《人體解剖學(xué)》 2．脊柱各骨的連接

（圖3-7至圖3-9）

圖3-7 椎間盤和關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)

圖3-8 脊柱的韌帶

圖3-9 環(huán)枕、環(huán)樞關(guān)節(jié)

（一）椎間盤intervertebral

disc是椎體與椎體之間的軟骨連接。椎間盤中心為膠狀的髓核nucleuspulposus，周圍是多層纖維軟骨組成的纖維環(huán)annulus fibrosus，它將相鄰椎骨的椎體牢固地連接起來，并限制髓核向外膨出。椎間盤有一定的彈性，可緩沖震動、允許脊柱做彎曲和旋轉(zhuǎn)運動。頸部和腰部動度較大，椎間盤也較厚。在病理情況下，髓核可從纖維環(huán)的薄弱或損傷處突出，常見的為后外方向的髓核脫出，可以造成壓迫神經(jīng)根的癥狀。

（二）椎間關(guān)節(jié)intervertebral

joint是關(guān)節(jié)突之間的連接，椎間關(guān)節(jié)為平面關(guān)節(jié)，可做微小的運動。在頸部由于關(guān)節(jié)近于水平方向，其運動較自由；胸部關(guān)節(jié)面近冠狀方向，可允許胸椎做少量回旋運動；腰椎的矢狀關(guān)節(jié)面則限制回旋而允許脊柱屈伸和側(cè)屈。椎間關(guān)節(jié)的運動和椎間盤的活動互相配合、互相制約，共同保證了脊柱的穩(wěn)定和靈活。

（三）椎間短韌帶很多

在相鄰椎骨的椎弓之間的叫椎弓間韌帶，由彈性結(jié)締組織構(gòu)成，呈黃色，故又稱黃韌帶。黃韌帶有很大的彈性，連接著相鄰的椎板，協(xié)助椎板保護椎管內(nèi)的脊髓，并限制脊柱的過度前屈。此外在各棘突之間、各橫突之間，分別生有棘間韌帶和橫突間韌帶。

（四）脊柱的長韌帶主要有三條：

在椎骨前面的是前縱韌帶，上連枕骨大孔前緣，下達骶骨前面，緊貼椎體和椎間盤前面，厚實而堅韌，對脊柱穩(wěn)定有重要作用。椎體后面的后縱韌帶長度與前縱韌帶相當，與椎體相貼部分比較狹細，但在椎間盤處較寬，后縱韌帶可限制脊柱過分前屈及防止椎間盤向后脫出的作用。在棘突尖上還有一條上下連續(xù)的棘上韌帶，在胸、腰、骶部緊貼棘突末端，至頸部則呈板片狀，將兩側(cè)肌肉分開，且由彈性結(jié)締組織構(gòu)成，特名之為項韌帶ligamentumnuchae。

（五）環(huán)枕關(guān)節(jié)和環(huán)樞關(guān)節(jié)是脊柱上端與顱骨之間的連接，又合稱為環(huán)枕樞關(guān)節(jié)。

環(huán)枕關(guān)節(jié)主要為環(huán)椎上關(guān)節(jié)凹與枕骨髁組成的關(guān)節(jié)，屬橢圓關(guān)節(jié)型，可使頭做屈伸（俯仰）及側(cè)屈運動。在環(huán)椎前弓和后弓還有環(huán)枕前膜和環(huán)枕后膜分別與枕骨大孔前、后緣相連，加固環(huán)枕間的連接。

環(huán)樞關(guān)節(jié)包括環(huán)樞外側(cè)關(guān)節(jié)和環(huán)椎齒突關(guān)節(jié)。環(huán)樞外側(cè)關(guān)節(jié)左右各一，由環(huán)椎下關(guān)節(jié)面與樞椎上關(guān)節(jié)面組成。環(huán)椎齒突關(guān)節(jié)為環(huán)椎前弓的齒突凹與齒突所組成。此關(guān)節(jié)有多數(shù)韌帶加固：齒突尖韌帶和翼狀韌帶將齒突連于枕骨，環(huán)椎橫韌帶及其上下延伸的縱束所形成的十字韌帶可以防止齒突向后脫位。后縱韌帶向上延伸，從后方將關(guān)節(jié)覆被，叫做覆膜，使關(guān)節(jié)與脊髓隔開。一般情況下此關(guān)節(jié)是比較穩(wěn)固的，但過強的外力也可造成齒突脫位，危及脊髓。