《素問玄機(jī)原病式》 （分述）

（瞀）、（）

瞀∶昏也。如酒醉而心火熱甚，則神濁昧而瞀昏也。

∶動(dòng)也。惕跳動(dòng)，火之體也。

（暴喑）

暴喑∶猝啞也，金肺主聲，故五行惟金響。金應(yīng)于干，干為天，天為陽，為健，為動(dòng)；金本燥，為涸，為收，為斂，為勁切，為剛潔。故諸能鳴者，無越此也。凡諸發(fā)語聲者，由其形氣之鼓擊也，鼓擊者，乃健動(dòng)之用也。所謂物寒則能鳴者，水實(shí)制火，火不克金也。其或火旺水衰，熱乘金肺，而神濁氣郁，則暴喑無聲也。故《經(jīng)》言內(nèi)奪而厥，則為喑俳，此腎虛也。俳者，廢也。

（冒昧）

冒昧∶非觸冒，乃昏冒也。昧，暗也。氣熱則神濁冒昧，火之體也。

（躁擾）

躁擾∶躁動(dòng)煩熱，擾亂而不寧，火之體也。熱甚于外，則肢體躁擾，熱甚于內(nèi)，則神志躁動(dòng)，返復(fù)癲倒，懊煩心，不得眠也?；蛟茋I噦而為胃冷心煩疼者，非也。故煩心、心痛，腹空熱生而發(fā)，得食熱退而減也?；蚰鏆鈩?dòng)躁者，俗謂咽喉，由水衰火旺，而猶火之動(dòng)也。故心胸躁動(dòng)，謂之怔忡，俗云心忪，皆為熱也。

（狂越）

狂越∶狂者，狂亂而不正定也。越者，乖越禮法而失常也。夫外清而內(nèi)濁，動(dòng)亂參差，火之體也；靜順清朗，準(zhǔn)則信平，水之體也。由是腎水主志，而水火相反。故心火旺則腎水衰，乃失志而狂越也。

或云∶重陽者狂，重陰者癲，則《素問》之說不同也。《經(jīng)》注曰∶“多喜為癲，多怒為狂?！比幌矠樾闹?，故心熱甚則多喜而為癲也；怒為肝志，火實(shí)制金，不能平木，故肝實(shí)則多怒而為狂也。況五志所發(fā)皆為熱，故狂者五志間發(fā)，但怒多爾。

凡熱于中，則多干陽明胃經(jīng)也?！督?jīng)》曰∶“陽明之厥，則癲疾欲走，腹?jié)M不得臥，面赤而熱，妄言?！庇衷弧谩瓣柮鞑⒄窈?，善伸數(shù)欠，或惡人與火，聞木音則惕然而驚，心欲動(dòng)，獨(dú)閉戶牖而處，欲上高而歌，棄衣而走，賁響腹脹，罵詈不避親疏。”又《經(jīng)》曰∶“熱中消中，皆富貴人也。今禁膏粱，是不合其心，禁芳草、石藥，是病不愈。愿聞其說。岐伯曰∶芳草之氣美，石藥之氣悍。二者其氣急疾堅(jiān)勁，故非緩心和人，不可服此二者。……夫熱氣悍，藥氣亦然，二者相遇，恐內(nèi)傷脾。”注曰∶膏，謂油膩肥脂也。粱，糧米也。芳草，謂芳美之味也。芳，香美也。堅(jiān)，固也。勁，硬也。，疾也。蓋服膏粱芳草石藥，則熱氣堅(jiān)勁疾利，而為熱中消中，發(fā)為癲狂之疾，夫豈癲為重陰者歟！

（罵詈）

罵詈∶言為心之聲也。罵詈，言之惡也。夫水?dāng)?shù)一，道近而善；火數(shù)二，道遠(yuǎn)而惡。水者，內(nèi)清明而外不彰，器之方員，物之氣味，五臭五色，從而不違，靜順信平，潤下而善利萬物，滌洗濁穢，以為清靜，故上善若水；水火相反，則下愚如火也?；鹫?，外明耀而內(nèi)煩濁，燔炳萬物，為赤為熱，為苦為焦，以從其己，燥亂參差，炎上而烈，害萬物，熏燎鮮明，以為昏昧。水生于金，而復(fù)潤母燥；火生于木，而反害母形。故《易》曰∶“潤萬物者，莫潤乎水?！庇盅浴谩半x火為戈兵?！惫驶鹕嫌兴浦?，則為既濟(jì)；水在火下，不能制火，為未濟(jì)也。是知水善火惡。

而今病陽盛陰虛，則水弱火強(qiáng)，制金不能平木，而善去惡發(fā)，罵詈不避親疏。喜笑恚怒而狂，本火熱之所生也，平人怒罵亦同?；虮拘南捕鵁o怒，以為戲弄之罵，亦心火之用也。故怒罵者，亦兼心喜罵于人也，怒而惡發(fā)可嗔者，內(nèi)心喜欲怒于人也。

（驚駭）

驚駭∶駭，驚愕也。君火義同。

（腫）

腫∶熱勝肉，而陽氣郁滯故也！

（疼酸）

疼酸∶酸疼也。由火實(shí)制金，不能平木，則木旺而為兼化，故言酸疼也。

（氣逆沖上）

氣逆沖上∶火氣炎上故也。

（禁栗）

禁栗如喪神守∶栗，戰(zhàn)栗也。禁，冷也。又義見君火化中。禁，俗作噤。如喪神守者，神能御形，而反禁栗，則如喪失保守形體之神也。

（嚏）

嚏∶鼻中因癢，而氣噴作于聲也。鼻為肺竅，癢為火化。心火邪熱，干于陽明，發(fā)于鼻而癢，則嚏也?；蚬室晕飻_之，癢而嚏者，擾癢火故也?；蛞暼斩缯?，由目為五臟神華，太陽真火，晃耀于目，則心神躁亂。而發(fā)熱于上，則鼻中癢而嚏也。傷寒病再經(jīng)衰而或嚏者，由火熱已退，而虛熱為癢，癢發(fā)鼻則嚏也?；蝻L(fēng)熱上攻，頭鼻壅滯，脈浮而無他證者，內(nèi)藥鼻中，得嚏則壅滯開通而愈也?；蛴型刺?，因嚏而痛甚不可忍者，因嚏之氣攻沖結(jié)痛，而不得通利故也。

（嘔）、（瘡瘍）

嘔、瘡瘍∶君火化同。

（喉痹）

喉痹∶痹，不仁也，俗作閉，猶閉塞也，火主腫脹，故熱客上焦，而咽嗌腫脹也。

（耳鳴）

耳鳴∶有聲，非妄聞也。耳為腎竅，交會手太陽、少陽，足厥陰、少陰、少陽之經(jīng)。

若水虛火實(shí)，而熱氣上甚，客其經(jīng)絡(luò)，沖于耳中，則鼓其聽?wèi)?，隨其脈氣微甚，而作諸音聲也?！督?jīng)》言∶陽氣上甚而躍，故耳鳴也。

（聾）

聾之為病，俗醫(yī)率以悍燥烈之藥制之，往往謂腎水虛冷故也。夫豈知水火之陰陽，心腎之寒熱，榮衛(wèi)之盛衰，猶權(quán)衡也，一上則必一下。是故高者抑之，下者舉之，此平治之道也。夫心火本熱，虛則寒矣；腎水本寒，虛則熱矣，腎水既少，豈能反為寒病耶？《經(jīng)》言∶足少陰腎水虛，則腹?jié)M，身重，濡瀉，瘡瘍流水，腰股痛發(fā)，股膝不便，煩冤，足痿，清厥，意不樂，大便難，善恐心惕，如人將捕，口苦，舌干，咽腫，上氣，嗌干及痛，煩心，心痛，黃膽，腸下血，脊臀股內(nèi)后廉痛，痿厥，嗜臥，足下熱而痛。以此見腎虛為病，皆是熱證。

《經(jīng)》又曰∶“有所遠(yuǎn)行勞倦，逢大熱而渴，渴則陽氣內(nèi)伐，內(nèi)伐則熱舍于腎。腎者水臟也，骨熱而髓虛，故發(fā)骨痿?！弊⒀浴谩瓣枤鈨?nèi)伐，謂伐腹中之陰氣也；水不勝火，以熱舍于腎中也。”《經(jīng)》又曰∶“骨痿者，生于大熱也。”又曰∶“腎熱者，色黑齒槁?！狈采邶X槁之人，必身瘦而耳焦也。所以然者，水虛則火實(shí)，而熱亢極則害，承乃制，故反兼水之黑也；腎水衰少，不能潤澤，故黑干焦槁也；齒、耳屬腎，故甚也。如瘡瘍熱極無液，則肉干焦而色黑也。然則水衰為熱明矣，豈可反言寒耶！故《仙經(jīng)》以息為六字之氣，應(yīng)于三陰三陽，臟腑之六氣。實(shí)則行其本化之字瀉之，衰則行其勝己之字瀉之，是為殺其鬼賊也；所謂六字之氣者，肝吁，心呵，相火唏，脾呼，肺，腎本吹也。故吹去腎寒則生熱，呵去心熱則生寒，故曰∶春不呼，夏不，秋不吁，冬不呵。

四時(shí)常有唏，謂三焦無不足；八節(jié)不得吹，謂腎狀難得實(shí)。然以吹驗(yàn)之，吹去腎水寒氣，則陽熱暴甚，而目瞑昏眩，虛為熱證明矣，豈可反言腎虛為冷，而以熱藥養(yǎng)水耶？況水少不能勝火，又服熱藥，寧無損歟！《經(jīng)》言∶“以寒治熱。”謂寒養(yǎng)水而瀉火；“以熱治寒，”謂熱助火而耗水也?！督?jīng)》雖或言“以熱治熱”。謂病氣熱甚，能與寒藥交爭，而寒藥難下，故反熱服，順其病熱。

熱病既消，寒性乃發(fā)，則病熱除愈。如承氣湯寒藥，反以熱服之類是也。傷寒同法?！督?jīng)》曰∶“寒因熱用”，“熱因寒用”，亦是治熱類也。故治病之道，瀉實(shí)補(bǔ)衰，平而已矣。

或謂病熱火實(shí)水虛，反言腎虛為冷，心迷正理，不敢用對證寒藥，誤以食前服其助陽熱藥，欲令下部水勝，退上焦心火，食后兼服微涼之藥，而退火熱，豈知十益不及一損也，病本熱而無寒，又得熱藥，則病熱轉(zhuǎn)甚。食后雖服大寒之藥，亦難解其勢之甚也，況以微涼乎？豈不詳熱藥證中，止言治寒助熱，安有養(yǎng)水瀉火之言哉！《經(jīng)》言∶五臟以平為期。及夫一法，無問五臟生克興衰，一概言熱為實(shí)，寒為虛者，通言陽氣之興衰也。假令下部寒者，謂下焦火氣之虛也，故以熱藥補(bǔ)之，非助腎水之藥爾！由水虛不能反為寒也。凡諸疾之所起也，不必臟腑興衰變動(dòng)相乘而病，但乘內(nèi)外諸邪所傷，即成病矣。

大凡治病必求所在，病在上者治其上，病在下者治其下。中外臟腑經(jīng)絡(luò)皆然。病氣熱則除其熱，寒則退其寒，六氣同法。瀉實(shí)補(bǔ)虛，除邪養(yǎng)正，平則守常，醫(yī)之道也！豈可見病已熱，而反用熱藥，復(fù)言養(yǎng)水而勝心火者，可謂道在邇而求諸遠(yuǎn)，事在易而求諸難，深可戒哉！所以或言腎虛而下部冷者，非謂水虛也，所謂“腎有兩枚”，《經(jīng)》曰∶“七節(jié)之傍，中有小心?！睏钌仙谱ⅰ短亍吩弧谩叭酥构怯卸还?jié)，從下第七節(jié)之傍，左者為腎，右者為命門。命門者，小心也?！薄峨y經(jīng)》言∶“心之原，出于太陵。然太陵穴者，屬手厥陰包絡(luò)相火，小心之經(jīng)也?！薄缎椤费源烫暄ㄔ弧谩按藶a相火小心之原也。”然則右腎命門為小心，乃手厥陰相火包絡(luò)之臟也?！断山?jīng)》曰∶“先生右腎則為男，先生左腎則為女?！敝^男為陽火，女為陰水故也。或言女子左腎為命門者，誤也。《難經(jīng)》止言“右腎為命門，男子以藏精，女子以系胞”，豈相反也。然右腎命門小心，為手厥陰包絡(luò)之臟，故與手少陽三焦合為表里，神脈同出，見手右尺也。二經(jīng)俱是相火，相行君命，故曰命門爾。故《仙經(jīng)》曰∶“心為君火，腎為相火?！笔茄杂夷I屬火，而不屬水也。是以右腎火氣虛，則為病寒也。

君相雖為二火，論其五行之氣，則一于為熱也。

夫五行之理，陰中有陽，陽中有陰。孤陰不長，獨(dú)陽不成。但有一物，全備五行，遞相濟(jì)養(yǎng)，是謂和平。交互克伐，是謂興衰。變亂失常，災(zāi)害由生，是以水少火多，為陽實(shí)陰虛而病熱也。水多火少，為陰實(shí)陽虛而病寒也。故俗以熱藥欲養(yǎng)腎水，勝退心火者，豈不誤歟！至如或因恣欲而即病，或因久而成病者，俗以為元?dú)馓摀p而病寒者，皆誤也。然諸所動(dòng)亂勞傷，乃為陽火之化。神狂氣亂，而為病熱者多矣。故《經(jīng)》言∶消癉熱中，及夫熱病，陰陽變易，房勞之病證也。所以熱病未復(fù)，及大醉以不禁入房，而為禍甚速者陽熱易為暴甚故也。夫太乙天真元?dú)猓顷幏顷?，非寒非熱也。是以精中生氣，氣中生神，神能御其形也?/p>

由是精為神氣之本！形體之充固，則眾邪難傷，衰則諸疾易染，何止言元?dú)馓摱鵀楹疇?！故老人之氣衰，多病頭目昏眩，耳鳴或聾，上氣喘咳，涎唾稠粘，口苦舌干，咽嗌不利，肢體焦痿，筋脈拘倦，中外燥澀，便溺結(jié)，此皆陰虛陽實(shí)之熱證也。俗悉言老弱為虛冷而無熱也，縱見熱癥，雖云少水不勝多火，而反言腎水虛則為寒，此乃舉世受誤之由也。但須臨時(shí)識其陰陽虛實(shí)，則無橫夭之冤，慎不可妄以熱藥養(yǎng)其真氣，則真氣何由生也。故《西山記》曰∶餌之金石，當(dāng)有速亡之患；《內(nèi)經(jīng)》言∶石藥發(fā)癲狂，熱甚之所生也?；蛴詼厮幤窖a(bǔ)者，《經(jīng)》言∶積溫成熱，則變生熱疾。故藥物不可妄服也。

夫養(yǎng)真氣之法，飲食有節(jié)，起居有常，不妄作勞，無令損害，陰陽和平，自有益矣?！断山?jīng)》雖有服餌之說，非其人不可也。況乎劑于氣味平和無毒之物，但以調(diào)其氣爾！真修道者，以內(nèi)事為功，外事為行，非服餌而望成于道也。故《仙經(jīng)》又曰∶“服餌不備五味四氣，而偏食之，久則腑臟偏傾而生其病矣?！比粍t豈可誤服熱藥，而求其益？所謂聾者，由水衰火實(shí)，熱郁于上，而使聽?wèi)粜杖?，神氣不得通泄也，其所?yàn)者，《仙經(jīng)》言雙手閉耳如鼓音，是謂“鳴天鼓”也。由脈氣流行，而閉之于耳，氣不得泄，沖鼓耳中，故聞之也?；蛴雄諟瑒t天鼓微聞。天鼓無聞，則聽?wèi)粜]絕，而耳聾無所聞也。故一法含浸針砂酒，以磁石附耳，欲導(dǎo)其氣令通泄也。

或問曰∶聾既為熱，或服干蝎、生姜、附子、醇酒之類辛熱之物，而或愈者，何也？答曰∶欲以開發(fā)玄府，而令耳中郁滯通泄也。故《養(yǎng)生方》言∶“藥中其效，則如聞百攢樂音?！庇申枤忾_沖耳中也。凡治聾者，適其所宜，若熱證已退，而聾不已者，當(dāng)以辛熱發(fā)之。三兩服不愈者，則不可久服，恐熱極而成他病爾！若聾有熱證相兼者，宜以退風(fēng)散熱涼藥調(diào)之，熱退結(jié)散而愈。然聾甚閉絕，亦為難矣；慎不可攻之過極，反傷正氣，若非其病，不可服其藥，飲食同法。當(dāng)所宜者過度，則反傷正氣，病已則止藥，欲求不病無損而已矣。

故《經(jīng)》云∶“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八，無毒治病，十去其九。谷肉果菜，食養(yǎng)盡之，勿令過度，反傷其正。不盡，行復(fù)如法?！惫试弧谩氨叵葰q氣，無伐天和。無實(shí)實(shí)，無虛虛，而遺夭殃；無致邪，無失正，絕人長命。帝曰∶其久病者，有氣從而不康，病去而瘠，奈何？岐伯曰∶昭乎哉，圣人之問也！化不可代，時(shí)不可違。夫經(jīng)絡(luò)以通，氣血以從，復(fù)其不足，與眾齊同，養(yǎng)之和之，靜以待時(shí)，謹(jǐn)守其氣，無使傾移，其形乃彰，生氣乃長，命曰圣王。故《大要》曰∶無代化，無違時(shí)，必養(yǎng)必和，待其來復(fù)，此之謂也?！?/p>

（嘔涌溢食不下）

嘔涌、溢食不下∶火氣炎上，胃膈熱甚，則傳化失常也。

（目不明）

目不明，目赤腫痛，翳膜瘍，皆為熱也；及目瞑，俗謂之眼黑，亦為熱也，然平白目無所見者，熱氣郁之甚也?；蜓阅繛楦文I虛冷者，誤也。是以妄謂肝主于目，腎主瞳子，故妄言目為虛而冷也。然腎水冬陰也，虛則當(dāng)熱。肝木春陽也，虛則當(dāng)涼。腎陰肝陽，豈能同虛而為冷者歟？或通言肝腎之中陰實(shí)陽虛，而無由目也。俗妄謂肝腎之氣衰少，而不能至于目也。不知《經(jīng)》言熱甚目瞑眼黑也。豈由寒爾？又如仲景言?！皞?，熱極則不識人，”乃目盲也?！墩怼吩弧谩坝蔁嵘踱鲇粲谀浚轮灰?。”然皮膚之汗孔者，謂泄氣液之孔竅也，一名氣門，謂泄氣之門也。一名腠理者，謂氣液出行之腠道紋理也；一名鬼神門者，謂幽冥之門也；一名玄府者，謂玄微府也。然玄府者，無物不有，人之臟腑、皮毛、肌肉、筋膜、骨髓、爪牙，至于世之萬物，盡皆有之，乃氣出入升降之道路門戶也。夫氣者，形之主，神之母，三才之本，萬物之元，道之變也。故元陽子解《清靜經(jīng)》曰∶大道無形，非氣不足以長養(yǎng)萬物，由是氣化則物生，氣變則物易，氣甚即物壯，氣弱即物衰，氣正即物和，氣亂即物病，氣絕即物死。《經(jīng)》曰∶“出入廢，則神機(jī)化滅。升降息，則氣立孤危。故非出入則無以生、長、化、收、藏。是以升降出入，無器不有?！比酥邸⒍?、鼻、舌、身、意、神識，能為用者，皆由升降出入之通利也，有所閉塞者，不能為用也。若目無所見，耳無所聞，鼻不聞臭，舌不知味，筋痿骨痹，齒腐，毛發(fā)墮落，皮膚不仁，腸不能滲泄者，悉由熱氣怫郁，玄府閉密而致，氣液、血脈、榮衛(wèi)、精神。不能升降出入故也。各隨郁結(jié)微甚，而察病之輕重也。

故知熱郁于目，無所見也。故目微昏者，至近則轉(zhuǎn)難辨物，由目之玄府閉小也，隔縑視物之象也?；蛞暼缦壱碚撸兴]合者也。或目昏而見黑花者，由熱氣甚，而發(fā)之于目，亢則害承乃制，而反出其泣，氣液昧之，以其至近，故雖視而亦見如黑花也，及沖風(fēng)泣而目暗者，由熱甚而水化制之也。故《經(jīng)》言∶“厥則目無所見。夫人厥則陽氣并于上，陰氣并于下。陽氣并于上，則火燭光也；陰氣并于下則足寒，足寒則脹也。夫一水不勝五火，故目盲，是以沖風(fēng)泣下而不止。夫風(fēng)之中于目也，陽氣內(nèi)守于睛，是火氣燔目，故見風(fēng)泣下。”

（暴注）

暴注，卒瀉∶君火義同。

（）

∶惕跳動(dòng)也。火主動(dòng)，故夏熱則脈洪大而長，之象也。況脈者，心火之所養(yǎng)也。

（暴病暴死）

暴病暴死∶火性疾速故也。斯由平日衣服飲食，安處動(dòng)止，精魂神志，性情好惡，不循其宜而失其常，久則氣變興衰而為病也?；蛐幕鸨┥酰I水衰弱，不能制之，熱氣怫郁，心神昏冒，則筋骨不用，卒倒而無所知，是為僵仆也。

甚則水化制火，熱盛而生涎，至極則死。微則發(fā)過如故，至微者，但眩瞑而已，俗云暗風(fēng)，由火甚制金不能平木，故風(fēng)木自甚也。

或風(fēng)熱甚而筋惕螈，僵仆，口出涎沫，俗云風(fēng)癇病也。欲知病有兼風(fēng)者，陰陽變化之道也。故陰陽相搏，剛?cè)嵯嗄Γ逍邢噱e(cuò)，六氣相蕩，變而為病，則無窮矣。大法我子能制鬼賊，則己當(dāng)自實(shí)。而與子同為病者，不必皆然，由乎六氣陰陽同異不等故也。

故經(jīng)曰風(fēng)熱火同陽也，寒燥濕同陰也。又燥濕小異也，然燥金雖屬秋陰而異于寒濕，故反同其風(fēng)熱也；故火熱勝，金衰而風(fēng)生，則風(fēng)能勝濕，熱能耗液而反燥。陽實(shí)陰虛，則風(fēng)熱勝于水濕為燥也。

凡人風(fēng)病，多因熱甚，而風(fēng)燥者，為其兼化，以熱為其主也。俗云風(fēng)者，言末而忘其本也。所以中風(fēng)癱瘓者，非謂肝木之風(fēng)實(shí)甚，而卒中之也。亦非外中于風(fēng)爾，由于將息失宜而心火暴甚；腎水虛衰不能制之，則陰虛陽實(shí)，而熱氣怫郁，心神昏冒，筋骨不用，而卒倒無所知也。多因喜、怒、思、悲、恐之五志，有所過極，而卒中者，由五志過極，皆為熱甚故也！若微則但僵仆，氣血流通，筋脈不攣，緩者發(fā)過如故?；驘釟馓ⅲ艚Y(jié)壅滯，氣血不能宣通，陰氣暴絕，則陽氣后竭而死。俗謂中，不過爾。

或即不死而偏枯者，由經(jīng)絡(luò)左右雙行，而熱甚郁結(jié)，氣血不得宣通，郁極乃發(fā)。若一側(cè)得通，則痞者痹而癱瘓也。其人已有怫熱郁滯，而氣血偏行，微甚不等，故《經(jīng)》言∶汗出偏沮，令人偏枯。然汗偏不出者，由怫熱郁結(jié)，氣血壅滯故也！人卒中則氣血不通，而偏枯也。

所謂肥人多中風(fēng)者，蓋人之肥瘦，由血?dú)馓搶?shí)使之然也，氣為陽而主輕微，血為陰而主形體。故西方金、北方水為陰而剛也，東方木、南方火為陽而柔也。故血實(shí)氣虛則肥，氣實(shí)血虛則瘦。所以肥者能寒不能熱，瘦者能熱不能寒，由寒則傷血，熱則傷氣。損其不足，則陰陽愈偏，故不能也；損其有余者平調(diào)，是故能之矣！故瘦者腠理疏通而多汗泄，血液衰少而為燥熱，故多為勞嗽之疾也。俗以為卒暴病甚而為熱勞，徐久病微而為冷勞者，是以遲緩為言，而病非冷也，識其證候?yàn)闊崦饕?，但熱有微甚而已?/p>

或言肥人多中風(fēng)由于虛，非也。所謂腠理致密而多郁滯，氣血難以通利，若陽熱又甚而郁結(jié)，故卒中也，故肥人反勞者，由暴然亡液，損血過極故也，瘦人反中風(fēng)者，由暴然陽熱太甚而郁結(jié)不通故也。

所謂中風(fēng)口噤筋脈緊急者，由陽熱暴甚于內(nèi)，亢則害，承乃制，津液涌溢，聚于胸膈，熱燥以為痰涎。初虞世言∶涎者，乃遍身之脂脈津液也。然陽實(shí)陰虛而風(fēng)熱太甚，以勝水濕，因而成燥，肝主于筋而風(fēng)氣自甚，又燥熱加之，熱還聚于胸膈，則筋太燥也，然燥金主于收斂勁切緊澀，故為病筋脈勁強(qiáng)緊急而口噤也。

或破傷中風(fēng)亦同，但以從微至甚而不偏枯也。夫破傷中風(fēng)之由者，因瘡熱甚郁結(jié)，而榮衛(wèi)不得宣通，怫熱因之，遍體故多發(fā)白痂，是時(shí)瘡口閉塞，氣難通泄，故陽熱易為郁結(jié)，而熱甚則生風(fēng)也，不已則表傳于里，亦由面首觸冒寒邪，而怫熱郁甚，周身似為傷寒之疾，不解則表傳于里者也。但有風(fēng)熱微甚兼化，故殊異矣。

大法破傷中風(fēng)，風(fēng)熱燥甚，怫郁在表而里氣尚平者，善伸數(shù)欠，筋脈拘急，或時(shí)惡寒，或筋惕而搐，脈浮數(shù)而弦也。宜以辛熱治風(fēng)之藥，開沖結(jié)滯，榮衛(wèi)宣通而愈。猶傷寒表熱怫郁，而以麻黃湯辛熱發(fā)散者也。凡用辛熱開沖風(fēng)熱轉(zhuǎn)甚也；猶《傷寒論》熱藥發(fā)表不中效，則熱轉(zhuǎn)甚也。故發(fā)熱用麻黃、桂枝湯類熱藥發(fā)表，須加寒藥，不然則熱甚發(fā)黃或斑出矣。故發(fā)表諸方，佐以黃芩、石膏、知母、柴胡、地黃、芍藥、梔子、茵陳、蔥白、豆豉之類寒藥消息用之。如世以甘草、滑石、蔥、豉寒藥發(fā)散甚妙，是以甘草甘能緩急，濕能潤燥，滑石淡能利竅，滑能通利；蔥辛甘微寒；豉咸寒潤燥，皆散結(jié)，緩急、潤燥、除熱之物。

因熱服之，因熱而玄府郁結(jié)得通，而怫熱無由再作，病勢雖甚，而不得頓愈者，亦獲小效，而無加害耳！此方散結(jié)，無問上下中外，但有益而無損矣。散結(jié)之方，何必辛熱而已耶！若破傷中風(fēng)表不已而漸入于里，則病勢漸甚。若里未太盛而脈在肌肉者，宜以退風(fēng)熱，開郁滯之寒藥調(diào)之，或以微加治風(fēng)辛熱，亦得以意消息，不可妄也。此猶傷寒病勢，半在表半在里，而以小柴胡湯和解之也。若里勢已甚而舌強(qiáng)口噤，項(xiàng)背反張，驚搐惕搦，涎唾稠粘，胸腹?jié)M塞，而成便溺秘結(jié)，或時(shí)汗出，脈洪數(shù)而弦也。

然汗出者，由風(fēng)熱郁甚于里，而表熱稍罷，則腠理疏泄，而心火熱甚，故汗出也。大法風(fēng)熱怫郁，因汗當(dāng)解。今不解者，若里熱出之于表，因汗而結(jié)散熱去，則氣和而愈也。今風(fēng)熱郁甚于里，而非出之于表，故雖汗泄，而熱不退，則不能解也。猶陽明證熱甚于里，而日晡潮熱，大汗雖出，熱不退而不能解也，故當(dāng)大承氣湯下之。其里熱也，是以亢則害，承乃制。而今火熱極甚，筋勁急而口噤爾！風(fēng)熱加之，故驚而搐也。

風(fēng)、熱、燥并郁甚于里，故煩滿而或結(jié)也。法宜除風(fēng)散結(jié)，寒藥下之，以使郁滯流通，而后以退風(fēng)熱、開結(jié)滯之寒藥調(diào)之，而熱退結(jié)散，則風(fēng)自愈矣。嗚呼！俗醫(yī)所治破傷中風(fēng)，不明淺深，但以辛熱燥藥，任其天命而已！若始覺風(fēng)熱郁結(jié)于表，而里尚平者可也，或以寒物佐之亦佳。如靈寶丹治風(fēng)痹，雖用硫磺、鐘乳、木香、桂心之類辛熱，是亦能令開結(jié)也，佐以牛黃、腦子、苦參、芒硝之類寒物，以使結(jié)散而無復(fù)郁也，況至寶丹乃散風(fēng)熱郁痹之寒藥也。凡治風(fēng)熱結(jié)滯，宜戒熱藥過盛，凡破傷中風(fēng)，宜早令導(dǎo)引摩按，自不能者，令人以屈伸按摩挽之，使筋脈稍得舒緩，而氣得通行，及頻以橛斡牙關(guān)，勿令口噤，若緊噤之，則常以橛當(dāng)之，及頻斡之，勿損牙齒，免致口噤不開，而粥藥不能下也。及風(fēng)癇之發(fā)作者，由熱甚，而風(fēng)燥為其兼化，涎溢胸膈，燥熱而螈、昏冒、僵仆也，或驚風(fēng)者，亦由心火暴甚而制金，不能平木，故風(fēng)火相搏，而昏冒、驚悸、潮搐也。

凡此諸證，皆由熱甚而生風(fēng)燥，各有異者，由風(fēng)、熱、燥各微甚不等故也。

所謂中風(fēng)或筋緩者，因其風(fēng)熱勝濕而為燥，乃燥之甚也。然筋緩不收而痿痹，故諸郁病痿，皆屬金肺，乃燥之化也！如秋深燥甚，則草木痿落而不收，病之象也。是以手得血而能握，足得血而能步。夫燥之為病，血液衰少也，而又氣血不能通暢，故病然也。或云筋攣有力，則為實(shí)熱，筋緩不收，則為虛寒者；或謂寒主收引，而熱主舒緩，則筋攣為寒，筋緩為熱者∶皆誤也。凡治諸風(fēng)方，通言主療筋脈攣緩，豈分寒熱虛實(shí)之異耶！但有微甚而已。故諸筋攣雖勢惡而易愈也。諸筋緩者，難以平復(fù)，明可知也。

或云中風(fēng)為肝木實(shí)甚，則大忌臟腑脫泄，若脾胃土氣虛損，則土受肝木鬼賊之邪，而當(dāng)死也。當(dāng)以溫脾補(bǔ)胃，令其土實(shí)，肝木不能克，乃治未病之法也。所謂似是而非者也?；蛟破橹兄荻?dāng)溫者，亦誤也；所以寒、暑、燥、濕、風(fēng)、火之六氣，應(yīng)于十二經(jīng)絡(luò)臟腑也，以其本化，則能補(bǔ)之，相反之者，則能泄之。然脾胃土本濕也，濕氣自甚，則為積飲痞隔，或?yàn)槟[滿，以藥燥去其濕，是謂瀉其脾胃土之本也；或病燥熱太甚，而脾胃干涸成消渴者，土濕之氣衰也，宜以寒溫之藥，補(bǔ)陰泄陽、除濕潤燥，而土氣得其平，是謂補(bǔ)其脾土之本也。故仲景言傷寒里熱太甚，而胃中干涸煩渴者。急下之，救其胃氣，方用甘草、大黃、芒硝大寒之藥，謂之調(diào)胃承氣湯者，達(dá)其至理也。

所以陰陽異用，而寒濕同性，然土為陰，故異于風(fēng)、熱、燥也。土為萬物之母，水為萬物之元。故水土同在于下，而為萬物之根本也，地干而無水濕之性，則萬物根本不潤，而枝葉衰矣?！督?jīng)》言∶“動(dòng)物神機(jī)為根在于中”，故食入于胃，而脾為變磨，布化五味，以養(yǎng)五臟之氣，而養(yǎng)榮百骸，固其根本，則胃中水谷潤澤而已。亦不可水濕過與不及，猶地之旱澇也，故五臟六腑，四肢百骸，受氣皆在于脾胃，土濕潤而已。

《經(jīng)》言，積濕成熱，豈可以溫藥補(bǔ)于濕土也？溫屬春木，正以勝其濕土耳！或以臟腑不分六氣，而為假令之濕，一概言陽氣甚而熱為實(shí)，陽氣衰而寒為虛者，乃寒熱陰陽之虛實(shí)，而非五行興衰克伐之道也！然臟腑經(jīng)絡(luò)，不必本氣興衰，而能為其病，六氣互相干而病也。假令胃寒為虛冷者，是胃中陰水實(shí)而陽火虛也，當(dāng)以溫補(bǔ)胃中陽火之虛。而退其陰水之實(shí)，非由胃土本虛，而補(bǔ)其濕也。夫補(bǔ)瀉脾胃之本者，燥其濕則為瀉，潤其燥則為補(bǔ)。今夫土本濕也，若陽實(shí)陰虛，風(fēng)熱勝其水濕而成燥者，則為水濕衰也，可以退風(fēng)散熱，養(yǎng)液潤燥，而救其已衰之陰濕，若反以溫補(bǔ)，欲令臟腑而無壅塞。不亦妄謬之甚耶！或言中風(fēng)由腎水虛冷者，誤也。蓋陰水既衰，則陽火自甚而熱，豈能反為寒者耶？以證驗(yàn)之，則為熱明矣?；蛟浦酗L(fēng)既為熱甚，治法或用烏附之類熱藥，何也？答曰∶欲令藥氣開通經(jīng)絡(luò)，使氣血宣行，而無壅滯也！然亦以消風(fēng)熱、開結(jié)滯之類寒藥佐之，可以制其藥之熱也，若服峻熱藥而熱證轉(zhuǎn)加者，不可服也。郁結(jié)不通，而強(qiáng)以攻之，則陰氣暴絕而死矣。故諸方之中，至寶，靈寶丹最為妙藥。

今詳本草言至寶丹之藥味，合而為一，乃寒藥爾；靈寶丹雖用溫?zé)嶂?，而?fù)用寒藥制之，參而為一，亦平藥也。況皆能散風(fēng)壅、開結(jié)滯，而使氣血宣通，怫熱除而愈矣。此方雖有治風(fēng)之熱藥，當(dāng)臨時(shí)消息，適其所宜，扶其不足，損其有余。慎不可但以峻熱攻痹，而反絕其已衰之陰氣也。