《傷寒貫珠集》 少陰溫法十五條

少陰?。嫉弥窗l(fā)熱．脈沉者．麻黃附子細(xì)辛湯主之．

此寒中少陰之經(jīng)．而復(fù)外連太陽(yáng)之證．以少陰與太陽(yáng)為表里．其氣相通故也．少陰始得本無(wú)熱．而外連太陽(yáng)則反發(fā)熱．陽(yáng)病脈當(dāng)浮而仍緊．少陰則脈不浮而沉．故與附子、細(xì)辛．專溫少陰之經(jīng)．麻黃兼發(fā)太陽(yáng)之表．乃少陰經(jīng)溫經(jīng)散寒．表里兼治之法也．

麻黃附子細(xì)辛湯方

麻黃（二兩去節(jié)） 附子（一枚炮去皮破八片） 細(xì)辛（二兩）

上二味．以水一斗．先煮麻黃．減二升．去上沫．納諸藥．煮取三升．去滓．溫服一升．日三服．

按陽(yáng)證有在經(jīng)不在腑者．陰病亦有在經(jīng)不在臟者．太陽(yáng)篇云、脈浮者．桂枝湯．少陰篇、始得之、反發(fā)熱脈沉者．麻黃附子細(xì)辛湯．及得之二三日．麻黃附子甘草湯．厥陰篇、厥陰中風(fēng)．脈微浮為欲愈．此皆陰病之在經(jīng)．而未入于臟者．

少陰病．得之二三日．麻黃附子甘草湯微發(fā)汗．以二三日無(wú)里證．故微發(fā)汗也．

少陰中寒二三日．為脈沉惡寒無(wú)熱之時(shí)．故可與麻黃附子甘草湯．以取微汗而散寒邪．無(wú)里證者．無(wú)吐利心煩不得臥等證也．以二三日病未入臟．而寒亦未變熱．故得用溫經(jīng)散邪之法．如麻黃附子細(xì)辛之例．然去細(xì)辛之辛．而加甘草之甘．于法為較和矣．所以然者．寒邪不可不發(fā)．而陰病又不可過(guò)發(fā)耳．

麻黃附子甘草湯方

麻黃（二兩去節(jié)） 附子（一枚炮去皮） 甘草（二兩炙）

上三味．以水七升．先煮麻黃一二沸．去上沫．納諸藥．煮取三升．去滓．溫服一升．日三服．

少陰?。弥欢眨谥泻停浔硱汉撸?dāng)灸之．附子湯主之．

口中和者．不燥不渴．為里無(wú)熱也．背惡寒者．背為陽(yáng)．而陰乘之．不能通于外也．陽(yáng)不通．

故當(dāng)灸之以通陽(yáng)．痹陽(yáng)不足．故主附子湯以補(bǔ)陽(yáng)虛．非如麻黃附子細(xì)辛之屬．徒以溫散為事矣．此陽(yáng)虛受寒．而虛甚于寒者之治法也．

按元和紀(jì)用經(jīng)云、少陰中寒而背惡寒者．口中則和．陽(yáng)明受熱而背惡寒者、則口燥而心煩．一為陰寒下乘．陽(yáng)氣受傷．一為陽(yáng)熱入里．津液不足．是以背惡寒雖同．而口中和與燥則異．此辨證之要也．

附子湯方

附子（二枚炮去皮破八片） 茯苓 芍藥（各三兩） 人參（二兩） 白術(shù)（四兩）

上五味．以水八升．煮取三升．去滓．溫服一升．日三服．

氣虛者．補(bǔ)之必以甘．氣寒者．溫之必以辛．甘辛合用．足以助正氣而散陰邪．人參、白術(shù)、茯苓、附子是也．而病屬陰經(jīng)．故又須芍藥以和陰氣．且引附子入陰散寒．所謂鄉(xiāng)導(dǎo)之兵也．

少陰?。眢w痛．手足寒．骨節(jié)痛．脈沉者．附子湯主之．

身體痛．骨節(jié)痛．寒在陰也．手足寒．脈沉．病屬陰也．若脈浮而手足熱．則為太陽(yáng)傷寒．

可與汗解者矣．此為少陰血?dú)獠蛔悖扒种C．故亦宜附子湯．復(fù)陽(yáng)散陰．益精氣也．少陰?。詹灰眩了奈迦眨雇矗”悴焕闹林靥弁矗韵吕撸藶橛兴畾猓淙嘶蚩龋蛐”憷蛳吕驀I者．真武湯主之．

少陰中寒．二三日不已．至四五日．邪氣遞深而臟受其病矣．臟寒故腹痛．寒勝而陽(yáng)不行．故小便不利．于是水寒相摶．浸淫內(nèi)外．為四肢沉重疼痛．為自下利．皆水氣乘寒氣而動(dòng)之故也．其人或咳．或小便利．或下利．或嘔者．水寒之氣．或聚或散或上．

真武湯方 方見(jiàn)太陽(yáng)斡旋法．三服后加減法．

若咳者．加五味子半升．細(xì)辛、干姜各一兩．

咳者．水寒射肺．氣逆而不下也．成氏曰．五味子之酸．以收逆氣．細(xì)辛、干姜之辛．以散水寒．若小便利者．去茯苓．

小便利者．水已下趨．不必更利其水．故去茯苓．

若下利者．去芍藥．加干姜二兩．

下利者．寒盛于內(nèi)也．故去芍藥加干姜．避寒而就溫也．

若嘔者．去附子加生姜．足前成半斤．

嘔者．氣逆于上也．故去附子．加生姜．二物辛熱則同．而生姜善降逆．附子能行而不能下．則不同也．少陰?。?/p>

下利清谷．里寒外熱．手足厥逆．脈微欲絕．身反不惡寒．其人面赤色．或腹痛．或干嘔．或咽痛．或利止脈不出者．通脈四逆湯主之．

此寒中少陰．陰盛格陽(yáng)之證．下利清谷．手足厥逆．脈微欲絕者．陰盛于內(nèi)也．身熱不惡寒．

面赤色者．格陽(yáng)于外也．真陽(yáng)之氣．被陰寒所迫．不安其處．而游散于外．故顯諸熱象．實(shí)非熱也．通脈四逆．即四逆加干姜一倍．為陰內(nèi)陽(yáng)外．脈絕不通．故增辛熱以逐寒邪．寒去則陽(yáng)復(fù)反．

而脈復(fù)出．故曰其脈即出者愈．

通脈四逆湯方

甘草（二兩炙） 附子（大者一枚生用去皮破八片） 干姜（三兩強(qiáng)人可四兩）

上三味．以水三升．煮取一升二合．去滓．分溫再服．其脈即出者愈．

加減法面色赤者．加蔥九莖．

面色赤．陽(yáng)格于上也．蔥中空．味辛．能通陽(yáng)氣．

腹中痛者．去蔥．加芍藥二兩．

腹中痛．陰滯于里也．芍藥味酸．能利陰氣止腹痛．故加之．蔥通陽(yáng)而不利陰．故去之．

嘔者．加生姜二兩．

嘔者．陰氣上逆也．生姜之辛．可散陰而降逆．

咽痛者．去芍藥．加桔梗一兩．

咽痛者．陽(yáng)氣上結(jié)也．桔梗之辛．可開(kāi)陽(yáng)結(jié)．去芍藥者．惡其收也．

利止脈不出者．去桔梗．加人參二兩．

利止脈不出．亡血也．故不利桔硬之散．而利人參之甘而能補(bǔ)也．

少陰病．飲食入口則吐．心中溫溫欲吐．復(fù)不能吐．始得之．手足寒．脈弦遲者．此胸中實(shí)．不可下也．當(dāng)吐之．若膈上有寒飲．干嘔者．不可吐也．急溫之．宜四逆湯．

腎者．胃之關(guān)也．關(guān)門(mén)受邪．上逆于胃．則飲食入口即吐．或心中溫溫欲吐．而復(fù)不能吐也．

夫下氣上逆而為吐者．原有可下之例．如本論之噦而腹?jié)M．視其前后．知何部不利者而利之．金匱之食已即吐者．大黃甘草湯主之是也．若始得之．手足寒．脈弦遲者．胸中邪實(shí)而陽(yáng)氣不布也．

則其病不在下而在上．其治法不可下而可吐．所謂因其高者而越之也．若膈上有寒飲而致干嘔者．

則復(fù)不可吐而可溫．所謂病痰飲者．當(dāng)以溫藥和之也．故實(shí)可下．而胸中實(shí)則不可下．飲可吐．而寒飲則不可吐．仲景立法．明辨詳審如此．

少陰?。}沉者．急溫之．宜四逆湯．

此不詳何證．而但憑脈以論治曰、少陰病脈沉者．急溫之．宜四逆湯．然茍無(wú)厥逆惡寒下利不渴等證．未可急與溫法．愚謂學(xué)人當(dāng)從全書(shū)會(huì)通．不可拘于一文一字之間者．此又其一也．

少陰病．下利．脈微澀．嘔而汗出．必?cái)?shù)更衣．反少者．當(dāng)溫其上．灸之．

少陰?。吕}微澀．陰傷于下也．嘔而汗出．陽(yáng)虛于上也．陰虛并傷．法必上下并溫矣．若更衣雖數(shù)．

而所下無(wú)多．尤為陰亡之驗(yàn)．是但當(dāng)溫其上而不可溫其下．即溫上之法．亦不可以藥傷其陰．而但宜灸以引其陽(yáng)也．灸法未詳．

少陰?。吕肿阖世洌疅┰暧勒撸畢擒镙菧髦?/p>

此寒中少陰．而復(fù)上攻陽(yáng)明之證．吐利厥冷．煩躁欲死者．陰邪盛極而陽(yáng)氣不勝也．故以吳茱萸溫里散寒為主．而既吐且利．中氣必傷．故以人參、大棗．益虛安中為輔也．然后條云、少陰病．

吐利煩躁．四逆者死．此復(fù)以吳茱萸湯主之者．彼為陰極而陽(yáng)欲絕．此為陰盛而陽(yáng)來(lái)爭(zhēng)也．病證則同．而辨之于爭(zhēng)與絕之間．蓋亦微矣．或云、先厥冷而后煩躁者．陽(yáng)欲復(fù)而來(lái)爭(zhēng)也．先煩躁而四逆者．陽(yáng)不勝而欲絕也．亦通．郭曰云云、四逆而煩躁者．不問(wèn)其余證．先宜服吳茱萸湯．四逆而不煩躁者．先宜服四逆湯．四逆下利脈不出者．先宜服通脈四逆湯．此三者．治少陰之大法也．

少陰?。吕淄髦訇幉。吕}微者．與白通湯．利不止．厥逆無(wú)脈．干嘔煩者．白通加豬膽汁湯主之．服湯脈暴出者．死．微續(xù)者．生．

少陰?。吕}微者．寒邪直中．陽(yáng)氣暴虛．既不能固其內(nèi)．復(fù)不能通于脈．故宜姜附之辛而溫者．破陰固里．蔥白之辛而通者．入脈引陽(yáng)也．若服湯已．下利不止．而反厥逆無(wú)脈．干嘔煩者．非藥之不中病也．陰寒太甚．上為格拒．王太仆所謂甚大寒熱．必能與違性者爭(zhēng)雄．異氣者相格也．故即于白通湯中加人尿之咸寒．豬膽汁之苦寒．反其佐．以同其氣．使不相格而適相成．內(nèi)經(jīng)所謂寒熱溫涼．反從其病是也．脈暴出者．無(wú)根之陽(yáng)．發(fā)露不遺．故死．脈微續(xù)者．被抑之陽(yáng)．來(lái)復(fù)有漸．故生．

白通湯方

蔥白（四莖） 干姜（一兩） 生附子（一枚去皮破八片）

上三味．以水三升．煮取一升．去滓．分溫再服．

白通加豬膽汁湯方

蔥白（四莖） 干姜（一兩） 豬膽汁（一合） 人尿（五合） 生附子（一枚去皮破八片）

以上三味．以水三升．煮取一升．去滓．納人尿豬膽汁．和令相得．分溫再服．若無(wú)膽．亦可用．

少陰?。吕隳撗撸一髦訇幉。罩了奈迦眨雇矗”悴焕吕恢梗隳撗撸一髦訇幉。吕隳撗撸纱蹋?/p>

少陰?。吕隳撗撸K病在陰．而寒復(fù)傷血也．血傷故腹痛．陰病故小便不利．與陽(yáng)經(jīng)挾熱下利不同．故以赤石脂理血固脫．干姜溫里散寒．粳米安中益氣．用刺法者．以邪陷血中．刺之以行血散邪耳．刺法未詳．

桃花湯方

赤石脂（一斤一半全用一半篩末） 干姜（一兩） 粳米（一升）

上三味．以水七升．煮米令熟．去滓．溫服七合．納赤石脂末方寸匕．日三服．若一服愈．余勿服．