《時(shí)方妙用》 腫

（腫者．皮膚腫大也．脹者．心腹脹滿也．臌者．心腹痞滿．而四肢瘦?。羧酥^之蠱腫癥．從來有氣腫水腫之辨．內(nèi)經(jīng)以按之 而不起者為氣．即起者為水．后醫(yī)多反其說．然氣滯水亦滯．水行氣亦行．正不必分．總以不起為腫甚．即起為腫輕．腎囊及莖中腫．大多死．

脈本沉． 若浮而弦．宜發(fā)汗． 若浮而鼓指有力．宜越脾湯． 若浮在皮外．多死． 若沉而緊．宜麻黃細(xì)辛附子之類． 若沉而緩．易愈． 若沉而微細(xì)．宜溫補(bǔ)．

初起．面上微腫．兩目下名臥蠶．更腫些．一身覺重滯．微喘．小便不利．即腫癥之漸．

宜

如皮膚腫大．氣喘小便不利．宜五皮飲．

上腫．宜發(fā)汗．加蘇葉防風(fēng)杏仁各三錢．下腫．宜利水．加豬苓防己各二錢．木通一錢．

小水多．為陰水．加附子干姜各二錢．白術(shù)三錢．川椒木香各一錢．小便不利．為陽水．加防己豬苓知母各二錢．凡脈虛人羸．宜加白術(shù)人參肉桂附子．脈實(shí)人健．加萊菔子枳殼各二錢．凡畏風(fēng)之甚．宜加生黃 ．三四錢．或再加附子二錢．（八十）

如小便點(diǎn)滴俱無．氣喘口不渴．宜滋腎丸．（九十四）

如前藥不效．宜用濟(jì)生腎氣丸．藥料作湯服．或前癥愈后．亦以此丸服一月收功．

濟(jì)生加減腎氣丸．（一百零九）

如服利水之藥．而小便愈少者．

補(bǔ)中益氣湯．

首煎照常服．二煎服后．以手指探吐．（五）

愚按．水腫?。疁\者照上法治之愈矣．深者．必遵金匱五水而治之．余著有金匱淺注．

頗有發(fā)明．風(fēng)水由于外邪．法宜發(fā)汗．皮水者．外邪已去經(jīng)而入皮．故不惡風(fēng)．病在皮間．

故內(nèi)不脹而外如鼓皮病不涉于內(nèi)．故口不渴．然水在于皮．亦必從汗以泄之也．石水病在臍下．陰邪多沉于下．法用麻黃附子甘草湯．重在附子．以破陰也．黃汗者．外邪傷心．郁熱成黃．胸滿．四肢頭面俱腫．病在于上．法用桂枝湯．加黃 ．啜熱粥以取微汗．重在桂枝．以化氣．尤賴啜粥取汗．以發(fā)內(nèi)外交郁之邪也．唯正水一癥．正內(nèi)經(jīng)所謂三陰結(jié)謂之水．結(jié)則脈沉．水屬陰則脈遲．三陰結(jié)．則下焦陰氣不復(fù)與胸中之陽相調(diào)．水氣格陽則為喘．其目窠如蠶．一身盡腫．可知金匱之論甚精．徐忠可之注甚妙．試節(jié)錄之．金匱云．寸口脈浮而遲．浮脈則熱．遲脈則潛．熱潛相搏．名曰沉．趺陽脈浮而數(shù)．浮脈即熱．?dāng)?shù)脈即止．熱止相搏．名曰伏．沉伏相搏．名曰水．

沉則脈絡(luò)虛．伏則小便難．虛難相搏．水走皮膚．即為水矣．徐忠可注云．此段論正水之由也．謂人身中健運(yùn)不息．所以成云行雨施之用．故人之汗．以天地之雨名之．人之氣．以天地之疾風(fēng)名之．寸口脈主上．猶之天道必下濟(jì)而光明．故曰陰生于陽．趺陽脈主下．猶之地軸必上出而旋運(yùn)．故曰衛(wèi)氣起于下焦．今寸口脈浮而遲．浮主熱．乃又見遲．遲者．元?dú)鉂撚谙乱玻纫姛崦}．又見潛脈．是熱為虛熱．而潛為真潛．故曰熱潛相搏名曰沉．言其所下濟(jì)之元?dú)猓炼粡?fù)舉也．今趺陽脈浮而數(shù)．浮主熱．乃又見數(shù)．?dāng)?shù)者．衛(wèi)氣止于下也．既見熱脈．又且止脈．是于客氣為熱．而真氣為止．故曰熱止相搏名曰伏．言其宜上出之衛(wèi)氣．伏而不能升也．從上而下者．不返而終沉．從下而上者．停止而久伏．則旋運(yùn)之氣幾乎熄矣．熄則陰水乘之．故曰沉伏相搏名曰水．見非止客水也．又恐人之不明乎沉伏之義．故又曰．絡(luò)脈者．陰精陽氣所往來也．寸口陽氣沉而在下．則絡(luò)脈虛．小便者．水道之所從出也．跌陽真氣止而在下．氣有余即是火．火熱甚．則小便難．于是上不能運(yùn)其水．下不能出其水．又焉能禁水之胡行亂走耶．故曰虛難相搏．水走皮膚．即為水矣．水者．即身中之陰氣．合水飲而橫溢也．沉伏二義．俱于浮脈見之．非真明天地升降陰陽之道者．其能道只字耶．

此仲景所以為萬世師也．徐忠可此注．妙不可言．獨(dú)惜仲景不立方．忠可又不補(bǔ)出應(yīng)用何方．致世之患此者．或死于庸醫(yī)之舟車丸神佑丸疏鑿飲子等方．或死于明醫(yī)之實(shí)脾飲濟(jì)生腎氣丸補(bǔ)中益氣湯導(dǎo)水茯苓湯等方．以挺與刃．余又不忍坐視而不救．故擬方于后．