《家庭醫(yī)學(xué)百科-醫(yī)療康復(fù)篇》 胃癌

胃癌是我國主要惡性腫瘤之一，男女發(fā)病率都很高，因胃癌而死亡的人數(shù)占全部腫瘤死亡人數(shù)的1/4左右，居各類腫瘤死亡的首位。世界不同地區(qū)胃癌的發(fā)病率相當(dāng)懸殊，日本和智利最高，我國也是胃癌較高發(fā)的國家之一。國內(nèi)各省之間的發(fā)病率相差亦很大，自西北各省至東部沿海形成一條高發(fā)帶，而西南、兩湖、兩廣最低，發(fā)病最高的青海省和最低的廣西省相差7．9倍，這差異主要由于環(huán)境地理因素和飲食習(xí)慣不同所引起的。

我國發(fā)生胃癌的平均年齡為48歲，比國外低；30歲以后發(fā)病率逐漸上升，是中老年的常見腫瘤；男性發(fā)病率是女性的2倍。

胃癌的病因雖然尚未徹底清楚，但從大量調(diào)查資料看是與外環(huán)境中的致癌物質(zhì)和人體內(nèi)部，尤其是胃粘膜的局部潰瘍有很大關(guān)系?，F(xiàn)在知道胃癌是一種生活方式癌，它可以通過改變飲食及生活方式加以預(yù)防和控制。所以世界上胃癌的發(fā)病率在逐年下降，我國近年來也開始下降。此外，由于胃鏡檢查的普遍開展，使胃癌能得到早期發(fā)現(xiàn)和早期治療，我國胃癌患者的預(yù)后也逐年改善。

對付胃癌主要有三大武器：

（1）避免致癌因素；

（2）重視癌前疾病隨訪；

（3）及時(shí)手術(shù)治療。

避免致癌因素，改變飲食習(xí)慣胃是貯存和消化食物的器官，每天接受食物的機(jī)械性和化學(xué)性刺激。現(xiàn)已明白N－亞硝基化合物、多環(huán)芳烴類化合物、霉變食物和高鹽飲食是致癌因素。

用N－亞硝基化合物喂飼動物犬和大鼠可使產(chǎn)生胃癌，醫(yī)學(xué)家利用這點(diǎn)可輕易地制成實(shí)驗(yàn)性胃癌模型用于科學(xué)研究。此外，12個(gè)國家的調(diào)查資料證明，胃癌發(fā)病率與人均每天硝酸鹽攝入量有明顯關(guān)系。國內(nèi)發(fā)現(xiàn)胃癌高發(fā)區(qū)居民胃液中亞硝酸含量、胃液pH及硝酸鹽還原菌含量明顯高于低發(fā)區(qū)居民。在自然界中亞硝基化合物的前身亞硝酸鹽和二級胺廣泛存在，例如蔬菜。但新鮮蔬菜中亞硝酸鹽的含量很低，不足為慮。主要是當(dāng)蔬菜貯存過久或燒過的菜在室溫下存放過久，由于細(xì)菌的還原作用使亞硝酸鹽含量迅速增加。如菠菜在常溫下運(yùn)輸和貯存后，每100克重菠菜所含的亞硝鹽可從3毫克增加到355毫克；然而在2℃低溫貯存時(shí)含量不增加，所以蔬菜要新鮮攝入或冰箱冷藏。我國有些地區(qū)喜歡用亞硝酸鹽來加工食物，以保存食品，增加色澤和香味，例如香腸、火腿、硝肉和腌肉等，這些食品中的亞硝酸鹽含量是非常高的。

食品經(jīng)過烤、油炸或熏等烹調(diào)過程中可產(chǎn)生多環(huán)芳烴類致癌物質(zhì)。有資料報(bào)道冰島居民喜食熏制的鮭魚和鱒魚，所以該地區(qū)胃癌發(fā)病率高。前蘇聯(lián)某地區(qū)漁民食用熏魚，而農(nóng)民不食熏魚，前者消化道癌發(fā)生率是后者的3倍。

由于糧食和副食品貯存不當(dāng)引起霉變，在有些地區(qū)還相當(dāng)嚴(yán)重。實(shí)驗(yàn)證明雜色曲霉和黃曲霉素可以誘發(fā)大鼠產(chǎn)生胃癌。另外霉菌在胃內(nèi)還可以損害胃粘膜和還原硝酸鹽，使亞硝酸鹽濃度增加，所以霉菌和胃癌發(fā)生有密切關(guān)系。

正常情況下，胃粘膜表面細(xì)胞彼此緊密地連接，并分泌粘液覆蓋在粘膜表面，形成了一個(gè)屏障，阻止致癌物質(zhì)進(jìn)入人體，而高鹽飲食可以破壞這種屏障功能，甚至引起胃糜爛，從而增加致癌物質(zhì)的吸收。

近年研究又發(fā)現(xiàn)新鮮蔬菜、水果，特別是富含維生素A和C的黃綠色蔬菜，可以阻斷亞硝酸鹽和二級胺合成亞硝胺，有的還有抑制多環(huán)芳烴致癌作用。飲食中適當(dāng)提高蛋白質(zhì)的量可能對防止胃癌也有幫助。

化學(xué)性致癌物質(zhì)可以使胃粘膜細(xì)胞核中染色體基因發(fā)生突變，使之變成具有惡性潛能的細(xì)胞，如這些細(xì)胞內(nèi)遺傳學(xué)變化被肯定下來并大量增殖時(shí)就變成了癌。但是胃癌的發(fā)生需要漫長的日積月累的過程，因?yàn)槿梭w抗突變能力非常強(qiáng)大，而且胃粘膜細(xì)胞的新老交替很快，平均2～3天就要換一批新細(xì)胞，將這些不合格細(xì)胞拋出胃壁。人體還有免疫監(jiān)視細(xì)胞，可將這些突變細(xì)胞消滅。所以只有當(dāng)致癌因素長期持續(xù)存在和積累下，而人體的內(nèi)部環(huán)境，如胃粘膜屏障功能和免疫狀況又長期欠佳時(shí)才會產(chǎn)生胃癌。如能注意飲食生活，避免致癌因素，及時(shí)治療胃粘膜的慢性疾病，胃癌是可以預(yù)防的。

因此在飲食生活上建議：

（1）改變飲食習(xí)慣，少吃腌、臘、熏制食品，不吃霉變食物。飲食宜清淡，避免高鹽飲食，食鹽量每人每天少于5～10克。

（2）改進(jìn)烹調(diào)方法，避免加熱過久使維生素C過多破壞。避免過分油炸、烘烤食品。

（3）蔬菜不要貯存過久，普及家用冰箱。

（4）增加新鮮蔬菜和水果的攝食量，多生吃一些瓜、菜。

（5）適當(dāng)增加蛋白質(zhì)豐富的新鮮魚、肉、蛋、牛奶和豆制品攝入。

（6）不飲烈酒，不吸煙。

（7）改善飲用水。

增強(qiáng)防癌意識，及早發(fā)現(xiàn)早期胃癌胃癌是可以被早期發(fā)現(xiàn)的，這主要要求病人和醫(yī)務(wù)人員都要有防癌意識，有可疑癥狀時(shí)要及時(shí)就診檢查，有胃癌前期變化的要加強(qiáng)隨訪和治療。