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《口腔科學》 二、顳下頜關節(jié)脫位（Dislocation of thetemporo-mandibular Joint）
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各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局、中醫(yī)藥管理局,新疆生產(chǎn)建設兵團衛(wèi)生局：
全國中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務示范區(qū)創(chuàng)建活動自2003年開展以來，各地積極開展社區(qū)中醫(yī)藥服務工作，取得了明顯的成效，積累了許多有益的經(jīng)驗。為指導各級衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政管理部門、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)進一步深入開展社區(qū)中醫(yī)藥服務工作，我局對各示范區(qū)社區(qū)中醫(yī)藥服務工作規(guī)律性經(jīng)驗和規(guī)范性做法進行提煉、整理，起草制定了《社區(qū)中醫(yī)藥服務工作指南（試行）》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合各自實際情況，在工作中參考使用。在試行過程中有何意見和建議，請及時反饋國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司。
聯(lián) 系 人：嚴華國 吳 迪
聯(lián)系電話：010-65914966 65930672（傳真）
二○○九年八月五日
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（約著成于東漢時代以前）。
三卷。原言已佚，散見《經(jīng)史證類備急本草》中，今有清．孫星衍等輯本若干種。 本書收藥物 365 種，分為上、中、下三品，是后漢以前藥物學的總結(jié)。
學術價值：
文獻價值：我國現(xiàn)存最早之藥學著作。
理論價值：初步奠定了藥學理論之基礎。
實用價值：記載之藥物，大多樸實有驗，歷用不衰。
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下頜骨髁狀突運動時如超越正常限度，脫出關節(jié)凹而不能自行回復照位，即為顳下頜關節(jié)脫位。臨床上多為前方脫位，可以發(fā)生于單側(cè)或雙側(cè)。
顳下頜關節(jié)前脫位常因突然張口過大，如大笑、打呵欠、或因張口過久，如作口咽部檢查或手術時，使用開口器過度，使髁狀突脫離了關節(jié)凹、移位于關節(jié)結(jié)構(gòu)之前而發(fā)生脫位。
臨床表現(xiàn)
病員出現(xiàn)下頜運動異常，呈開口狀態(tài)而不能閉合。語言不清，唾液外流，咀嚼、吞咽困難。下頜前伸、額部下移，面形相應變長。觸診時耳屏前可捫到凹陷區(qū)。單側(cè)前脫位時，下頜微向前伸，頦部中線偏向健側(cè)。
治療
治療原則是盡早手法復位，并限制下頜活動兩周左右。
手法復位的操作方法：病員低位端坐，頭靠椅背或墻壁，下頜牙的咬合面應低于手術者兩臂下垂時的肘關節(jié)。術者站于前方，雙手拇指（可包以紗布）向后分別放在兩側(cè)下頜磨牙的咬合面上，其余手指握住下頜體部。復位時囑病員放松肌肉，術者兩拇指逐漸用力將下頜骨體后端向下加壓，余指將頦部稍向上抬。當髁狀突下降至低于關節(jié)結(jié)節(jié)平面時，順勢將下頜骨向后推動，髁狀突即可滑回關節(jié)凹面復位（圖3－34）。復位后立即用頭頜繃帶固定，限制張口活動兩周左右。
圖3－34 顳頜關節(jié)前脫位的復位手法
復位前應注意消除病員緊張情緒。有時可按摩顳肌及咬肌，或用1－2％普魯卡因作顳下三叉神經(jīng)或關節(jié)周圍封閉，以助復位。陳舊性脫位，必要時需在全麻下復位，甚至手術切開復位。