中醫(yī)古籍
  • 《經(jīng)絡(luò)全書》 十、〔三焦〕

    作者: 沈子祿、徐師曾撰

    (上焦,在心下下膈,胃之上口。其治在膻中,直兩乳間陷者中。中焦,在胃中脘,當(dāng)臍上四寸,不上不下,其治在臍旁。下焦,當(dāng)膀胱上口,其治在臍下一寸。皆水谷之道路,氣之所終始也)《靈樞》曰∶手少陽之脈,起于小指次指之端(關(guān)沖穴也),上出兩指之間(即小指次指之間,液門、中渚穴也),循手表腕(陽池穴也),出臂外兩骨之間(外關(guān)、支溝等穴),上貫肘(天井穴也),循 外,上肩而交出足少陽之后( 外,行手太陽之前,手陽明之后,歷清冷淵、消爍、 會,上肩 ,過足少陽之肩井,自天 而交出足少陽之后也),入缺盆,布膻中,散絡(luò)心包,下膈,循屬三焦(其內(nèi)行者,入缺盆,復(fù)由足陽明之外,下布膻中,散絡(luò)心包,相為表里,乃自上焦下膈,循中焦下行,并足太陽之正入絡(luò)膀胱,以約下焦,故足太陽經(jīng)委陽穴,為三焦下輔俞也);其支者,從膻中,上出缺盆,上項(xiàng),系耳后,直上出耳上角,以屈下頰至 (其支行于外者,自膻中上行出缺盆,循天 上項(xiàng),會于督脈之大椎,循天牖,系耳后之翳風(fēng)、螈脈、顱息,出耳上角之角孫,過足少陽之懸厘、頷厭,下行耳、頰,至 ,會于手太陽顴 之分);其支者,從耳后、入耳中,出走耳前,過客主人前交頰,至目銳 (此支從耳后翳風(fēng)入耳中,過手太陽之聽宮,出走耳前之耳門,過足少陽之客主人。交頰,循和 ,上絲竹空,至目銳 ,會于瞳子 穴,手少陽經(jīng)止于此,而接乎足少陽經(jīng)也)。

    其別,名曰外關(guān),去腕二寸,外繞臂,注胸中,合心主。病實(shí)則肘攣;虛則肘不收,而取之所別也(手少陽之絡(luò),名外關(guān),在腕后二寸兩筋間,別走手厥陰心主者也。此經(jīng)繞臂,故為肘攣及不收之病。治此者,當(dāng)取所別之外關(guān))。其正,指天,別于巔,入缺盆,下走三焦,散于胸中也(三焦與心主,表里經(jīng)脈相為一合。指天者,天屬陽,運(yùn)于地之外。手少陽之正,上別于巔,入缺盆,下走三焦,散于胸中,包羅臟腑之外,故曰指天而言也)。其筋起于小指次指之端,結(jié)于腕中,循臂結(jié)于肘,上繞 外廉,上肩走頸,合手太陽(小指次指之端,無名指關(guān)沖穴也,上結(jié)于手腕之陽池,循臂外關(guān)、支溝之次,出臂上兩骨間,結(jié)于肘,自肘上 外廉,由會行太陽之里、陽明之外,上肩 ,走頸中天牖之分,與手太陽之筋合此,皆剛筋者也);其支者,當(dāng)曲頰入系舌本(其支者,自頸中當(dāng)曲頰下,入系舌本,與足太陽之筋合);其支者,上曲牙,循耳前,屬目外 ,上乘頷,結(jié)于角(又支者,自頰行曲牙,會足陽明之筋,循耳前上行,與手太陽、足少陽之筋屈曲交綰,而會于耳上之角孫,乃屬目外 ,而復(fù)會于瞳子 之次。頷,當(dāng)作額。蓋此筋自耳前行外 ,與三陽交會,上出兩額之左右,以結(jié)于額之上角也)。是動則病耳聾渾渾 ,嗌腫喉痹。是主氣所生病者,目銳 痛,頰痛,耳后肩 肘臂外皆痛,小指次指不用。盛者人迎大一倍于寸口,虛者人迎反小于寸口也。又曰∶三焦各有所出,上焦出于胃口,上并咽,以上貫膈,而布胸中,走腋,循太陰之分而行,還至陽明,上至舌下。足陽明常與營俱行于陽二十五度,行于陰亦二十五度,一周也,故五十度而復(fù)會于手太陰。中焦亦并胃中,出上焦之后,此所受氣者泌糟粕,蒸津液,化其精微,上注于肺脈,乃化而為血,以奉生身,莫貴于此,故獨(dú)得行于經(jīng)隧,命曰營氣。下焦者,別回腸,注于膀胱而滲入焉。故水谷者,常并居于胃中,成糟粕,而俱下于大腸,而成下焦,滲而俱下,濟(jì)泌別汁,隨下焦而滲入膀胱焉。《難經(jīng)》曰∶上焦主內(nèi)而不出,中焦主腐熟水谷,下焦主分別清濁,出而不內(nèi),以傳導(dǎo)。《素問》曰∶上焦如霧(氣也),中焦如漚(血也),下焦如瀆(傳導(dǎo)也)。張潔古曰∶霧不利而為喘滿,漚不利而為留飲,瀆不利而為腫脹。王海藏曰∶頭至心為上焦,心至臍為中焦,臍至足為下焦。三焦有臟而無腑,其腑在氣街中沖脈是也。

    又曰∶手有三焦(不言所在),主持乎上;足有三焦(自臍下膀胱主足),主持乎下。右手尺脈為命門,與心包絡(luò)脈同診,亦有三焦之稱,為命門之火,游行于五臟之間,主持乎內(nèi);三焦通為一氣,衛(wèi)于一身,為外護(hù),主持乎外。

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