各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局、中醫(yī)藥管理局,新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生局：
全國中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)創(chuàng)建活動自2003年開展以來，各地積極開展社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)工作，取得了明顯的成效，積累了許多有益的經(jīng)驗。為指導(dǎo)各級衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政管理部門、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)進一步深入開展社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)工作，我局對各示范區(qū)社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)工作規(guī)律性經(jīng)驗和規(guī)范性做法進行提煉、整理，起草制定了《社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)工作指南（試行）》。現(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合各自實際情況，在工作中參考使用。在試行過程中有何意見和建議，請及時反饋國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司。
聯(lián) 系 人：嚴(yán)華國 吳 迪
聯(lián)系電話：010-65914966 65930672（傳真）
二○○九年八月五日
骨折是常見的損傷之一。骨組織的連續(xù)性中斷即為骨折。
兒童骨骼沒有完全發(fā)育成熟，其骨骺滑脫也稱骨折。大多數(shù)骨折都是由于撞擊、跌倒、墜落等機械暴力作用所致。個別骨折的主要原因是由于骨組織本身破壞或脆性增加，僅需輕微外力就可造成骨折，稱病理性骨折，如老年人骨質(zhì)疏松癥、骨腫瘤等。一般情況下，骨折后局部可產(chǎn)生明顯癥狀，如疼痛、腫脹，受傷肢體不敢作主動活動；嚴(yán)重者可出現(xiàn)異常活動和骨折斷端的骨擦音。嚴(yán)重的骨折可使骨質(zhì)外露，污染嚴(yán)重，必須盡快送醫(yī)院進行外科治療。由于身體許多部位的骨折還可以同時造成血管和神經(jīng)的損傷，若延誤搶救治療的時機可能造成殘廢甚至不得不截肢。因此，一旦外傷之后出現(xiàn)肢體腫脹、疼痛和活動障礙，應(yīng)及時去醫(yī)院檢查。
下面介紹骨折處理后的一些情況：
石膏繃帶及小夾板包扎后的注意事項（1）固定后，患肢必須抬高，以減輕腫脹，尤其在傷后3～5天內(nèi)更要注意，待腫脹消退后腫體方可自由活動；
（2）如手指或足趾腫脹明顯、疼痛劇烈、顏色變紫、變白、變青、感覺麻木和運動障礙時，不管白天黑夜都應(yīng)即去醫(yī)院急診，切勿延誤時間，以免造成不可挽救的殘廢；
（3）石膏繃帶如有不適、或固定不牢、石膏變軟、斷裂、切勿隨意挖拆破壞，應(yīng)到醫(yī)院檢查；
（4）石膏繃帶固定后，不可隨意往石膏內(nèi)填物及搔癢，以防異物進入造成壓迫；
（5）如捆小夾板時，布帶應(yīng)保持可上下移動1厘米為度，如過緊、過松或夾板滑動時，應(yīng)及時到醫(yī)院檢查。
骨折治療方法和愈合時間骨折愈合時間因年齡和骨折部位不同、影響因素差異有較大區(qū)別。
表2－3 常見閉合骨折的治療方法和骨折愈合時間
骨折病人飲食骨折經(jīng)處理后，通常不需要特殊飲食，但由于創(chuàng)傷造成人體損害，宜適當(dāng)補充些蛋白質(zhì)和維生素。一些嚴(yán)重骨折病人，可增加些富有蛋白質(zhì)、脂肪等的食物，但必須根據(jù)病人需要而定，不可隨意增加并不需要的營養(yǎng)，防止骨折愈合后體重劇增，而影響康復(fù)。
功能訓(xùn)練骨折經(jīng)治療后，應(yīng)早期進行功能訓(xùn)練。功能訓(xùn)練務(wù)必在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，且不可隨意操練，以免造成不良后果。
（1）非損傷肢體的功能訓(xùn)練：當(dāng)骨折經(jīng)治療后即開始作功能訓(xùn)練，如左上肢骨折復(fù)位或手術(shù)后，右上肢、雙下肢即開始活動，包括離床活動；
（2）損傷肢體的功能訓(xùn)練：在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，循序漸進，活動幅度由小到大。例如上肢骨折，除被固定的關(guān)節(jié)不可活動外，未固定的關(guān)節(jié)均應(yīng)作生理范圍的運動。這點十分重要，尤其肩關(guān)節(jié)持續(xù)3～4周不作運動，關(guān)節(jié)運動功能將受到很大影響。