導(dǎo)痰湯

《重訂嚴氏濟生方》：導(dǎo)痰湯處方

半夏（湯泡七次）120克 天南星（炮，去皮）橘紅 枳實（去瓤，麩炒）赤茯苓（去皮）各30克 甘草（炙）15克

制法

上藥哎咀。

功能主治

燥濕豁痰，行氣開郁。主痰涎壅盛，頭目眩暈；或痰飲留積不散，胸膈痞塞，脅肋脹滿，頭痛吐逆，喘急痰嗽，涕唾稠粘，坐臥不安，不思飲食。

用法用量

每服12克，用水300毫升，加生姜10片，煎至240毫升，去滓，食后溫服。

備注

方中南星燥濕化痰，祛風散結(jié)枳實下氣行痰，共為君藥；半夏功專燥濕祛痰，橘紅下氣消痰，均為臣藥，輔助君藥加強豁痰順氣之力；茯苓滲濕，甘草和中，為佐使藥。全方共奏燥濕化痰，行氣開郁之功。氣順則痰自下降，暈厥可除，痞脹得消。

摘錄《重訂嚴氏濟生方》《女科切要》卷二：導(dǎo)痰湯處方

半夏、南星、橘紅、枳實、茯苓、人參、菖蒲、竹茹、甘草。

功能主治

婦人肥白，痰閉子宮，月信準而不受胎，經(jīng)來腹不痛。

用法用量

加生姜，水煎服。

摘錄《女科切要》卷二《壽世保元》卷三：導(dǎo)痰湯處方

陳皮2錢，半夏（姜炒）2錢，白茯苓（去皮）3錢，白術(shù)1錢5分（去蘆），香附2錢，青皮（去瓤）2錢，黃芩（炒）2錢，瓜蔞仁3錢，砂仁8分，黃連（姜炒）2錢，甘草8分。

制法

上銼。

功能主治

噯氣聲聞于外，胸膈悶，舌黑、因氣有痰者。

用法用量

加生姜3片，水煎服。

摘錄《壽世保元》卷三《鄭氏家傳女科萬金方》卷一：導(dǎo)痰湯處方

旋覆花、半夏、陳皮、荊芥、五味子、前胡、白芍藥、杏仁、桔梗、茯苓、甘草。

功能主治

婦人月水準信，痰閉子宮，不能受胎，其人肥白，腹不痛者。

用法用量

加生姜5片，水煎服。

摘錄《鄭氏家傳女科萬金方》卷一《治痧要略》：導(dǎo)痰湯處方

僵蠶1錢，瓜蔞1錢，牛蒡子1錢，陳皮8分，銀花8分，薄荷5分，澤瀉5分。

功能主治

痧因痰壅不降者。

用法用量

水煎，微冷服。

摘錄《治痧要略》《嵩崖尊生》卷七：導(dǎo)痰湯處方

半夏4錢，南星1錢，枳實1錢，赤苓1錢，橘紅1錢，炙草5分，竹瀝1盞，姜汁3茶匙。

功能主治

痰厥暴不知人，類于卒中，但未卒仆，喉中痰潮如曳鋸聲。

用法用量

先用瓜蒂（炒）、赤小豆（煮）等分，溫漿送下，探吐其痰，隨用本方。

摘錄《嵩崖尊生》卷七《嵩崖尊生》卷七：導(dǎo)痰湯處方

半夏2錢，南星1錢，枳實1錢，赤苓1錢，橘紅1錢，炙草5分，白芥1錢。

功能主治

痰飲脅痛，走注有聲。

摘錄《嵩崖尊生》卷七《仙拈集》卷二：導(dǎo)痰湯處方

南星1錢，半夏1錢，陳皮1錢，茯苓1錢，瓜蔞仁1錢，枳實1錢，桔梗1錢，山梔1錢，黃芩1錢，黃連1錢，甘草2分，木香（另研）2分，辰砂2分。

功能主治

癇，痰壅。

用法用量

方中甘草、木香用量原缺。

摘錄《仙拈集》卷二《性病》：導(dǎo)痰湯處方

黃連2錢，白術(shù)1錢半，陳皮1錢，滑石1錢，黃芩半錢，木通3分，桃仁12個，甘草（炙）少許。

功能主治

月水不利，臍腹作痛；或小腹引腰，氣攻胸膈，軀體肥滿而有痰者。

用法用量

水煎服。

摘錄《性病》《杏苑》卷四：導(dǎo)痰湯處方

神曲2錢，枳實2錢，大黃2錢。

功能主治

消宿食，下郁積。主過食傷脾，健運無力，致食不得消化，郁于腸胃之間，而為泄瀉。

用法用量

上先以水煎，臨熟下大黃滾1-2沸，空心服。如利之后，以人參、白術(shù)等劑補之。

各家論述

用神曲快脾消宿食，枳實消郁滯，大黃下腸胃中之宿滯，此乃通因通用之義也。

摘錄《杏苑》卷四《脈因癥治》卷二：導(dǎo)痰湯處方

臺芎2兩，香附8兩，陳皮1兩，蘇葉1兩，干姜1兩。

功能主治

痰注脅痛。

摘錄《脈因癥治》卷二《百一》卷五引費達可方：導(dǎo)痰湯處方

白茯苓、桂心、半夏（湯洗10次）、干生姜、橘紅、枳殼（炒香）、甘草各等分。

制法

上為末。

功能主治

痰飲。

用法用量

加生姜3片，煎至7分，不拘時候溫服。

摘錄《百一》卷五引費達可方《傳信適用方》卷一引皇甫坦方：導(dǎo)痰湯處方

半夏4兩（湯洗7次），天南星1兩（細切，姜汁浸），枳實（去瓤）1兩，橘紅，赤茯苓1兩。

制法

上為粗末。

功能主治

痰凝氣滯，胸膈痞塞，脅肋脹滿，頭痛吐逆，痰嗽喘急，不思飲食，以及頭暈，不寐，短氣，譫語，中風，痰厥，痰呃。

用法用量

每服3大錢，水2盞，生姜10片，煎至1盞，去滓，食后溫服。

摘錄《傳信適用方》卷一引皇甫坦方《一盤珠》卷八：導(dǎo)痰湯處方

雄黃3分，貝母3分，陳皮3分，茯苓3分，桔梗3分，北細辛3分，菖蒲3分，瓜蔞3分，薄荷3分，蟬退3分，天麻3分，郁金3分，甘草3分。

功能主治

五癇初起輕者。

用法用量

竹瀝、姜汁為引，水煎服。

摘錄《一盤珠》卷八《癥因脈治》卷四：導(dǎo)痰湯處方

半夏、南星、橘紅、枳殼、甘草、赤茯苓、海石、生姜。

功能主治

痰積泄瀉，脈滑實者。

用法用量

應(yīng)下者，加大黃或玄明粉。

摘錄《癥因脈治》卷四《馬培之醫(yī)案》：導(dǎo)痰湯處方

制半夏1錢半，陳皮1錢，木香4分，當歸2錢，獨活1錢，五加皮1錢半，生白術(shù)1錢半，淮牛膝1錢半，川芎8分，竹茹8分，生姜1片。

功能主治

濕痰攻注背俞，脊駝作痛．脈小滑者。

摘錄《馬培之醫(yī)案》宋·《重訂嚴氏濟生方》：導(dǎo)痰湯出處

導(dǎo)痰湯 ，出自宋·《重訂嚴氏濟生方》。本方之組成來源于二陳，歷代以“導(dǎo)痰湯”名者甚眾，最早記載應(yīng)為南宋，《傳信適用方》之“導(dǎo)痰湯”，其方中無炙甘草，而加入炙甘草的“導(dǎo)痰湯”首見于宋，《重訂嚴氏濟生方》，更合二陳之法，后世應(yīng)用多以此論。

組成

半夏(湯洗七次)四兩(120克)，去皮炮天南星、橘紅、麩炒去瓤枳實、去皮赤茯苓各一兩(30克)，炙甘草半兩(15克)。

用法

上藥?咀，每服四錢(12克)，水二盞，生姜十片，煎至八分，去滓，溫服，食后。

功效

燥濕祛痰，行氣開郁。

主治

主治一切痰厥，頭目眩暈，或痰飲壅盛，胸膈痞塞，脅肋脹滿，頭痛吐逆，喘急痰嗽，涕唾稠黏，坐臥不安，不思飲食等，苔膩，脈滑。

臨床應(yīng)用

臨床主要用于治療腦卒中、卒中后抑郁癥、心絞痛、慢性胃炎等病癥。

1.腦卒中：采用導(dǎo)痰湯治療出血性腦卒中(中經(jīng)絡(luò))，對照組30例給予常規(guī)西醫(yī)治療；治療組30例加用導(dǎo)痰湯加味治療，同時教會患者進行主動鍛煉或由家屬幫助進行被動功能鍛煉，30日為1個療程。以MESSS神經(jīng)功能缺損量表和Bath指數(shù)評分為療效評判標準。結(jié)果：治療組與對照組比較血腫體積明顯減少，治療組患者的MESSS評分下降比對照組快，Bath指數(shù)評分上升比對照組快，總體療效治療組優(yōu)于對照組。(《中醫(yī)藥導(dǎo)報》2008年第7期)

2.卒中后抑郁癥：采用導(dǎo)痰湯治療卒中后抑郁癥，治療組35例予導(dǎo)痰湯，對照組35例口服鹽酸氟西汀，以30日為1個療程。以HMAD積分降至8分以下，癥狀消失或明顯改善為顯效標準。結(jié)果：治療組總有效率80%，對照組總有效率71.4%，組間差別無統(tǒng)計學(xué)意義；兩組組腸胃道不適癥狀、自主神經(jīng)功能紊亂比較，組間差異均有統(tǒng)計意義，治療組明顯優(yōu)于對照組。(《中醫(yī)藥臨床雜志》2006年第4期)

3.心絞痛：采用加味導(dǎo)痰湯治療冠心病心絞痛68例，與二硝酸異山梨酯治療30例為對照，同時配合健康教育和飲食控制等處理。2～3周為1個療程。以治療后的心絞痛癥狀分級降低2級，心絞痛基本消失(即在較重的超過日?；顒拥捏w力活動時也基本不出現(xiàn)心絞痛)，也不用硝酸甘油者為臨床顯效標準；以心電圖恢夏至“大致正?！?，即“正常范圍”或達到“正常心電圖”者為心電圖顯效標準；以證候積分減少>95%為中醫(yī)證候臨床治愈標準。結(jié)果：治療組在心絞痛緩解、硝酸甘油停減量、心電圖及血脂改善等方面均優(yōu)于對照組。(《湖南中醫(yī)雜志》2011年第2期)

4.慢性胃炎：導(dǎo)痰湯加味治療慢性淺表性胃炎70例，與西醫(yī)常規(guī)治療50例作為對照；連續(xù)服用4周為1個療程。以臨床癥狀、體征消失，胃鏡及病理組織學(xué)檢查黏膜慢性炎癥明顯好轉(zhuǎn)，且減輕2個級度或達輕度者為臨床治愈標準。結(jié)果：治療組總有效率97.1%；對照組總有效率76.0%。(《甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報》2012年第3期)

方解

本方為燥濕化痰基礎(chǔ)方二陳湯加膽星、枳實，滌痰之力尤勝。方中南星燥濕化痰，祛風散結(jié)；枳實下氣行痰；半夏燥濕祛痰；橘紅下氣消痰藥加強豁痰順氣之力；茯苓滲濕，甘草和中。全方共奏燥濕化痰，行氣開郁之功，氣順則痰自下降，暈厥可除，痞脹得消。

現(xiàn)代研究

臨床報道也見于治療頸椎病、椎基底動脈供血不足、非酒精性脂肪肝、高脂血癥、慢性精神分裂癥、肥胖型糖耐量異常、不孕癥、復(fù)發(fā)性多軟骨炎、帕金森病等屬痰濁壅盛證者。

方歌

導(dǎo)痰湯內(nèi)用二陳，南星枳實生姜成。

摘錄宋·《重訂嚴氏濟生方》