《家庭醫(yī)學(xué)百科-醫(yī)療康復(fù)篇》 乳房腫塊（乳腺小葉增生、乳腺纖維腺瘤、乳腺癌）

女性乳房的疾病很多，有時要靠切片化驗(yàn)才能確診，但經(jīng)過一段時間的隨訪，根據(jù)腫塊發(fā)展的過程，對診斷很有幫助。

乳房自查方法每月一次，時間選兩次月經(jīng)期之間（行經(jīng)結(jié)束后十多天）進(jìn)行。檢查時坐正，左手查右側(cè)乳房，右手查左側(cè)乳房。檢查時用兩個手指并攏，平摸一處，向上下左右移動數(shù)毫米，進(jìn)行比較，有無較硬的組織或腫塊，依次由乳房的外上方、外下方、內(nèi)下方和內(nèi)上方的順時針按摸。切不能用于指抓捏乳房，這樣常常會得出假的結(jié)果。最后檢查乳頭和乳暈。發(fā)現(xiàn)腫塊，請醫(yī)生診斷。

乳腺小葉增生病多發(fā)于25～40歲的婦女，其病因與內(nèi)分泌紊亂可能有關(guān)。此病的特點(diǎn)是多發(fā)結(jié)節(jié)，僅數(shù)毫米大小，邊界不清，腫塊或結(jié)節(jié)活動，典型的在月經(jīng)來潮前腫塊處有脹痛，月經(jīng)結(jié)束后改善。一般不需用藥，自查乳房每月一次，如有異?；蚪Y(jié)節(jié)增大，再請醫(yī)生復(fù)查。

乳腺纖維腺瘤是良性腫瘤，常見于青年婦女，單個，約1～2厘米大小，邊界清楚，圓形，質(zhì)地堅(jiān)韌而光滑，活動度很大，不痛。可予手術(shù)切除。

乳腺癌是中老年婦女中最常見的惡性腫瘤之一，早期手術(shù)切除效果很好。初起時乳房內(nèi)一小腫塊，不痛，逐漸增大，腫塊邊界不清，較堅(jiān)硬，表面不光滑，此時應(yīng)作切除活檢化驗(yàn)。腫塊繼續(xù)長大，與皮膚粘著，不能推動，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，提示已有轉(zhuǎn)移。需作根治性切除手術(shù)，即切除同側(cè)胸壁皮下脂肪組織、肌肉、整個乳腺以及腋窩淋巴結(jié)群清掃。近年來開展了改良型根治性手術(shù)，即保留胸壁肌肉，切除乳腺組織，同樣也清掃腋淋巴群，手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后胸壁外觀畸形減輕，但這種手術(shù)只適合于早期和小于3厘米的腫瘤。選用何種手術(shù)應(yīng)聽從醫(yī)生的判斷，不要強(qiáng)求美容而放棄了手術(shù)的徹底性。手術(shù)切除效果好而肯定，不要聽信偏方而放棄治愈的機(jī)會。有的化療方案規(guī)定間歇用藥1～2年，要堅(jiān)持與醫(yī)生配合，可以大大降低復(fù)發(fā)率。在應(yīng)用化療藥物期間，身體免疫力和抵抗力暫時下降，應(yīng)在家休息，增加營養(yǎng)，多進(jìn)食高蛋白食品。手術(shù)后2周起患側(cè)上肢作小范圍活動，1月后可高抬手臂，作梳頭和拉健側(cè)耳朵動作，使上臂活動功能早日恢復(fù)。手術(shù)側(cè)上臂有時出現(xiàn)腫脹，休息或睡眠時用枕頭墊高上臂，以助水腫消退。如術(shù)后半年腫脹不退，經(jīng)醫(yī)生檢查無陽性發(fā)現(xiàn)者，可能是淋巴回流不暢或纖維增生致使淋巴、靜脈回流障礙的結(jié)果，不必耽心，繼續(xù)做高抬上肢的鍛煉。

由于乳腺癌的發(fā)生與雌激素密切有關(guān)，故術(shù)后均要口服雌激素受體拮抗劑三苯氧胺藥片1～2年。

男性乳腺癌的發(fā)病率很低，不到1％，但其惡性程度相對較高，男子發(fā)現(xiàn)乳房腫塊，更要及時診治。