《景景醫(yī)話》 腫脹后昏厥　熱病經(jīng)來(lái)

肝藏血而主疏泄，故陰虛火旺之體，每有水不涵木，木火內(nèi)熾，血不能藏，失其疏泄之常，而月經(jīng)先期而至，或因熱病而未期驟至者，此須涼肝涼血為要。經(jīng)初至一日，或有瘀積，可用涼血而動(dòng)血者，如丹皮之辛以流動(dòng)之，丹參之下行以暢達(dá)之，二藥性雖寒涼，決不至凝澀不行。醫(yī)家輒用桃仁、紅花、澤蘭等溫劑，謂寒涼則血凝滯，不知此蓋指苦寒而味不辛、性不下行者而言；設(shè)熱病而用溫劑以助熱，害不勝言；經(jīng)將凈時(shí)，則并此二藥亦不可用，須白薇、紫草，生地等涼血而不動(dòng)血者治之矣。昔治張紹庭景羲女，驟然昏厥，至三時(shí)之久，紹庭見昏厥，即來(lái)延余，余適出診松江，又延葉晉叔君，葉亦適他出，紹庭惶急萬(wàn)狀，知余三鐘返，在寓守候。余歸，即同往，猶未醒也，面青，脈伏，四肢逆冷，但知其體肥有痰，月經(jīng)先期而至，先患腫脹，是肝厥耳，為寒為熱不得而知之。余甚躊躇，其時(shí)牙猶緊閉，姑用箸強(qiáng)汗之，略露一縫，窺見舌邊尖碎爛，乃知為心肝兩經(jīng)血分之熱．病亟不及詳列脈案，因囑先以紫雪[丹]開之，俟其稍醒，以犀角、羚羊角磨竹瀝等頻灌之，半時(shí)即醒．乃繼之以方藥，而列脈案如右：初病腫脹，脹屬肝，腫屬脾，木強(qiáng)土弱，木強(qiáng)則生火，土弱則聚濕，濕為火爍，則凝而為痰，火熱盛而動(dòng)風(fēng)，則手足抽搦，肝陽(yáng)為痰濕所遏，郁而暴發(fā)，挾痰以上升，則發(fā)厥，上蒙清竅，則神昏，今竅已開，神識(shí)已清，但兩手脈皆沉伏不見．名曰伏匿脈，乃熱深蹶深之候，慎防再厥再昏。此際痰火未平，亟宜清降，舌尖碎，心熱也，舌邊碎，肝熱也，由肝及心，心肝皆屬血，宜清血分之熱，肝主疏泄，故經(jīng)期反先時(shí)而至，但用辛涼以清血，勿嫌其性寒阻經(jīng)也，藥為青黛拌石決明二兩，竹卷心三錢，大丹參三錢，西赤芍五錢，粉丹皮二錢，水炒竹茹三錢后下，嫩鉤藤一錢五分，沖入鮮竹瀝二兩，白萊菔汁一杯，枳實(shí)汁一匙，連三劑而大愈，厥未再發(fā)。又調(diào)理肝脾，并腫脹亦盡消。

當(dāng)時(shí)頗有以兩脈伏經(jīng)來(lái)，訾余用涼者，乃紹庭信余深，不之疑，因錄出以告時(shí)醫(yī)之溫病經(jīng)至．而扭于用溫通者；熱深厥深致脈伏，而誤認(rèn)為虛寒欲脫者。