《默克家庭診療手冊(cè)》 影響血液凝固的藥物

某些藥物可以幫助那些有血栓危險(xiǎn)的病人，嚴(yán)重冠心病時(shí)，少量血小板聚集即可阻塞已變細(xì)的冠狀動(dòng)脈，阻斷血流，引起心臟病發(fā)作。小劑量阿司匹林或其他藥物能降低血小板粘滯性，防止血小板聚集造成的動(dòng)脈阻塞。

另一類藥物，抗凝藥，通過(guò)抑制凝血因子的活性而降低血液的凝固性，抗凝藥常被稱為血液稀薄劑，但它們并不真能使血液變稀薄。常用的抗凝劑有口服的華法林，注射用的肝素。有人工心臟瓣膜而又必須長(zhǎng)期臥床者，服抗凝劑可防止血栓形成。要嚴(yán)密觀察使用抗凝劑的病人，醫(yī)生通過(guò)檢查凝血時(shí)間監(jiān)測(cè)藥物的效果并根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整藥物劑量，劑量過(guò)小不能防止血栓，而過(guò)大可能引起嚴(yán)重出血。

纖維蛋白溶解藥物能溶解已形成的血栓，快速溶解堵塞心臟血管的血栓可防止缺血心肌組織的壞死(見(jiàn)第27節(jié))。常用溶栓藥有3種，鏈激酶、尿激酶及組織纖溶酶原活化物。心臟或其他部位血栓發(fā)生后的頭幾小時(shí)內(nèi)給藥，有可能挽救病人的生命，但這些藥也會(huì)引起嚴(yán)重出血。