《臨床生物化學(xué)》 四、催乳素瘤

催乳素瘤（prolactinoma，PRL瘤）為功能性垂體腺瘤中最常見者，好發(fā)于女性，多為微小腺瘤，臨床表現(xiàn)為泌乳、閉經(jīng)、多毛、痤瘡及不育等。男性則往往為大腺瘤，臨床以性功能減退、陽萎、不育及垂體壓迫癥狀為主，偶見泌乳。臨床生化檢查可見血清PRL極度升高。正常人清晨血清基礎(chǔ)值男性＜20μg/L，非妊娠及哺乳期女性即便在月經(jīng)周期的黃體期亦＜40μg/L。不論男女，若血清PRL基礎(chǔ)值＞200μg/L，應(yīng)高度懷疑本病，＞300μg/L則可確診。對(duì)于PRL水平在100-300μg/L的高催乳素狀態(tài)者，可以TRH、氯丙嗪或滅吐靈興奮試驗(yàn)協(xié)助鑒別。正常人及功能性高催乳素血癥者，上述興奮試驗(yàn)可使血清PRL較基礎(chǔ)對(duì)照明顯升高，而催乳素瘤者因呈“自主性”高分泌，故反應(yīng)低下或無，即便有弱反應(yīng)也峰值推遲。