《臨床生物化學(xué)》 一、血清酶的分類

雖然絕大多數(shù)血清酶含量極低，在血液中沒有任何功能，但也確有一小部分酶在細(xì)胞內(nèi)合成后分泌到血液中，并行使一定功能。其典型例子就是一些與凝血過程有關(guān)的酶，如凝血酶原、Ⅹ因子、Ⅻ因子等，還有與纖溶有關(guān)的酶如纖溶酶原、纖溶酶原活化因子等。它們一般以失活或酶原狀態(tài)分泌入血，在一定情況下被活化，引起一系列病理或生理變化。它們?cè)谘袧舛韧芨撸踔脸^大多數(shù)器官細(xì)胞內(nèi)濃度，因此在血中的變化常不是升高而是下降。它們大都在肝臟合成，并以恒定速度釋放入血，肝實(shí)質(zhì)病變時(shí)，血中濃度明顯下降，常作為肝功能試驗(yàn)的一部分。這類對(duì)臨床有價(jià)值的酶還有膽堿酯酶（CHE）、銅氧化酶、脂蛋白脂酶等，在血中含量都以mg％計(jì)，人們將此類酶命名為血漿特異酶。

表7-1　臨床常用的酶

*EC編號(hào)推薦名簡(jiǎn)寫1.1.1.27乳酸脫氫酶LD、LDH1.1.1.37蘋果酸脫氫酶MD、MDH1.1.1.41異檸檬酸脫氫酶ICD、ICDH1.4.1.3谷氨酸脫氫酶GDH、GLDH2.3.2.2γ-谷氨?；D(zhuǎn)移酶GGT、γ-GT（GGTP）2.6.1.1天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶AST、GOT2.7.3.2肌酸激酶CK（CPK）3.1.1.3脂肪酶LPS3.1.1.8膽堿酯酶CHE3.1.3.1堿性磷酸酶ALP（AKP）3.1.3.2酸性磷酸酶ACP3.2.1.1α-淀粉酶AMY（AMS）3.4.11.2氨基酸芳香酰胺酶LAP4.1.2.13果糖二磷酸醛縮酶ALD2.1.3.3鳥氨酸氨甲?；D(zhuǎn)移酶OCT3.1.3.55′-核苷酸酶5′-NA（5′-NT）

*EC：國際酶學(xué)委員會(huì)

其它酶可歸為非血漿特異酶，它們?cè)谘袧舛群艿?，常以微克?jì)算，并且無何功能?？蛇M(jìn)一步分為分泌酶和代謝酶，一些外分泌器官分泌的酶可有小部分入血，如α-淀粉酶（AMY）、脂肪酶（LPS）、胃蛋白酶原等等，它們?cè)谘幸话阋惨允Щ顮顟B(tài)存在，疾病時(shí)可以升高，但是如分泌細(xì)胞破壞，血中濃度也可下降，往往將ALP、酸性磷酸酶（ACP）也歸到此類，認(rèn)為ALP由骨細(xì)胞分泌，ACP由前列腺分泌。

其余絕大多數(shù)酶都參與細(xì)胞內(nèi)代謝，隨正常細(xì)胞的新陳代謝，極少數(shù)進(jìn)入血液，細(xì)胞內(nèi)外濃度差異懸殊，病理情況下極易升高，一般很少考慮其濃度下降的臨床意義。

有些書還講一步將代謝酶分為一般酶和組織專一酶，看來無此必要，從臨床觀點(diǎn)看，單測(cè)總酶變化就要得出病變存在組織或器官的結(jié)論，顯然是很困難的。