《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》 腸癰其一

史惠甫（住上海城內(nèi)方浜路七七五號(hào)三樓）

【按】史惠甫君前以病來(lái)診，曰：我時(shí)患腹痛，藥則少瘥，隔日輒發(fā)，醫(yī)者以為疝氣，常用理氣之劑云云。余細(xì)診之，乃腸癰也，即西醫(yī)所稱盲腸炎，腹膜炎之類(lèi)是。當(dāng)用藥攻之，稍瘥，數(shù)日又發(fā)，案及處方如下。

“腹痛偏右，瘥而復(fù)發(fā)，便燥結(jié)，擬大黃牡丹湯。

生川軍（錢(qián)半）　元明粉（三錢(qián)沖）　桃仁（二錢(qián)）　丹皮（二錢(qián)）　敗醬草（三錢(qián)）　生苡仁（四錢(qián)）　熟附塊（一錢(qián)）　枳實(shí)炭（二錢(qián)）　大白芍（二錢(qián)）　佛手（錢(qián)半）”

此四月十八日方也，服三劑，所下甚多，腹痛大減。至二十五日，僅覺(jué)患處隱隱作痛矣，易醫(yī)治之，與以疏泄厥氣之劑，方為：

軟柴胡（錢(qián)半）　枳實(shí)炭（二錢(qián)）　大白芍（二錢(qián)）　青陳皮（各錢(qián)半）　云苓（三錢(qián)）　香附（二錢(qián)）　金鈴子（三錢(qián)）　炙乳沒(méi)（各八分）　小茴香（八分）　炙枸桔（三錢(qián)）　青桔葉（錢(qián)半）　路路通（三錢(qián)）”

服后一日，病無(wú)進(jìn)退。二日，腹脹轉(zhuǎn)劇，又來(lái)請(qǐng)?jiān)\。察之，向之腹偏右脹痛者，今則滿腹左右皆脹矣。按之不甚有反抗力，經(jīng)文中“腹皮急，按之濡”六字，確是形容盡致，不能更易。病者蹙頞相告曰：將如之何？余曰：無(wú)慮，前方尚可用。乃書(shū)曰：“腸癰旋瘥旋發(fā)，刻診小腹四圍作脹，按之濡，隱隱痛，大便不爽，再擬原法。”

生川軍（三錢(qián)）　粉丹皮（三錢(qián)）　冬瓜子（四錢(qián)）　芒硝（三錢(qián)沖）　桃仁（三錢(qián)）　敗醬草（三錢(qián)）　熟附塊（錢(qián)半）　大白芍（四錢(qián)）　焦查炭（三錢(qián)）　細(xì)青皮（錢(qián)半）”

此方午刻服下，下午無(wú)動(dòng)靜，至夜半方欲便，下穢物甚多。次日又來(lái)診，曰：下后腹中略舒矣。余視之，病雖減其一二，殊不了了。曰：昨方雖合，尚嫌輕也。史君曰：然則如之何？曰：當(dāng)請(qǐng)吾師用重方，君有膽量服之否？曰：愿聽(tīng)命。乃謁師，作初診。

初診腸癰屢經(jīng)攻下，病根未拔。昨由姜君用大黃牡丹湯，腹脹略減。以證情論，仍宜攻下，仍用原法加減。

生川軍（五錢(qián)后入）　冬瓜仁（一兩）　桃仁（八十粒）　粉丹皮（一兩）當(dāng)歸（五錢(qián)）　芒硝（三錢(qián)沖）　杜赤豆（四兩煎湯濃后入前藥）

【按】史君持本方至藥鋪配藥，鋪中人有難色。曰：安用若許劇藥耶？史君曰：毋慮，此種藥予已屢服之矣。鋪中人曰：然則此郎中年幾何矣？曰：七十余齡矣。曰：然，是誠(chéng)有經(jīng)驗(yàn)學(xué)問(wèn)之醫(yī)也。乃慨予藥。據(jù)史君言，服后四小時(shí)即得便下，較向之服予方用大黃三錢(qián)，須逾十小時(shí)方得下者，爽快多矣。其夜所下最多，皆黑色臭穢之物。更衣頻數(shù)，至不可數(shù)。而快下之后，腹痛大減，腫脹亦消，次日乃來(lái)二診。

二診昨用大黃牡丹湯，加當(dāng)歸赤豆。所下粘膩赤色之物，非膿非血。此種惡濁久留腸中，必化為黑色之河泥狀。服湯后，腸中有水下行，作漉漉聲。蓋此證腸中必有阻塞不通之處，故謂之癰。癰者，壅也。然則不開(kāi)其壅，寧有濟(jì)乎？病根未拔，仍宜前法減輕。

生川軍（三錢(qián)）　丹皮（五錢(qián)）　桃仁（五十粒）　當(dāng)歸（五錢(qián)）　冬瓜仁（一兩）　赤芍（五錢(qián)）　芒硝（二錢(qián)沖）　敗醬草（五錢(qián)）　杜赤豆（四兩煎湯后入前藥）

【按】史君服此方凡二日，計(jì)二劑，夜間皆大下，甚至疲于奔波床第與便具之間。所下除河泥狀污物外，更有白色之膿水。下此水時(shí)，每作劇痛。史君自曰，計(jì)吾三日夜所下之物，當(dāng)已滿一器有半。吾腹雖大，乃何來(lái)若許污物，斯亦奇矣！

第三日史君服此原方，余親訪之于其私宅。史君曰：我昨未告老師以所下之物如河泥狀，而老師立案，乃徑曰：“必化為黑色之河泥”，噫，何其神也！余笑頷之。坐談?dòng)许?，因詢史君以得病之由。曰：“昔年患病，常不服藥。家?yán)篤信仙佛，每以香灰令服，病因其在此乎？”但斯時(shí)史君所下者，已由黑色漸變?yōu)樽霞t之咖啡色矣。

三診兩進(jìn)加味大黃牡丹湯，腸中宿垢漸稀。惟臍右斜下近少腹處，按之尚痛，則病根尚未盡去也。仍用前法，減硝黃以和之。

粉丹皮（一兩）　冬瓜子（一兩）　生苡仁（一兩）　桃仁泥（五錢(qián)）　敗醬草（五錢(qián)）　京赤芍（六錢(qián)）　生甘草（二錢(qián)）　當(dāng)歸（五錢(qián)）　桔梗（三錢(qián)）　杜赤豆（四兩煎湯代水）

【按】史君服此凡六劑，所下之物，漸由咖啡色轉(zhuǎn)為綠色。而綠色之中更雜有如蠶砂之黑粒。少腹痛處較瘥，惟上行之筋反覺(jué)微微牽引不舒。六劑之后，停藥二天，乃行四診。

四診腸癰近已就痊，惟每日晨起大便，患處尚覺(jué)脹滿，恐系夙根未除。然下經(jīng)多次，血分大虧，時(shí)時(shí)頭暈，脈大，虛象也。當(dāng)以補(bǔ)正主治，佐以利下焦水道。

大川芎（一兩）　全當(dāng)歸（五錢(qián)）　大熟地（四錢(qián)）　春砂仁（一錢(qián)）　赤白芍（各三錢(qián)）　豬苓（三錢(qián)）　明天麻（四錢(qián)）　陳皮（三錢(qián)）　澤瀉（二錢(qián)）　生白術(shù)（五錢(qián)）　冬葵子（五錢(qián)）

【按】史君服此補(bǔ)正分利之劑后，前之大便時(shí)痛者，今已不痛矣。且其前色綠者，今亦轉(zhuǎn)黃矣。惟七分黃之中，仍有三分綠耳。史君前有遺精宿恙，此時(shí)又發(fā)?；蛳当痉椒掷幪刂蕷e？惟遺后絕不疲勞，則亦無(wú)妨焉。