《傷寒論綱目》 噦

【綱】仲景曰。陽明中風(fēng)。脈弦浮大而短氣。腹部滿。脅下及心痛。久按之。氣不通。鼻干不得汗。嗜臥。一身及面目悉黃。小便難。有潮熱。時(shí)時(shí)噦。耳前后腫。刺之小瘥。外不解。病過十日。脈弦浮者。與小柴胡湯。脈但浮。無余癥者。與麻黃湯。若不尿腹?jié)M。加噦者。不治。

【目】朱肱曰。傷寒咳逆。此癥極惡。仲景經(jīng)中不載。孫真人云。咳逆尋遍方論。無此名稱。

窮其狀。咳逆者。噦逆之名。蓋古人以咳逆為噦耳。大抵咳逆者。古人所謂噦是也。者。今人所謂干嘔是也。扁鵲中藏經(jīng)。治傷寒咳逆。丁香散。

丁香、柿蒂各一分。甘草、良姜各半錢。沸湯點(diǎn)作一服。乘熱猛吃。極效。

三因有竹茹湯等方。亦有丁香散。竹茹湯、治陽癥也。本事方治傷寒后咳逆。豆蔻湯。治陰癥。

丁香、茴香、肉豆蔻等藥。若陽癥不可用。凡咳逆。多有先熱而后吃生冷?；驔鏊?。多相激而成。

蓋陰陽二氣相搏也。

成無己曰。KT則但胸喉間氣塞滯不得下通。然而無聲也。噦則吃吃有聲。二者相近。皆胃之疾。

但有輕重耳。虛寒相搏。及飲冷水。令汗大出。水得寒氣。冷必先搏。其人即KT。言胃氣虛弱也。

傷寒大吐下后。極虛。復(fù)發(fā)汗出者。其人外氣怫郁。復(fù)與之水以發(fā)其汗。因得噦。即是觀之。皆胃疾可知矣。然KT為水寒相搏。宜小青龍去麻黃加附子。噦則熱氣壅郁。氣不得通而成。輕者。但和解。

如潮熱。時(shí)時(shí)噦。與小柴胡是也。重者。必攻下。如噦而腹?jié)M。視其前后。知何部不利。利之則愈。是也。傷寒有此。病已極矣。非若渴煩等輕緩之候也。

鰲按。時(shí)時(shí)噦。內(nèi)不解也。至腹部滿加噦。比時(shí)時(shí)噦更加甚矣。

【綱】仲景曰。陽明病不能食。攻其熱必噦。所以然者。胃中虛冷故也。以其人本虛。故攻其熱必噦。

若胃中虛冷不能食者。飲水必噦。

【目】成無己曰。觀此。噦為胃疾可知矣。大抵妄下后。胃則虛。氣因逆。所以成噦。

魏荔彤曰。陽明病至不能食。即有手足然汗出等癥之假熱。便不可誤為胃實(shí)之熱而攻之。致胃陽愈陷而脫。寒邪愈盛而沖。蓋必作噦癥。谷氣將絕也。仲師再明為胃中虛冷之故。以其人本屬胃冷而虛。并非胃熱之實(shí)。欲醫(yī)于能食不能食。辨胃之寒熱也。且胃中之虛冷。不惟決于能食不能食。且決于能飲不能飲。若胃中真實(shí)虛冷。固不能食矣。且飲水必噦可與以陰寒攻破之劑乎。此雖有表癥。且不治表而治里。雖有陽明假熱之癥。寧容不治真寒而治假熱乎。所宜明辨而慎出之者也。

【綱】仲景曰。傷寒大吐大下之。極虛。復(fù)極汗者。以其人外氣怫郁。復(fù)與之水以發(fā)其汗。因得噦。所以然者。胃中虛冷故也。

【目】成無己曰。胃虛得水。虛寒相搏。故噦也。吳茱萸湯、理中湯?；钊擞瞄倨じ山獪胂纳獪?、羌活附子湯。

陶華曰。噦者。即干嘔之甚者也。其聲濁惡而長。亦是有聲而無物。病至于噦。則難治。蓋因胃氣本虛。汗下太過?；驈?fù)飲水。水寒相搏。虛逆而成。又有熱氣壅郁。上下氣不通而噦者。輕則和解疏利。甚則溫散。若不尿腹?jié)M而噦。與咳逆脈散無倫者。雖神醫(yī)不能措手矣。

【綱】仲景曰。傷寒噦而腹?jié)M。視其前后。知何部不利。利之則愈。

【目】王肯堂曰。仲景無方。活人。前部宜豬苓湯。后部宜調(diào)胃承氣湯。

鰲按。前數(shù)條。由胃冷之故。此條。由胃熱之故。