《女科寶鑒》 第四節(jié)　產(chǎn)后發(fā)熱

產(chǎn)褥期內(nèi)，出現(xiàn)發(fā)熱持續(xù)不退，或突發(fā)高熱寒戰(zhàn)者，稱為“產(chǎn)后發(fā)熱”。

【病因病機(jī)提要】

本病多由邪毒侵襲，或外感六淫，或瘀血阻滯，或飲食失節(jié)，或氣血虧虛，勞倦恨熱而致。

一、邪毒侵襲　產(chǎn)后胞宮空虛，邪毒乘虛侵染，正邪相搏，發(fā)而為病。

二、外感六淫　新產(chǎn)之后，營衛(wèi)俱虛，腠理不固，六淫邪氣乘虛侵襲，正邪相爭，營衛(wèi)不和，發(fā)而為病?；蚣竟?jié)炎熱，暑熱冒犯，耗氣傷津，發(fā)而為病。

三、瘀血阻滯　產(chǎn)后惡露不暢，瘀血停滯，氣機(jī)受阻，營衛(wèi)不調(diào)，發(fā)而為病。

四、飲食積滯　產(chǎn)后飲食不節(jié)，過度飽食，以至氣機(jī)阻滯，食積化熱，發(fā)而為病。

五、營陰虧虛　素體血虛，或產(chǎn)時(shí)亡血傷津，虛陽外浮；或營陰虧虛，虛熱內(nèi)生，發(fā)而為病。

六、氣虛發(fā)熱　素體脾虛，運(yùn)化失司，谷氣下流，郁而為熱，發(fā)而為病。

【辯證施治】

本病發(fā)于產(chǎn)褥期內(nèi)，尤以新產(chǎn)后為多見。若因產(chǎn)時(shí)過度疲勞，陰血驟虛，產(chǎn)后之初，出現(xiàn)輕微低熱，且不伴有其它癥狀，一天以內(nèi)不治而退者，不作病論。

本病臨床有虛實(shí)之分，虛證一般發(fā)熱不甚高，多為低熱。若發(fā)熱寒戰(zhàn)，伴小腹疼痛拒按，惡露臭穢，甚見高熱神昏驚厥者，多為邪毒侵襲，此屬產(chǎn)后危重證之一，當(dāng)予特別重視，若寒戰(zhàn)時(shí)作，惡露量少有塊，小腹疼痛拒按者，多為瘀血阻滯；若發(fā)熱惡寒，肢體酸疼，咳嗽清涕者，為外感發(fā)熱；若季節(jié)炎熱，身熱汗多，心煩口干，倦怠乏力者，多為中暑發(fā)熱；若見低熱起伏，午后較甚，自汗盜者，多為營陰虧虛；若見低熱自汗，頭暈乏力者，多為氣虛發(fā)熱。

治療時(shí)，應(yīng)顧及產(chǎn)后多虛多瘀的情狀，治以調(diào)氣血，和營衛(wèi)為主，不可過于發(fā)表攻里。宜隨機(jī)應(yīng)變，辯證施治，勿犯虛虛實(shí)實(shí)之戒。