《女科寶鑒》 一、疳瘡

通過性接觸被感染后，經(jīng)潛伏期1～7天后，開始在入侵的陰唇，陰蒂，陰道口發(fā)生紅色斑疹，水皰或膿皰，中心軟化形成膿瘡，迅速形成浸潤性潰瘍。潰瘍呈圓形或不規(guī)則形，邊緣薄，不整齊，觸之較軟，周圍有炎癥性紅暈。潰瘍基底凹凸不平，有較多的膿性壞死性分泌物，潰瘍附著豬油樣苔膜，去除后可見高低不平的肉茅增生組織，觸之有疼痛感，易出血。由于性接觸的方式不同，軟下疳也可發(fā)于肛門、手指、口唇、舌、乳房等部位。

（一）濕熱蘊結

「主證」　除上述疳瘡之癥外，發(fā)病急，患處紅腫熱痛，小便艱澀，大便干結。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

「病機」　毒邪侵染，濕熱蘊結。

「治法」　清熱瀉火，解毒利濕。

「方藥」解毒木通湯（《外科正宗》）加味。

木通　黃連　龍膽草　瞿麥　滑石　山梔　黃柏　知母　蘆薈　甘草　燈芯　土茯苓　魚腥草　蒲公英

本方為解毒木通湯加土茯苓、魚腥草、蒲公英。

方中黃連、龍膽草、黃柏清熱燥濕；山梔、甘草、知母清熱瀉火；土茯苓、魚膽草、蒲公英清熱解毒；蘆薈瀉火通便；木通、瞿麥、滑石、燈芯清熱利濕。

（二）熱毒內(nèi)熾

「主證」　疳瘡潰爛成瘡，膿血淋漓，臭穢難聞，患處紅腫疼痛，小便艱澀疼痛，伴見一組里⑻之癥。

「病機」　熱毒內(nèi)熾。

「治法」　瀉火解毒。

「方藥」五味消毒飲（《醫(yī)宗金鑒》）合黃連解毒湯（《外臺秘要》引崔氏方）加味。

銀花　野菊花　蒲公英　紫花地丁　紫背天葵　黃連　黃參　黃柏　梔子　大黃　土茯苓　連翹

本方為五味消毒飲合黃連解毒湯加大黃、土茯苓、連翹。

方中諸藥皆為清熱解毒，瀉火療瘡之品。

（三）陰虛火旺

「主證」　疳瘡潰爛，久不愈合，伴見一組腎陰虛⒂之癥。

「病機」　肝腎虧損，陰虛火旺。

「治法」　滋陰瀉火，補益肝腎。

「方藥」知柏地黃丸（《醫(yī)宗金鑒》）加味。

熟地　山茱梁　山藥　澤瀉　茯苓　丹皮　知母　黃柏　土茯苓　地骨皮　玄參

本方為知柏地黃丸加土茯苓、地骨皮、玄參。

方中熟地、山茱萸、山藥滋補肝腎之陰；丹皮清肝涼血；知母、黃柏滋陰瀉火；地骨皮清退虛火；土茯苓解毒利濕；澤瀉、茯苓利水滲濕；玄參滋陰清熱，解毒療瘡。