《類證治裁》 癲狂論治

癲狂，心脾肝胃病也。經(jīng)曰∶重陰則癲，重陽(yáng)則狂，陽(yáng)并于陰則癲，陰并于陽(yáng)則狂。癲多喜笑，癥屬心脾不足?？穸喾夼?，癥屬肝胃有余。癲則或笑或歌，或悲或泣，如醉如癡，語(yǔ)言顛倒，穢潔不知，經(jīng)年不愈。

多由心脾郁結(jié)，志愿不遂，更或因驚恐，致神不守舍者有之。狂則自悲喜忘，善怒善恐，少臥不饑，自賢自貴。

此為心疾?；蛐安㈥?yáng)明發(fā)狂，罵詈不避親疏，登高而歌，棄衣而走，不食數(shù)日，逾垣上屋。此為胃火?；蜿?yáng)氣暴折而難決，為怒狂。此名陽(yáng)厥。多由肝膽謀慮不決，屈無(wú)所伸，怒無(wú)所泄，木火合邪，乘心則神魂失守，乘胃則暴橫莫制?？傊d狂皆心火自焚，痰迷竅絡(luò)。故癲始發(fā)，其情志失常，狀亦如狂，狂經(jīng)久，其神魂迷瞀，狀乃類癲。治癲先逐其痰，控涎丹。次復(fù)其神，琥珀散。養(yǎng)其陰，滋陰安神湯。治狂先奪其食，食入于陰，長(zhǎng)氣于陽(yáng)。次下其痰，安神滾痰丸。降其火，生鐵落飲。用生鐵落者，金以制木，木平則火降也。二癥如因怒動(dòng)肝火，風(fēng)痰上涌而發(fā)。導(dǎo)痰湯加芩、連、菖、遠(yuǎn)，煎成入辰砂、沉香汁。如痰火久郁，神志恍惚，牛黃清心丸。驚憂氣結(jié)，痰血壅蔽，白金丸。心虛悸動(dòng)，寤不穩(wěn)寐，補(bǔ)心丹。心氣不足，神不守舍，歸神丹、大劑獨(dú)參湯。癲久不愈，必養(yǎng)神通志，歸脾湯、枕中丹?？窬貌挥?，必壯水制火。二陰煎、生熟養(yǎng)心湯。此治之大要，在參求脈癥之虛實(shí)而分治之。

〔癲狂〕因驚憂而致，抱膽丸。因郁怒而致，安神導(dǎo)痰湯。痰火俱盛，甘遂散吐下之。痰火驟壅，發(fā)為怪狀，清心滾痰丸。氣結(jié)為痰，閉其神識(shí)，四七湯。心熱煩躁，芩連清心丸。陰虧暈仆，滋陰安神湯。痰迷心竅，金箔鎮(zhèn)心丸。思慮郁結(jié)，歸脾湯加辰砂。心慮疑畏，定志丸。心臟氣血不足，清心溫膽湯。病后神虛氣怯，歸神丹。久癲神魂不定，靈苑丹。癲已愈復(fù)發(fā)，斷癇丹。婦人患癲，由血不調(diào)，加味逍遙散。別有悲哭呻吟，為邪所憑，非狂也。一味蠶蛻紙燒灰，好酒調(diào)服二錢許。

〔狂癥〕上焦實(shí)者，從高抑之，生鐵落飲。陽(yáng)明實(shí)者脈伏，大承氣湯下之。痰火在上，因而越之，來(lái)蘇膏、三圣散涌吐之，立安。后用洗心散、涼膈散調(diào)之。形癥脈氣俱實(shí)，當(dāng)涌吐兼利之，勝金丹。肝膽火旺，木來(lái)乘心，降龍丹抑之。心火狂亂，黃連瀉心湯。痰擾心包，郁金丸。風(fēng)涎暴仆，通泄散。失魂若神靈所憑，鎮(zhèn)心丹。因勞神致傷心血，驚悸不安，辰砂安志丸。悲哀動(dòng)中則傷魂，魂傷則狂妄不精，當(dāng)以喜勝之，以溫藥補(bǔ)魂之陽(yáng)。龍齒清魂散。因喜樂(lè)無(wú)極則傷魄，魄傷則狂，當(dāng)以恐勝之，以涼藥補(bǔ)魄之陰。清神湯。肺虛喘乏，加沙參。胃虛食少加人參。膽虛驚恐加羚羊角。熱入血室發(fā)狂，小柴胡湯加犀角、生地黃。猝發(fā)狂言，針手大指甲角一韭葉許，少商穴。肝盛怒狂，針足大趾甲角一韭葉許，大敦穴。