《默克家庭診療手冊(cè)》 精神疾病的分類(lèi)和診斷

在醫(yī)學(xué)各個(gè)領(lǐng)域，疾病的分類(lèi)是隨著知識(shí)的更新而不斷變化，精神醫(yī)學(xué)亦是這樣。關(guān)于大腦的功能及其受環(huán)境和其他因素影響的生物學(xué)機(jī)制是非常復(fù)雜的，雖然已經(jīng)取得了一些進(jìn)展，但關(guān)于大腦生理功能的知識(shí)仍然少得可憐。很多研究證實(shí)精神疾病已經(jīng)能夠比較可靠地互相鑒別，但標(biāo)準(zhǔn)的診斷系統(tǒng)還是需要越來(lái)越完善。

美國(guó)精神病學(xué)會(huì)于1952年出版了《精神疾病診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》（DSM－Ⅰ），最近新版是1994年出版的DSM－Ⅳ。此分類(lèi)是根據(jù)癥狀（即由病人所說(shuō)和所做來(lái)反映其思維和感受）和病程把精神疾病進(jìn)行歸類(lèi)。

《國(guó)際疾病分類(lèi)》（臨床用）第9版（ICD-9-CM），由世界衛(wèi)生組織出版，其中精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)與DSM-Ⅳ相似。這說(shuō)明某些精神疾病的診斷已變得比較規(guī)范，并且在世界各國(guó)都很一致。

在診斷方法上也有新的進(jìn)展，一些新的腦影像學(xué)技術(shù)，如計(jì)算機(jī)體層攝影（CT）、磁共振成像（MRI）、正電子發(fā)射體層攝影（PET），后者可以測(cè)量特定腦區(qū)的血流量（見(jiàn)第60節(jié)）。這些影像技術(shù)已被用來(lái)衡量正常或異常的腦結(jié)構(gòu)和功能，使科學(xué)家們能夠深入了解精神病病人和正常人的腦功能狀況。對(duì)精神疾病進(jìn)行分類(lèi)的研究，使其診斷標(biāo)準(zhǔn)變得更為嚴(yán)謹(jǐn)和精確。