《默克家庭診療手冊》 第46節(jié)　骨骼、關(guān)節(jié)和肌肉

人體的骨骼系統(tǒng)是由無數(shù)塊骨構(gòu)成。骨是一種不斷處于動態(tài)變化的人體組織，具有多種 功能。骨骼為人體提供了力量、穩(wěn)定性和肌肉運動的支架，也為重要的內(nèi)臟器官提供保護。

骨有兩種主要的形狀：扁平狀（如顱骨和椎體）和長管狀（如股骨和上肢骨）。骨的內(nèi)在結(jié)構(gòu)基本相同。它堅硬的外殼大部分由蛋白質(zhì)構(gòu)成，如膠原以及一種稱為羥磷灰石的物質(zhì)，后者主要由鈣和其他一些礦物質(zhì)構(gòu)成。羥磷灰石貯存了機體的大部分鈣，是承重骨骼力量 的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。骨的中間是軟的骨髓，它的密度比骨低，含有造血細胞。血管穿行在骨中間而神經(jīng)則分布在骨的周圍。

骨與骨的連接處形成關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)的形狀決定了運動的幅度和方向。有的關(guān)節(jié)，如在顱骨之間的稱之為骨縫，在成年后已不能產(chǎn)生活動，而其他的關(guān)節(jié)可產(chǎn)生不同程度的活動，例如肩關(guān)節(jié)，稱之為杵臼關(guān)節(jié)，可使上肢產(chǎn)生內(nèi)收、外旋、向前、向后以及側(cè)方運動。在肘部、手指和足趾的絞鏈式關(guān)節(jié)僅產(chǎn)生屈曲和伸直運動。

關(guān)節(jié)的其他成分為關(guān)節(jié)提供了穩(wěn)定性和防止因連續(xù)使用造成損傷的保護機制。在關(guān)節(jié)內(nèi)，骨的末端是由一層軟骨覆蓋。軟骨是一種光滑的、堅韌的保護性組織，可吸收震蕩，減少關(guān)節(jié)運動時的摩擦。關(guān)節(jié)內(nèi)有滑膜組織包繞關(guān)節(jié)，形成關(guān)節(jié)囊。滑膜組織的細胞可產(chǎn)生清亮的滑液充滿關(guān)節(jié)腔，這樣就降低了關(guān)節(jié)運動時產(chǎn)生的摩擦。

肌肉是能產(chǎn)生收縮的束狀纖維。骨骼肌是維持肢體姿勢和產(chǎn)生運動的組織。在骨和關(guān)節(jié) 周圍都分布著拮抗性肌群，如在屈肘運動時，在前方的肱二頭肌與在后方的肱三頭肌相拮抗。

肌腱和韌帶都是堅韌的結(jié)締組織。肌腱存在于所有附著于骨的肌肉末端，而韌帶則包繞在關(guān)節(jié)周圍。它們具有穩(wěn)定和加強關(guān)節(jié)的作用，使運動按一定方向進行?；掖嬖谟卩徑Y(jié)構(gòu)之間，如骨與韌帶之間，滑囊內(nèi)充滿了滑液，提供緩沖作用，否則鄰近組織在運動時會相互摩擦，引起磨損和破裂。

組成關(guān)節(jié)的各部分協(xié)調(diào)工作，有利于運動的平衡并可預防損傷。當你在行走或跑步時，在大腿后方的腘繩肌收縮，牽動小腿產(chǎn)生屈膝動作；同時，在膝前方的股四頭肌松弛有利于屈膝；在膝關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨和滑液可減少運動產(chǎn)生的摩擦；圍繞在膝關(guān)節(jié)周圍的五條韌帶維持了骨的解剖位置；滑囊則在脛骨和髕腱之間提供了緩沖作用。

膝的內(nèi)部結(jié)構(gòu)

膝的結(jié)構(gòu)有利于自我保護。它的外面完全由堅韌的關(guān)節(jié)囊包繞，能自由屈曲以滿足運動的需要，并且有足夠的強度將關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)維持在一起；關(guān)節(jié)囊內(nèi)襯的滑膜組織可分泌滑液來潤滑關(guān)節(jié)；覆蓋在股骨和脛骨末端的軟骨可減少運動產(chǎn)生的摩擦；半月板作為兩骨之間的緩沖墊可分散重力在關(guān)節(jié)上的分布；充滿滑液的滑囊則為貼近骨的皮膚或肌腱運動時提供緩沖作用；膝內(nèi)和膝后方的韌帶再次加強了關(guān)節(jié)囊，增加了膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性；髕骨從前方保護膝關(guān)節(jié)。

肌肉骨骼系統(tǒng)