《秘傳外科方》 總論十八條

夫醫(yī)官用藥，如將帥之用兵。諺云∶千軍易得，一將難求。決勝者，良將也；決效者，良醫(yī)自勝；雖有千萬無良醫(yī)，則藥不能自效。盡良將必得兵而用之，良醫(yī)必得藥而用之。良將之威，以能用奇兵而勝敵；良醫(yī)之功，以能用奇藥而愈疾。用兵用藥，當(dāng)先求其良將良醫(yī)而用之。

茍非其人，則兵藥無成功矣。治身之不疾，當(dāng)從其良醫(yī)之美論。

《圣惠方》經(jīng)云∶夫癰疽何以別之善。然五臟不調(diào)則致癰。久患消渴之證，亦多發(fā)癰疽之疾不通，而熱相搏，乃發(fā)為癰疽，故生大熱，甚則肉腐為膿。然不能陷肌膚于骨髓，骨髓不為焦。癰疽之生，有內(nèi)有外；內(nèi)則生于胸腹臟腑之間，外則生于膚肉肌骨之表。凡此二毒，發(fā)無定處，而有常名。夫癰之本者，始于血老不作汗，內(nèi)陳不脫垢，蒸氣不能外達(dá)，留積遂成，熱所為也。

夫癰疽疔生膿水之成，非天降，非地出，蓋積之所成也。夫保全性命者，竭醫(yī)于無傷，防萌于、為疽，初覺小異，須懷大怖，時人輕之，誤死者眾。

夫癰疽初生，其狀至微，人多不以為然，宜速療。熱發(fā)于皮膚之間，是以浮腫根小，至大不虛有實(shí)，虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之。有實(shí)熱者易療，虛寒邪熱者難療。腫起堅硬膿稠者為實(shí)，腫下軟慢膿稀者為虛。蓋病多為方法，而無次序，臨時倉惶，何能辨此疾之淺深，是以斃也。

夫療癰疽者，同夫暴蹶之疾，有是傷必為患。然而發(fā)癰疽有急治∶發(fā)于喉舌頭面腦項之間，肩背比此傷生者不一也。

凡療斯疾，如救火拯溺，追奔逐賊之類也。若不速療，必為大禍矣。然癰疽所發(fā)有三等∶腫；深瘡者，欲在濃處也。

夫癰疽腫，大按乃痛者膿深，小按便痛者膿淺。所按之處不復(fù)者無膿，必是水也；按之即復(fù)謂氣結(jié)為腫，久久而不消，后亦成癰疽、疔毒，此是寒氣所為也。留積經(jīng)久，極陰生陽，寒化為熱，所以潰者也。此潰必成。然而病有變證，疾有盛衰，明之于心，非偶能盡。醫(yī)者意也，隨時之議。

《圣惠》曰∶癰疽、發(fā)背、疔瘡、乳癰、疽之癤，有五善七惡之證，不可不察也。煩躁而嗽疼也；肩項不便，四肢沉重，五惡也；不能進(jìn)食飲，服藥嘔吐，食不知味，六惡也，聲嘶色脫，唇鼻青赤，面目、四肢浮腫，七惡也。痛息自寧，飲食知味，一善也，便利調(diào)勻，二善也；膿腫自消，色鮮不死，三善也；神采晶明，語聲清朗，四善也；體氣和平，五善也。若五善見二則瘥，七惡見四則危。然則病有原同七惡，皮緊急之如善；病有原同五善，皮緩虛而如惡。夫如是者，豈凡夫之所知哉。若五善并至，則善無以加也。若七惡并臻，則惡劇矣。

今載后證，并加俞募以詳明之。

募中腑隱隱而痛者，肺疽也；上肉微起者，肺癰也。巨闕隱隱而痛者，心疽也；上肉微起者，心癰也。期門隱隱而痛者，肝疽也；上肉微起者，肝癰也。章門隱隱而痛者，脾疽也；上肉微起者，脾癰也。中脘隱隱而痛者，胃疽也；上肉微起者，胃癰也。京門隱隱而痛丹田隱隱而痛者，三焦疽也；上肉微起者，三焦癰也。關(guān)元隱隱而痛者，小腸疽也；上肉微起者，小腸癰也。

上驗(yàn)其人所募，根據(jù)此證，審定癰疽淺深者，病從何臟發(fā)，先曾食何乳石，又驗(yàn)其氣虛實(shí)，參詳而療之。

《千金》曰∶凡癰疽始發(fā)，或大癤或小癤，或大痛或小痛，宜善察之。見有小異，即須大驚復(fù)，乃可任意耳。若不緊固，新肉易傷，傷重又潰，再發(fā)則禍至矣。慎之，慎之。

凡癰疽初發(fā)，急服追疔奪命湯，即能內(nèi)消?；鞠[托里散、秘傳內(nèi)托千金散、十六味流氣毒藥點(diǎn)破，令膿即出。如出不盡，用藥煮吸筒拔出其膿毒水血，即便愈矣。

凡腫根腳廣一寸至三寸癤也，二寸至五寸癰也，五寸至一尺疽也，一尺至三尺名竟體，如豆痛藥，肉滿之后，用隔紙膏藥。

又經(jīng)云∶氣塞于經(jīng)絡(luò)中，血?dú)饩銤恍?，壅結(jié)為癰疽。不言熱氣所作，其后成癰，乃言陽氣成癰者可消。若按之都牽強(qiáng)者未有膿也，按之半軟者有膿也。又手按上下不熱者無膿，若熱甚者有膿。凡覺有膿，急當(dāng)破之。無膿但氣腫，若有血，慎之慎之，不可針破也，以用千金拔毒膏點(diǎn)散住之。四圍堅、中軟者，此為有膿審也。一邊軟，亦可有膿。都堅者，此為惡核，或有氣也。都軟者，此為有血，血瘤也。當(dāng)審堅軟虛實(shí)為要。若堅疽積久后，若更變熱，偏有軟處，當(dāng)軟處切，不可針破也。軟疽者，溫暖裹衣置之耳，若針灸刺破，不可療也凡癰疽有膿，勿憂其皮濃也，宜急破之。如是骨癰者，皮色不變也，急服化毒消腫托里散及入三四分深。如是出膿，不可當(dāng)頭破之，須從下頭破者為順。膿出盡矣，則肉生，用生肌敷藥，次用膏藥愈矣。

又曰∶發(fā)于頸者，名曰夭疽，其狀大而赤黑，不急速療則熱氣下入淵腋，前傷任脈，內(nèi)熏肝肺，十余日死?！督?jīng)》曰∶項前頸名。

《衛(wèi)濟(jì)寶書》∶耳后一寸三分，至命之處，發(fā)之必死。故銳毒不治。銳毒者，銳其毒也，名曰發(fā)頤，乃熱氣上蒸，連額而口者，穿喉立死。

又發(fā)腦疽者，熱氣上攻于腦，出皮膚作頭，初發(fā)如黍米，四畔赤腫硬，連于耳項，寒熱疼《外臺》∶諸發(fā)于嗌中，名曰猛疽，不急治，則血為膿不瀉，塞咽喉而死；半日血化為膿者心煩者死，不可治之。又驗(yàn)其氣虛實(shí)，參詳而療之也。又曰∶發(fā)于胸者，名井疽，狀如豆大，三四日起，不早療，下入腹中，入腹不療，十日死。寒熱不去亦死矣。又曰；發(fā)于足指，名曰脫疽，其狀赤黑，無水者，死不療；不赤黑有水者，可療；療不衰，急斬去之，得活矣。不去，則亦死。

《圣惠》曰∶瘡若膿水汁出不盡，而瘡口早合雖好，風(fēng)毒未解，復(fù)發(fā)惡汁速出則變成矣。此言可謹(jǐn)而守之，慎之。（方具于后。）先急服追疔奪命湯立效。（方載后。）