《傷寒證治準繩》 風升生

（味之薄者陰中之陽味薄則通酸苦咸平是也）

麻黃

氣溫味苦辛氣味俱薄陽也升也無毒手太陽之劑入足太陽經(jīng)走手少陰經(jīng)陽明經(jīng)藥發(fā)太陽少陰經(jīng)汗

〔垣〕

輕可去實麻黃葛根之屬是也六淫有余之邪客于陽分皮毛之間腠理閉拒榮衛(wèi)氣血不行故謂之實二藥輕清成象故可去之麻黃微苦其形中空陰中之陽入足太陽寒水之經(jīng)其經(jīng)循背下行本寒而又受外寒故宜發(fā)汗去皮毛氣分寒邪以泄表實若過發(fā)則汗多亡陽或飲食勞倦及雜病自汗表虛之證用之則脫人元氣不可不禁

〔?！?/p>

麻黃治衛(wèi)實之藥桂枝治衛(wèi)虛之藥二物雖為太陽證藥其實榮衛(wèi)藥也心主榮為血肺主衛(wèi)為氣故麻黃為手太陰肺之劑桂枝為手少陰心之劑傷寒傷風而咳嗽用麻黃桂枝即湯液之源也珍仲景治傷寒無汗用麻黃有汗用桂枝歷代名醫(yī)解釋皆隨文傅會未有究其精微者時珍常繹思之似有一得與昔人所解不同云津液為汗汗即血也在榮則為血在衛(wèi)則為汗夫寒傷榮榮血內澀不能外通于衛(wèi)衛(wèi)氣閉固津液不行故無汗發(fā)熱而憎寒夫風傷衛(wèi)衛(wèi)氣外泄不能內護于榮榮氣虛弱津液不固故有汗發(fā)熱而惡風然風寒之邪皆由皮毛而入皮毛者肺之合也肺主衛(wèi)氣包羅一身天之象也是證雖屬乎太陽而肺實受邪氣其證時兼面赤怫郁咳嗽有痰喘而胸滿諸證者非肺病乎蓋皮毛外閉則邪熱內攻而肺氣憤郁故用麻黃甘草同桂枝引出榮分之邪達之肌表佐以杏仁泄肺而利氣汗后無大熱而喘者加以石膏朱肱活人書夏至后加石膏知母皆是泄肺火之藥是則麻黃湯雖太陽發(fā)汗重劑實為發(fā)散肺經(jīng)火郁之藥也腠理不密則津液外泄而肺氣自虛虛則鋪其母故用桂枝同甘草外散風邪以救表內伐肝木以防脾佐以芍藥泄木而固脾泄東所以補西也使以姜棗行脾之津液而和榮衛(wèi)也下后微喘者加濃樸杏仁以利肺氣也汗后脈沉遲者加人參以益肺氣也朱肱加黃芩為陽旦湯以瀉肺熱也皆是脾肺之藥是則桂枝雖太陽解肌輕劑實為理脾救肺之藥也

〔修治〕

去蘆及根節(jié)銼細以流水煮二三沸掠去上沫不爾使人心煩服麻黃自汗不止者以冷水浸頭發(fā)仍以根節(jié)煎湯止之凡服麻黃藥須避風不爾病復作也

細辛

氣溫味大辛氣濃于味陽也無毒少陰經(jīng)藥手少陰引經(jīng)之藥

〔垣〕

治少陰頭痛如神當少用之獨活為使溫陰經(jīng)散水寒以去內寒治邪在里之表故仲景少陰證用麻黃附子細辛湯也

〔易老〕

治少陰頭痛太陽則羌活少陰則細辛陽明則白芷厥陰則川芎吳茱萸少陽則柴胡用者隨經(jīng)不可差細辛香味俱細而緩故入少陰與獨活相類

〔修治〕

揀去雙葉者以瓜水浸一宿曬干鍘細用

柴胡

氣平味微苦氣味俱輕陽也升也無毒少陽經(jīng)厥陰經(jīng)引經(jīng)之藥除虛勞煩熱解肌熱去往來寒熱早晨潮熱婦人產(chǎn)前產(chǎn)后必用之藥善除本經(jīng)頭痛非他藥能止治心下痞胸膈痛

〔海〕

在經(jīng)主氣在臟主血前行則惡熱卻退則惡寒惟氣之微寒味之薄者故能行經(jīng)能去臟腑內外俱之既能引清氣上行而順陽道蓋以少陽之氣初出地之皮為嫩陽故以少陽當之

〔修治〕

去蘆鍘細竹篩齊之用

葛根

氣平味甘無毒陽明經(jīng)引經(jīng)藥足陽明經(jīng)行經(jīng)的藥治脾胃虛而渴除胃熱解酒毒

〔陶〕

生葛搗汁飲解溫病發(fā)熱

〔頌〕

仲景治傷寒有葛根湯以其主大熱解肌發(fā)腠理故也

〔潔〕

升陽生津脾虛作渴者非此不除勿多用恐傷胃氣張仲景治太陽陽明合病桂枝湯內加麻黃葛根又有葛根黃芩黃連解肌湯是用此以斷太陽入陽明之路非即太陽藥也頭顱痛如破乃陽明中風可用葛根蔥白湯為陽明仙藥若太陽初病未入陽明而頭痛者不可便服升麻葛根發(fā)之是反引邪氣入陽明為引賊破家也

〔珍〕

本草十劑云輕可去實麻黃葛根之屬蓋麻黃乃太陽經(jīng)藥兼入肺經(jīng)肺主皮毛葛根乃陽明經(jīng)藥兼入脾經(jīng)脾主肌肉所以二味藥皆輕揚發(fā)散而所入迥然不同也

〔修治〕

鍘細竹篩齊之用

升麻

氣平味苦甘味薄氣濃陽中之陰也無毒陽明經(jīng)本經(jīng)藥

〔垣〕

能解肌肉間熱此手足陽明經(jīng)傷風之的藥也若補脾胃非此為引用不能補若得蔥白白芷之類亦能走手足陽明太陰發(fā)散本經(jīng)風邪元氣不足者用此于陰中升陽氣上行升麻入足陽明若初病太陽證便服升麻葛根發(fā)出陽明經(jīng)汗或失之過陽明經(jīng)燥太陽經(jīng)不可解必傳陽明矣投湯不當非徒無益而又害之也朱氏云瘀血入里若衄血吐血者犀角地黃湯乃陽明經(jīng)圣藥也如無犀角以升麻代之升麻犀角性味相遠不同何以代之蓋以升麻止是引地黃及余藥同入陽明耳仲景云太陽病若發(fā)汗若利小便重亡津液胃中干燥因轉屬陽明其害不可勝言又云太陽KTKT無汗者葛根湯發(fā)之若KTKT自汗者表虛也不宜用此朱氏用升麻者以表實無汗也

〔修治〕

刮去黑皮去腐爛里白者佳銼細竹篩齊之始可用

蔥白

氣平味辛無毒瓦斯?jié)馕侗∩碴栆踩胧痔幾汴柮鹘?jīng)專主發(fā)散以通上下陽氣故活人書治傷寒頭痛如破用連須蔥白湯主之張仲景治少陰病下利清谷里寒外熱厥逆脈微者白通湯主之內用蔥白若面色赤者四逆湯加蔥白腹中痛者去蔥白成無己解之曰腎惡燥急食辛以潤之蔥白辛溫以通陽氣也

〔珍〕

蔥乃釋家五葷之一生辛散熟甘溫外實中空肺之菜也肺病宜食之肺主氣外應皮毛其合陽明故所治之證多屬太陰陽明皆取其通氣發(fā)散之功通氣故能解毒及理血病氣者血之帥也氣通則血活矣故金瘡等用之皆有殊效

瓜蒂

（甜瓜蒂也）氣寒味苦有毒病如桂枝證頭不痛項不強寸脈微浮胸中痞硬氣上沖咽喉不得息者此為胸中有寒也當吐之太陽中身熱疼重而脈微弱此夏月傷冷水水行皮中也宜吐之少陽病頭痛發(fā)寒熱脈緊不大是膈上有痰也宜吐之病胸上諸實郁郁而痛不能食欲人按之而反有濁唾下利日十余行寸口脈微弦者當吐之懊煩躁不得眠未經(jīng)汗下者謂之實煩當吐之宿食在上脘者當吐之并宜以瓜蒂散主之惟諸亡血虛家不可與瓜蒂散也

〔成〕

高者越之在上者涌之故越以瓜蒂香豉之苦涌以赤小豆之酸酸苦涌泄為陰也

〔垣〕

難經(jīng)云上部有脈下部無脈其人當吐不吐者死此飲食內傷填塞胸中食傷太陰風木生發(fā)之氣伏于下宜瓜蒂散吐之素問所謂木郁則達之也吐去上焦有形之物則木得舒暢天地交而萬物通矣若尺脈絕者不宜用此恐損真元令人胃氣不復也

〔珍〕

瓜蒂乃陽明經(jīng)除濕熱之藥故能引去胸脘痰涎頭目濕氣皮膚水氣黃膽濕熱諸證甜瓜蒂以團而短者良若長如瓠子者此名菜瓜不可用也氣足時其蒂自然落在蔓上采得系屋東有風處吹干用

桔梗

氣微溫味苦辛甘有小毒味濃氣輕陽中之陰升也入手太陰肺經(jīng)氣分及足少陰經(jīng)治咽喉痛利肺氣

〔潔〕

桔梗清肺氣利咽喉其色白故為肺部引經(jīng)與甘草同行為舟楫之劑如大黃苦泄峻下之藥欲引至胸中至高之分成功須用辛甘之劑升之譬如鐵石入江非舟楫不載所以諸藥有此一味不能下沉也

〔珍〕

朱肱活人書治胸中痞滿不痛用桔梗枳殼取其通肺利膈下氣也張仲景傷寒論治寒實結胸用桔梗貝母巴豆取其溫中消谷破積又治肺癰唾膿用桔梗甘草取其苦辛清肺甘溫瀉火又能排膿血補內漏其治少陰證二三日咽痛亦用桔梗甘草取其苦辛散寒甘平除熱合而用之能調寒熱也后人易名甘桔湯通治咽喉口舌諸病宋仁宗加荊芥防風連翹遂名如圣湯去蘆米泔浸一宿焙干銼片竹篩齊用