中醫(yī)古籍
  • 《臨床肝移植》 第二節(jié) 原位輔助性肝移植

    原位輔助性肝移植是指切除部分病肝,并在病肝切除部位植入減體積的健康肝臟。它又稱為輔助性部分原位肝移植(auxiliary partial orthotopic livertransplantation,APOLT)。切除的病肝可以是左外葉、左半肝或右半肝,植入的健康肝臟可以是供肝相應(yīng)的左外葉(圖9-2)、左半肝(圖9-3)或右半肝(圖9-4)。

    隨后著減體積性肝移植、劈離式肝移植和活體部分肝移植技術(shù)的發(fā)展,人們重新開始了對原位輔助性肝移植的研究。1985年,Bismuth等首先報道了切除部分原肝,然后將部分供肝植入原肝切除的部位的輔助性肝移植技術(shù)。第1例成功的原位輔助性肝移植由Gubernatis等1989年11月完成的,病人為33歲的婦女,表現(xiàn)為溶血、轉(zhuǎn)氨酶升高、血小板降低及深度昏迷,術(shù)后病人肝功能完全恢復(fù)。原位輔助性肝移植克服了異位輔助性肝移植腹腔空間不足、門靜脈血流競爭和肝靜脈血流受阻的缺點。同時,它還具有一個明顯的優(yōu)點:當(dāng)原肝肝細(xì)胞再生肝功能恢復(fù)后,可以將移植肝切除;如果原肝肝細(xì)胞沒有再生,肝功能不能恢復(fù)時,則可以將原肝切除。

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