《奇效良方》 宿食內傷門（附論）

夫脾胃者，水谷之海也，水谷入口，而胃以納之，脾以克之，脾胃氣旺，則谷肉果菜俱能消化為糟粕矣。經(jīng)云∶飲食入胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行，合于四時五臟，陰陽揆度，以為常也。蓋脾土宜暖，而不宜生冷，若人之原稟，脾胃怯弱，氣血虛憊，兼以不善調攝，或恣其飲食，或寒溫不適，饑飽失宜，愈傷脾氣。凡百飲食，入于胃中，不能克消，以致停蓄，遂成宿滯，變生諸疾，東垣因以內傷論為證名也。至若又謂榮氣谷氣元氣清氣運氣衛(wèi)氣之六者，斯皆胃氣之別名，其實為一也。且人身五臟，皆稟于胃，胃和則谷氣上升，而谷氣者，乃足少陽膽、手少陽三焦，元氣始發(fā)，生長萬化之用者也。胃傷則中氣不足，中氣不足則不能滋養(yǎng)元氣，元氣不充，則臟腑真氣皆為不足，而心火獨盛矣。心火者，陰火也，起由下焦，其系于心，心不自主，相火代之。相火者，下焦心胞之火，乃為元氣之賊也。然火與元氣不兩立，必一盛則一負矣，而脾胃氣衰，則下流于腎肝，陰火得以乘其上位，于是元氣受病，系于上焦心肺之氣。

蓋心主榮血，肺主衛(wèi)氣，榮衛(wèi)失守，則諸病生焉。夫人之真氣衰旺，豈不由乎飲食之致然哉？凡諸飲食所傷，當各以消導之藥，以克其所傷之物，俾脾氣愈旺，而五谷之精華上騰，應乎天而為清氣也。彼神氣強盛，七神衛(wèi)護，生氣不乏，增益大旺，氣血周漩，百病不能侵矣。雖有大風苛毒，豈能為害耶？是以易水張先生，當謂停滯不可恣用利藥，下咽少頃，其藥味施化，標皮之力始開，便覺寬快。及致所傷之物已去，稍過三兩時辰，其藥品盡化，性味大作，而其停滯雖大，不知脾胃反傷矣。脾胃一傷，則真元之氣敗壞，致生諸虛百疾而夭人壽，此醫(yī)之過歟。而東垣論其內傷，皆由喜怒勞役，飲食饑飽，致傷脾胃而然也。劉河間又謂∶天真者，為造化之元氣，在人身得以執(zhí)天機而行六氣，分地紀而運五行。是故人身也，天地也，一而二，二而一者也。若人調理適宜，邪勿能傷，而血脈壯盛，精氣增益，周身生化，則一疾無矣?；蛴趹n愁思慮，饑飽勞役，大驚卒恐，致真氣耗散，血氣分離，其五行六氣，遂有愆膈，則百病作矣。故經(jīng)曰∶飲食勞倦則傷脾，形寒飲冷則傷肺也。原夫宿食為病，由臟氣虛弱，寒在脾胃之間，致谷食不能消化，停積于中也。且舊谷未消，新谷又入，脾氣已弱，不復能克，而新舊相積，故經(jīng)宿不消，則令人腹脹氣急，噫氣醋心，食臭惡心，時復憎寒壯熱，或頭痛似瘧也，且噫氣醋心者，由上焦有停痰積飲，胃中有宿冷食積，脾氣不能磨克其食，故腹脹而氣逆，所以好噫氣吞酸，氣息食臭也。惡心者，緣心下有停水積飲之故也。而心主火，脾主土，土性克水，今脾虛不能克消，水飲米飲不散，上乘于心，復遇冷氣所加，致令火氣不宣，則心中淡淡然欲吐也，其脈右寸浮而大，按之反澀，尺脈亦微而澀。假若脾胃有伏熱，亦因食積不消者，身則發(fā)熱，狀似傷寒，惟身不痛為異也。大抵宿食所傷，則皆惡寒，然當分上中下三脘治之。積物之停于中下脘者，重則根據(jù)仲景法，大小承氣湯備急丹類用之，輕則以東垣枳術等丸治之，在上脘而食物，其氣反壅塞于上，其脈氣口緊，盛于人迎兩三倍者，必以吐之。經(jīng)云∶上部有脈，下部無脈，其人當吐不吐者死，宜以瓜蒂散，吐去其物。若去不盡，以消導藥磨之；若物已去，而脾胃元氣或被傷者，以東垣內傷所論，補益法中益氣等湯，是有如先食熱物而不傷，繼用寒物，因后寒食，致前食亦不消化而傷者，當詢問其寒食熱食，孰多孰少，斟酌以藥。如其寒物一分，熱物二分，則當以寒藥二分，熱藥一分，相合投之?；蛳蕊嬀贫笫澈洌皞麩嵛锉任镎?，當詢其次序多寡所傷，量其寒熱之劑，分散可也。職于醫(yī)者，宜臨證察脈，看人虛實老幼，以施治療，庶不茍且。切不可便用辛燥峻利等藥服之，求愈而反為害也，則當慎之。