《傷寒說(shuō)意》 陽(yáng)明腑證

陽(yáng)明病，自經(jīng)傳腑之始，發(fā)表宜徹，汗出不徹，則經(jīng)熱郁蒸，自表傳里。陽(yáng)氣拂郁，不得汗泄，身熱面赤，煩躁短氣，疼痛不知處所，乍在腹中，乍在四肢，此必入胃腑。若以表藥發(fā)之，汗出熱退，猶可不成腑證，遲則傳腑，而成承氣湯證，較之在經(jīng)，順逆攸分矣。緣其里陽(yáng)素盛，而皮毛不開，經(jīng)熱莫泄，則腑熱續(xù)發(fā)，表里感應(yīng)，自然之理也。

究其由來(lái)，或失于發(fā)表，或發(fā)表而汗出不徹，或發(fā)汗利水，津亡土燥，皆能致此。其自太陽(yáng)來(lái)者，寒水之衰也，謂之太陽(yáng)陽(yáng)明。自少陽(yáng)來(lái)者，相火之旺也，謂之少陽(yáng)陽(yáng)明。自陽(yáng)明本經(jīng)來(lái)者，謂之正陽(yáng)陽(yáng)明，全緣燥金之盛也。

其始腑熱未盛，猶見惡寒，及其腑熱已盛，則惡寒自罷。內(nèi)熱蒸發(fā)，汗出表退，風(fēng)寒悉去，全是一團(tuán)燥火內(nèi)燔。俟其手足汗流，臍腹?jié)M痛，日晡潮熱，煩躁譫語(yǔ)，喘滿不臥，則大便已硬，當(dāng)服下藥。輕者用調(diào)胃承氣湯，早和胃氣，不令燥結(jié)，其次用小承氣湯，重者用大承氣湯，下其結(jié)糞，以瀉胃熱也。

【13】調(diào)胃承氣湯　五十七

大黃去皮，清酒洗，四兩甘草炙，二兩芒硝三合

上三味，以水三升，煮取一升，去滓，內(nèi)芒硝，更上火微煮令沸。

少少溫服之。/　溫頓服之，以調(diào)胃氣。/　頓服。

【76】小承氣湯　五十八

大黃酒洗，四兩厚樸炙，去皮，二兩枳實(shí)大者炙，五枚

上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分溫二服。初服湯當(dāng)更衣，不爾者盡飲之；若更衣者，勿服之。

【75】大承氣湯　五十九

大黃酒洗，四兩厚樸炙，去皮，半斤枳實(shí)炙，五枚芒硝三合

上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓；內(nèi)大黃，更煮取二升，去滓；內(nèi)芒硝，更上微火一兩沸，分溫再服。得下，余勿服