《難經(jīng)正義》 十五難

十五難曰∶經(jīng)言春脈弦，夏脈鉤，秋脈毛，冬脈石、是王脈耶？將病脈也？然∶弦、鉤、毛、石者，四時(shí)之脈也。春脈弦者，肝，東方木也，萬(wàn)物始生，未有枝葉，故其脈之來(lái)濡弱而長(zhǎng)，故曰弦。夏脈鉤者，心，南方火也，萬(wàn)物之所茂，垂枝布葉，皆下曲如鉤，故其脈之來(lái)疾去遲，故曰鉤。秋脈毛者，肺，西方金也，萬(wàn)物之所終，草木華葉，皆秋而落，其枝獨(dú)在，若毫毛也，故其脈之來(lái)輕虛以浮，故曰毛。冬脈石者，腎，北方水也，萬(wàn)物之所藏也，盛冬之時(shí)，水凝如石，故其脈之來(lái)沉濡而滑，故曰石，此四時(shí)之脈也。

經(jīng)，謂《素問(wèn)·平人氣象論》、《玉機(jī)真藏論》，此參錯(cuò)其文而為篇也。四時(shí)之脈，謂脈之應(yīng)乎四時(shí)，即旺脈也。春脈弦者，肝為木而主筋，萬(wàn)物始生之初，其脈濡弱而長(zhǎng)，是弦之正象，否則即為太過(guò)不及也。

夏脈鉤者，心屬火而主血脈，其脈來(lái)疾者，其來(lái)少急而勁，氣之升而上也；去遲者，其去少緩而弱，氣之降而下也，此所謂下曲如鉤也。秋脈毛者，肺屬金而主皮毛，秋木凋零，其枝獨(dú)在若毫毛，言其四面無(wú)所輔，而體又甚輕也。冬脈石者，腎屬水而主骨，冬氣斂聚，故沉而濡滑，水之象也，此四時(shí)之脈。然臟腑之與五行，各有所屬，而春夏秋冬脈，皆以木為喻者，蓋惟木能因時(shí)變遷也。

如有變奈何？然∶春脈弦，反者為病。何謂反？然∶其氣來(lái)實(shí)強(qiáng)，是謂太過(guò)，病在外；氣來(lái)虛微，是謂不及，病在內(nèi)。脈來(lái)厭厭聶聶，如循榆葉曰平；益實(shí)而滑，如循長(zhǎng)竿曰病；急而勁益強(qiáng)，如新張弓弦曰死。春脈微弦曰平，弦多胃氣少曰病，但弦無(wú)胃氣曰死，春以胃氣為本。夏脈鉤，反者為病，何謂反？然∶其氣來(lái)實(shí)強(qiáng)，是謂太過(guò)，病在外；氣來(lái)虛微，是謂不及，病在內(nèi)。其脈來(lái)累累如環(huán)，如循瑯曰平；來(lái)而益數(shù)，如雞舉足曰?。磺扒缶?，如操帶鉤曰死。夏脈微鉤曰平，鉤多胃氣少曰病，但鉤無(wú)胃氣曰死，夏以胃氣為本。秋脈毛，反者為病。何謂反？然∶其氣來(lái)實(shí)強(qiáng)，是謂太過(guò)，病在外；氣來(lái)虛微，是謂不及，病在內(nèi)。其脈來(lái)藹藹如車(chē)蓋，按之益大曰平；不上不下，如循雞羽曰??；按之蕭索，如風(fēng)吹毛曰死。秋脈微毛曰平，毛多胃氣少曰病，但毛無(wú)胃氣曰死，秋以胃氣為本。冬脈石，反者為病。何謂反？然∶其氣來(lái)實(shí)強(qiáng)，是謂太過(guò)，病在外；氣來(lái)虛微，是謂不及，病在內(nèi)。脈來(lái)上大下兌，濡滑如雀之喙曰平；啄啄連屬，其中微曲曰?。粊?lái)如解索，去如彈石曰死。冬脈微石曰平，石多胃氣少曰病，但石無(wú)胃氣曰死，冬以胃氣為本。

如有變，謂逆四時(shí)而失其常度也。春脈當(dāng)微弦，其來(lái)濡弱而長(zhǎng)，反是者為病。實(shí)強(qiáng)為太過(guò)，陽(yáng)氣盛而發(fā)于表也，故病在外，令人善忘，眩冒癲疾。虛微為不及，陰氣不足，而怯于中也，故病在內(nèi)，令人胸痛引背，下則兩脅滿。厭厭聶聶，如循榆葉，乃微弦而有和緩胃氣也，故曰平。益實(shí)而滑，如循長(zhǎng)竿，乃弦多胃少也，故曰病。急而勁益強(qiáng)，如新張弓弦，乃但弦無(wú)胃氣，即所謂真臟脈也，故曰死。夏脈當(dāng)微鉤，來(lái)疾而去遲，反是者為病。實(shí)強(qiáng)者為太過(guò)，病在外，令人身熱而膚痛，為浸淫。虛微者為不及，病在內(nèi)，令人煩心，上見(jiàn)咳唾，下為氣泄。脈來(lái)累累如環(huán)，如循瑯，乃微鉤而有和緩胃氣也，故曰平。來(lái)而益數(shù)，如雞舉足，乃鉤多胃少也，故曰病。

前曲后居，如操帶鉤，乃但鉤無(wú)胃氣也，故曰死。秋脈當(dāng)微毛，其來(lái)輕虛以浮，反是者為病。實(shí)強(qiáng)者為太過(guò)，病在外，令人逆氣而背痛慍慍然。虛微者為不及，病在內(nèi)，令人喘，呼吸少氣而咳，上氣見(jiàn)血，下聞病音。脈來(lái)藹藹如車(chē)蓋，按之益大者，以其輕軟微毛而有和緩胃氣也，故曰平。不上不下，如循雞羽，乃毛多胃少也，故曰病。按之蕭索，如風(fēng)吹毛，乃但毛無(wú)胃氣也，故曰死。冬脈當(dāng)微石，其來(lái)沉濡而微堅(jiān)，反是者為病。實(shí)強(qiáng)者為太過(guò)，病在外，令人懈，脊脈痛而少氣不欲言。虛微者為不及，病在內(nèi)，令人心懸如饑，中清，脊中痛，少腹?jié)M，小便變。脈來(lái)上大下兌，濡滑如雀喙者，乃微石而有和緩胃氣也，故曰平。

啄啄連屬，其中微曲，乃石多胃少也，故曰病。來(lái)如解索，去如彈石，乃但石無(wú)胃氣也，故曰死。是四時(shí)之脈，皆以胃氣為本，故有胃氣則生，胃氣少則病，無(wú)胃氣則死也。

按∶《素問(wèn)·平人氣象論》曰∶平肝脈來(lái)，弱招招，如揭長(zhǎng)竿末梢，曰肝平。平肺脈來(lái)，厭厭聶聶，如落榆莢，曰肺平。此兩句，形容肝之平脈，濡柔和緩微弦之義；肺之平脈、浮薄輕虛微毛之義，此卻以肺平引為肝平。又曰∶病心脈來(lái)，喘喘連屬，其中微曲，曰心??；實(shí)而盈數(shù)，如雞舉足，曰脾病。今以脾病引為心病。

如烏之喙，脾之死脈，引為腎之平脈。若此多與經(jīng)文有異。馮氏謂越人欲使脈之易曉，重立其義爾。然讀是篇者，當(dāng)與《素問(wèn)》參觀。

胃者，水谷之海也，主稟。四時(shí)皆以胃氣為本，是為四時(shí)之變病，死生之要會(huì)也。

胃屬土，位居中央，萬(wàn)物歸之，故云水谷之海。旺于四時(shí)，水火金木，無(wú)不待是以生，為四時(shí)變病之要會(huì)，故云主稟四時(shí)也。

脾者，中州也，其平和不可得見(jiàn)，衰乃見(jiàn)耳。來(lái)如雀之喙，如水之下漏，是脾衰之見(jiàn)也。

脾受谷味，在四臟之中，故不可見(jiàn)。蓋脾寄旺于四季，不得獨(dú)主于四時(shí)，四臟平和，則脾脈在中，衰乃始見(jiàn)。

雀喙，言其堅(jiān)銳而無(wú)沖和之氣也。水下漏，言其斷續(xù)無(wú)常，散動(dòng)而復(fù)止也。

此《素問(wèn)·玉機(jī)真藏論》所謂脾者土也。孤臟以灌溉四旁者也，善者不可得見(jiàn)，惡者可見(jiàn)之義也。