《默克家庭診療手冊》 吸入性肺炎

口腔內(nèi)的微小顆粒經(jīng)常落入呼吸道，但在它們到達肺部或引起炎癥和感染前即被正常的防御機制清除掉。如果顆粒未能清除，它們即可引起肺炎。衰竭、酒精或藥物中毒、麻醉劑或疾病所致昏迷的患者極易發(fā)生該類肺炎。即使是健康人，如吸入大量的物質(zhì)（如發(fā)生于嘔吐時），亦可發(fā)生肺炎。

化學性肺炎發(fā)生于吸入有毒物質(zhì)時，主要為刺激而非感染所致。吸入的有毒物質(zhì)通常為胃酸。吸入后的直接結(jié)果為突發(fā)性呼吸困難和心跳加快。其他癥狀包括發(fā)熱、粉紅色泡沫痰，以及低氧血癥所致的皮膚青紫（發(fā)紺）。

胸部X線檢查及動脈血中氧和二氧化碳水平測定有助于作出診斷，但這些結(jié)果顯然是相關(guān)聯(lián)的。治療包括氧療以及必要時的機械通氣（見第31節(jié)）。氣道吸引可將分泌物和吸入物清除出呼吸道。

有時，給予抗生素預防感染?；瘜W性肺炎通常可迅速康復，或發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征或細菌感染。大約30%～50%的化學性肺炎患者引起死亡。

細菌性吸入是吸入性肺炎最常見的類型，通常為細菌吸入肺部所致。

氣道的機械性阻塞可由吸入微粒和物體所致。較小的兒童常將東西放入口內(nèi)，最為危險，可造成小玩具或玩具部件的吸入。成人亦可發(fā)生阻塞，以進食時吸入肉食為多見。如果吸入物嵌塞于氣管上部，可造成患者不能呼吸和講話。如果不迅速取出吸入物，患者將很快死亡。采用Heimlich方法松動吸入物，可挽救患者的生命。如果吸入物嵌塞于氣道下部，可產(chǎn)生刺激性慢性咳嗽和反復感染。通常于支氣管鏡檢查（以儀器觀察氣道和采集標本和取出異物的一種操作）時取出吸入物（見第32節(jié)）。