《人體解剖學(xué)》 3．顱后窩

顱后窩posterior cranial fossa主要由枕骨和顳骨巖部后上面組成。窩的中央有枕骨大孔，孔的前方為斜坡。在枕骨大孔前外側(cè)緣處有舌下神經(jīng)管內(nèi)口。顱后窩后部中央有枕內(nèi)隆凸，由此向下有枕內(nèi)嵴；自枕內(nèi)隆突向上有矢狀溝；向兩側(cè)有橫溝，橫溝延伸到顳骨內(nèi)面轉(zhuǎn)而向下，再轉(zhuǎn)向前，叫乙狀溝，最后通頸靜脈孔。在頸靜脈孔上方，顳骨巖部后上面中央，有內(nèi)耳門(mén)。

顱底外面（圖3-54）前部為面顱所覆蓋；后部與頸部相接，粗糙不平。后部中央可見(jiàn)到枕骨大孔及其兩側(cè)的枕骨髁，枕骨髁后方有不恒定的髁孔，前方有舌下神經(jīng)管外口。枕骨大孔前方正中有咽結(jié)節(jié)，兩側(cè)有頸靜脈孔和頸靜脈窩。頸靜脈窩的前方有頸動(dòng)脈管外口，再向內(nèi)側(cè)可見(jiàn)破裂孔，頸靜脈窩的前外側(cè)生有莖突，其后莖乳孔，孔的后方為乳突。外耳道在莖突前外側(cè)，其前方有下頜窩和下頜結(jié)節(jié)，在枕骨大孔后方有枕外嵴、枕外隆凸及其兩側(cè)的上項(xiàng)線和與之平行的下項(xiàng)線。

圖3-54 顱底外面觀

學(xué)習(xí)腦顱的重要目的之一是熟悉神經(jīng)和血管的通路，包括十二對(duì)腦神經(jīng)和重要的動(dòng)、靜脈通道。十二對(duì)腦神經(jīng)及其通道是：⑴嗅神經(jīng)通過(guò)篩孔，⑵視神經(jīng)通過(guò)視神經(jīng)孔，⑶動(dòng)眼神經(jīng)通過(guò)眶上裂，⑷滑車(chē)神經(jīng)通過(guò)眶上裂，⑸三叉神經(jīng)第一支經(jīng)眶上裂，第二支經(jīng)圓孔，第三支經(jīng)卵圓孔走行，⑹外展神經(jīng)經(jīng)眶上裂，⑺面神經(jīng)入內(nèi)耳門(mén)，經(jīng)顳骨內(nèi)的面神經(jīng)管，出莖乳孔，⑻位聽(tīng)神經(jīng)經(jīng)走內(nèi)耳門(mén)分布于內(nèi)耳，⑼舌咽神經(jīng)通過(guò)頸靜脈孔，⑽迷走神經(jīng)通過(guò)頸靜脈孔，⑾副神經(jīng)通過(guò)頸靜脈孔，⑿舌下神經(jīng)通過(guò)舌下神經(jīng)管。重要的動(dòng)脈有頸內(nèi)動(dòng)脈，經(jīng)頸動(dòng)脈管、破裂孔入顱，沿蝶鞍旁頸動(dòng)脈溝走行然后分支至大腦；腦膜中動(dòng)脈經(jīng)棘孔入顱，沿腦膜中動(dòng)脈溝走行。與重要的靜脈竇有關(guān)的有上矢狀溝、橫溝、乙狀溝及顱內(nèi)靜脈主要出口頸靜脈孔。