。實驗研究表明，溫膽湯具有調節(jié)大腦皮層功能作用，調節(jié)植物神經而緩解冠狀動脈痙攣，減慢心率，減少心肌耗氧量的作用。

溫膽湯方減竹茹，加以參地酸棗仁，再添五味子遠志，益氣養(yǎng)血寧心神。?