《類經(jīng)》 九、脈合四時(shí)陰陽規(guī)矩

（素問脈要精微論）

帝曰∶脈其四時(shí)動(dòng)奈何？知病之所在奈何？知病之所變奈何？知病乍在內(nèi)奈何？知病乍在外奈何？請(qǐng)問此五者，可得聞乎？岐伯曰∶請(qǐng)言其與天運(yùn)轉(zhuǎn)大也。

（凡此五者，即陰陽五行之理，而陰陽五行，即天地之道，故伯以天運(yùn)轉(zhuǎn)大為對(duì)，則五者之變動(dòng)，盡乎其中矣。）

萬物之外，六合之內(nèi)，天地之變，陰陽之應(yīng)，彼春之暖，為夏之暑，彼秋之忿，為冬之怒，四變之動(dòng)，脈與之上下。

（物在天中，天包物外，天地萬物，本同一氣，凡天地之變，即陰陽之應(yīng)。故春之暖者，為夏暑之漸也；秋之忿者，為冬怒之漸也。春生夏長，秋收冬藏，是即陰陽四變之動(dòng)，而脈亦隨之以上下也。）

以春應(yīng)中規(guī)，

（規(guī)者，所以為圓之器。春氣發(fā)生，圓活而動(dòng)，故應(yīng)中規(guī)，而人脈應(yīng)之，所以圓滑也。）

夏應(yīng)中矩，

（矩者，所以為方之器。夏氣茂盛，盛極而止，故應(yīng)中矩，而人脈應(yīng)之，所以洪大方正也。）

秋應(yīng)中衡，

（衡，平也，秤橫也。秋氣萬寶俱成，平于地面，故應(yīng)中衡，而人脈應(yīng)之，所以浮毛而見于外也。）

冬應(yīng)中權(quán)。

（權(quán)，秤錘也。冬氣閉藏，故應(yīng)中權(quán)，而人脈應(yīng)之，所以沉石而伏于內(nèi)也。凡茲規(guī)矩權(quán)衡者，皆發(fā)明陰陽升降之理，以合乎四時(shí)脈氣之變象也。）

是故冬至四十五日，陽氣微上，陰氣微下；夏至四十五日，陰氣微上，陽氣微下。陰陽有時(shí)，與脈為期，期而相失，如脈所分，分之有期，故知死時(shí)。

（冬至一陽生，故冬至后四十五日以至立春，陽氣以漸而微上，陽微上則陰微下矣。夏至一陰生，故夏至后四十五日以至立秋，陰氣以漸而微上，陰微上則陽微下矣。此所謂陰陽有時(shí)也。與脈為期者，脈隨時(shí)而變遷也。期而相失者，謂春規(guī)夏矩秋衡冬權(quán)不合于度也。如脈所分者，謂五臟之脈，各有所屬也。分之有期者，謂衰王各有其時(shí)也。知此者，則知死生之時(shí)矣。）

微妙在脈，不可不察，察之有紀(jì)，從陰陽始，始之有經(jīng)，從五行生，生之有度，四時(shí)為宜，

（脈之微妙，亦惟陰陽五行為之經(jīng)紀(jì)，而陰陽五行之生，各有其度。如陽生于冬至，陰生于夏至，木生于亥，火生于寅，金生于巳，水土生于申，此四時(shí)生王各有其宜也。紀(jì)，綱紀(jì)也。經(jīng)，經(jīng)常也。即大綱小紀(jì)之義。）

補(bǔ)瀉勿失，與天地如一，

（天地之道，損有余而補(bǔ)不足。易曰天道虧盈而益謙，地道變盈而流謙。故不足則當(dāng)補(bǔ)，有余則當(dāng)瀉，補(bǔ)瀉不失其宜，則與天地之道如一矣。）

得一之精，以知死生。

（一之精者，天人一理之精微也。天地之道，陽主乎動(dòng)，陰主乎靜，陽來則生，陽去則死。知天道之所以不息者，則知人之所以死生矣。）

是故聲合五音，色合五行，脈合陰陽。

（聲合宮商角征羽，色合金木水火土，脈合四時(shí)陰陽，雖三者若乎有分，而理則一也。）

是故持脈有道，虛靜為保。

（凡持脈之道，一念精誠，最嫌擾亂，故必虛其心，靜其志，纖微無間，而診道斯為全矣。保，不失也。）

春日浮，如魚之游在波。

（脈得春氣，雖浮動(dòng)而未全出，故如魚之游在波也。）

夏日在膚，泛泛乎萬物有余。

（脈得夏氣，則洪盛于外，故泛泛乎如萬物之有余也。）

秋日下膚，蟄蟲將去。

（脈得秋氣，則洪盛漸斂，故如欲蟄之蟲將去也。）

冬日在骨，蟄蟲周密，君子居室。

（脈得冬氣，沉伏在骨，故如蟄蟲之周密。君子之于斯時(shí)，亦當(dāng)體天地閉藏之道，而居于室也。）

故曰∶知內(nèi)者按而紀(jì)之，知外者終而始之。此六者持脈之大法。

（內(nèi)言臟氣，藏象有位，故可按而紀(jì)之。外言經(jīng)氣，經(jīng)脈有序，故可終而始之。然必知此四時(shí)內(nèi)外六者之法，則脈之時(shí)動(dòng)，病之所在，及病變之或內(nèi)或外，皆可得而知也，故為持脈之大法。）