《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》 桂枝二麻黃一湯證其二（附列門人治驗(yàn)）

施（右住唐家灣肇周路仁德里二號(hào)）

【按】本年七月十五日，予施診于廣益中醫(yī)院，有施姓婦者蹙頞告訴曰：“先生，我昨服院外他醫(yī)之方，病轉(zhuǎn)劇，苦不堪言。”余為之愕然，令陳其方，照錄

如下：

“經(jīng)事淋漓，入夜寒熱，胸悶泛惡，苔灰膩，治宜荊芩四物湯加味。

炒荊芥（錢半）　炒條芩（錢半）　全當(dāng)歸（二錢）　大川芎（八分）　炒丹皮（錢半）　赤白芍（各錢半）　金鈴子（二錢）　制香附（錢半）　元胡索（錢半）　貫仲炭（三錢）　荷葉（一角）

余曰：方未誤，安得轉(zhuǎn)??？婦曰：否，初我夜寐粗安，大便如常，自進(jìn)昨藥，夜中心痛甚劇，輾轉(zhuǎn)不能成寐，且大便轉(zhuǎn)為泄瀉，乞先生一治之。予按例首問其病歷，婦曰：半月矣。次問其寒熱，婦曰：倏冷倏熱，不計(jì)其次。余聞其言，若有所得焉。婦自陳其異狀，汗出自首至胸而止，既不達(dá)于胸下，亦不及于兩臂。予思論有“劑頸而還”之語(yǔ)，此殆劑胸而還乎？察其舌，黑近墨而不焦，口奇干。余疑其方進(jìn)陳皮梅、松花蛋之屬。婦曰：非是，日來苔黑，常作此狀。按其脈，幸尚不微細(xì)。兩肩至臂頗麻木。加以經(jīng)事淋漓不止，婦幾不能悉陳其狀。予對(duì)此錯(cuò)雜之證，亦幾有無從下筆之苦。使從所謂對(duì)癥治法，瑣瑣而治之，則用藥得毋近數(shù)十味？然而此非我所能也，因書方曰：

初診（七月十五日）　寒熱往來，每日七八度發(fā)，已兩候矣。汗出，劑胸而還，經(jīng)事淋漓，法當(dāng)解表為先，以其心痛，加生地，倍甘草。

凈麻黃（一錢）　川桂枝（二錢）　生甘草（三錢）　生苡仁（一兩）　杏仁（三錢）　生白芍（錢半）　生地（五錢）　制川樸（一錢）　生姜（二片）　紅棗（六枚）

二診（七月十六日）　昨進(jìn)藥后，汗出，遍身漐漐，心痛止，經(jīng)事停，大便溏薄瘥，麻木減，僅自臂及指矣。黑苔漸退，口干漸和，夜中咳嗽得痰，并得矢氣，是佳象。前方有效，不必更張。

凈麻黃（一錢）　川桂枝（錢半）　生甘草（二錢）　生白芍（錢半）　大生地（五錢）　制小樸（一錢）　杏仁（三錢）　生姜（二片）　紅棗（六枚）

【按】子遵仲圣脈證治法，而疏昨方，心未嘗不惴惴也！以為次日覆診，能得寒熱略除，即是大功，乃喜出望外，非但熱退神振，抑且諸恙并差，有如方案所云，斯亦奇矣！試求其所以能愈病之理，以證狀學(xué)之立場(chǎng)言之，必曰能治其主證，斯一切客證或副證不治自愈也。此言不誤，然而無補(bǔ)于病理之了解。幸有博雅君子，閱吾此案，賜予說明其中一切病理。如苔黑口干，何以反宜麻桂？發(fā)汗傷津，何以反除心痛？經(jīng)水淋漓，大便溏泄，猶風(fēng)馬牛之不相及，何以戛然并止？所深愿也。

曹穎甫曰：太陽(yáng)水氣留于心下，則津不上承而渴，此意丁甘仁先生常言之。

舌黑不焦，大便又溏，知非陽(yáng)明熱證，而黑色亦為水氣，水氣凌心，心陽(yáng)不振，故痛。大便溏，則為條芩之誤，不用條芩，溏薄自止，非本方之功也。水氣不能化汗外泄，故脾陽(yáng)不振，而指臂麻。經(jīng)水淋漓，亦水分多于血分，為水氣所壓故也。知病之所從來，即知病之所由去，不待煩言矣。

三診（七月十七日）　寒熱如瘧漸除，大便已行，舌苔黑色亦淡，麻木僅在手指間。惟余咳嗽未楚，胸脅牽痛，有喘意，參桂枝加厚樸杏子法。

杏仁（四錢）　厚樸（錢半）　川桂枝（二錢）　生草（三錢）　白芍（二錢）　大生地（六錢）　絲瓜絡(luò)（四錢）　生姜（一片）　紅棗（六枚）

【按】服此大佳，輕劑調(diào)理而安。