《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》 （四）中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的成形階段（明清時(shí)期）

明代，薛己的《內(nèi)科摘要》是首先用“內(nèi)科”命名的著作，王綸在《明醫(yī)雜著》中指出：外感法仲景，內(nèi)傷法東垣，熱病用完素，雜病用丹溪。反映當(dāng)時(shí)內(nèi)科的學(xué)術(shù)理論已成體系。明清時(shí)期，內(nèi)科的重要著作有《醫(yī)學(xué)綱目》《雜病證治準(zhǔn)繩》《癥因脈治》《醫(yī)宗必讀》《張氏醫(yī)通》《雜病源流犀燭》《古今圖書(shū)集成醫(yī)部全錄·諸疾》《醫(yī)宗金鑒，雜病心法》、《臨證指南醫(yī)案》等，這些著作作為中醫(yī)內(nèi)科學(xué)已初具規(guī)模，它們?cè)隗w例上將疾病分門(mén)別類(lèi)，在內(nèi)容上多數(shù)含有疾病的概念、病因病機(jī)、辨證論治、治療方藥和醫(yī)案等。

明清時(shí)期，雜病和外感病的理論有很大的發(fā)展。雜病方面，《景岳全書(shū)，雜證謨》主張“人體虛多實(shí)少”，慎用寒涼攻伐；趙獻(xiàn)可強(qiáng)調(diào)命門(mén)之火；葉天土有“久病人絡(luò)”之論。這一時(shí)期的專(zhuān)病論著明顯增多，如《慎柔五書(shū)》《理虛元鑒》《瘧論疏》《血證論》《中風(fēng)論》等，對(duì)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的形成均起到了很大的促進(jìn)作用。尤其溫病學(xué)家的成就，如葉天士的《外感溫?zé)崞肥讋?chuàng)衛(wèi)氣營(yíng)血辨證，成為后世診治溫病的準(zhǔn)繩；薛生白的《濕熱病篇》對(duì)濕熱病證的發(fā)揮，充實(shí)了溫病學(xué)說(shuō)的內(nèi)容；吳鞠通的《溫病條辨》提出三焦辨證，完善了內(nèi)科熱病學(xué)術(shù)體系。

這一時(shí)期，理論上已不限于一家之言，而是博采歷代眾家之長(zhǎng)，結(jié)合自己的經(jīng)驗(yàn)加以發(fā)揮，創(chuàng)造性地建立并完善了熱病和雜病的證治體系，使中醫(yī)內(nèi)科學(xué)術(shù)理論更臻成熟與完備。

綜上所述，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是隨著歷史的進(jìn)程和醫(yī)學(xué)實(shí)踐的發(fā)展而逐步形成和完善的，它也必將在新的歷史時(shí)期得到更大的發(fā)展。