《中醫(yī)基礎理論》 第三節(jié) 運氣學說在醫(yī)學上的應用

在中醫(yī)學上，運氣學說主要是用來推測氣候的變化對人體生理病理可能產(chǎn)生的影響，以作為臨床診斷和防治疾病時的參考。

一、運氣與生理

人與自然界是一個動態(tài)變化著的整體。中醫(yī)學認為，一年四季的氣候變化經(jīng)歷著春溫、夏熱、秋涼、冬寒的規(guī)律，它對人體的臟腑、經(jīng)絡、氣血、陰陽均有一定的影響。運氣運行所形成的正常氣候是人類賴以生存的必備條件。人體各組織器官的生命活動，一刻也不能脫離自然條件。人們只有順從自然的變化，及時地作出適應性的調(diào)節(jié)，才能保持健康。故曰：“陰陽四時者，萬物之終始也，死生之本也，逆之則災害生，從之則苛疾不起”（《素問·四氣調(diào)神大論》）。“蒼天之氣……順之則陽氣固，雖有賊邪，弗能害也，此因時之序”（《素問·生氣通天論》）。

人類長期生活在自然之中，形成了自身的生理節(jié)律，春夏陽氣升發(fā)，秋冬陽氣潛藏，順應自然的變化，調(diào)節(jié)臟腑機能，保持機體內(nèi)外的陰陽平衡，從而達到防病保健的目的。如人體的氣血運行可因四時氣候的不同而發(fā)生節(jié)律性的變化。“天溫日明，則人血淖液而衛(wèi)氣浮，故血易瀉，氣易行；天寒日陰，則人血凝泣而衛(wèi)氣沉。月始生，則血氣始精，衛(wèi)氣始行；月郭滿，則血氣實，肌肉堅；月郭空，則肌肉減，經(jīng)絡虛，衛(wèi)氣去，形獨居。是以因天時而調(diào)氣血也”（《素問·八正神明論》）。從人體水液代謝和調(diào)節(jié)上，可以看出運氣與生理活動的密切關(guān)系，“天暑衣厚則腠理開，故汗出……天寒則腠理閉，氣濕不行，水下流于膀胱，則為溺與氣”（《靈樞·五癃津液別》）。這是人體為適應氣候寒熱變化而作出的生理反應。

自然界的氣候變化，對生物的生長化收藏是必需的條件。但是，如果這些規(guī)律反常或變化超越常度，又必然不利于生物的生存、故曰：“風氣雖能生萬物，亦能害萬物，如水能浮舟，亦能覆丹”、《金匱要略·臟腑經(jīng)絡先后病脈癥》）。六氣合于四時，在正常情況下．能促進力物的生長，若六氣太過或不及，就成為六淫，則為致病因素了。當氣候順逆失常時，人們?nèi)绻蛔⒁鈹z生，就會引起疾病。所以說：“應則順，否則逆，逆則變生，變則病”（《素問·六微旨大論》）。所以，人們必須經(jīng)常保養(yǎng)精神，鍛煉身體，增強體質(zhì)，才能適應氣候的變化，保持身體健康而盡終其天年。

二、運氣與發(fā)病

運氣對人體疾病發(fā)生的影響，主要包括六氣的病因作用、疾病的季節(jié)傾向、不同地區(qū)氣候及天氣變化對疾病的影響等。從發(fā)病的規(guī)律看，由于五運變化，六氣變化，運氣相合的變化，各有不同的氣候，所以對人體發(fā)病的影響也不盡相同。

每年氣候變化的一般規(guī)律是：春風、夏熱、長夏濕、秋燥、冬寒。這種變化與發(fā)病的關(guān)系是：春季肝病較多，夏季心病較多，長夏脾病較多，秋季肺病較多，冬季腎病較多。

從五運來說，木為初運，相當于每年的春季。由于木在天為風，在臟為肝，故每年春季氣候變化以風氣變化較大，在人體以肝氣變化為著，肝病較多為其特點。火為二運，相當于每年的夏季，由于火在天為熱，在臟為心，故每年夏季在氣候變化以火熱變化較大，在人體以心氣變化為著，心病較多為其特點。土為三運，相當于每年夏秋之季，由于土在天為濕，在臟為脾，故每年夏秋之間，在氣候變化上雨水較多，濕氣較重，在人體以脾氣變化為著；脾病較多為其特點。金為四運，相當于每年的秋季，由于金在天為燥，在臟為肺，故每年秋季氣候變化以燥氣變化較大，在人體以肺氣變化為著，肺病較多為其特點。水為五運，相當于每年的冬季，由于水在天為寒，在臟為腎，故每年冬季氣候比較寒冷，在人體腎氣變化為著，腎病、關(guān)節(jié)疾病較多為其特點。

從六氣來說，與五運基本相似。主氣的初之氣為厥陰風木，·相當于每年的初春，氣候變化多風，疾病流行以肝病居多。二之氣為少陰君火，相當于每年的暮春初夏，氣候逐漸轉(zhuǎn)熱，疾病流行以肝心病居多。三之氣為少陽相火，相當于每年的夏季，氣候炎熱，疾病流行以心病、暑病居多。四之氣為太陰濕土，相當于每年的暮夏初秋，氣候變化以濕氣為重，疾病流行以脾病居多。五之氣為陽明燥金，相當于每年秋冬之間，氣候變化以燥氣較重，疾病發(fā)生以肺病居多。終之氣為太陽寒水，相當于每年的嚴冬，氣候嚴寒，疾病發(fā)生以關(guān)節(jié)病和感冒居多。

總之，我們可以根據(jù)運氣中五運六氣的變化規(guī)律來推測疾病發(fā)生的大致情況。

（一）五運與發(fā)病

大運有平氣、太過和不及之分，其發(fā)病情況是：

1．平氣之紀與發(fā)?。哼\氣的變化既非大過，又非不及，謂之平氣之紀。木之平氣稱敷和之化，其病里急，支滿，因肝主筋，故其病宜在筋?；鹬綒夥Q升明之紀，其病響動，瘓瘋，因心主血脈，故其病宜在脈。土之平氣稱備化之紀，其病痞滿，因脾主肌肉，故其病宜在肉。金之平氣稱審平之紀，其病咳嗽，因肺合皮毛，故其病宜在皮毛。水之平氣稱靜順之紀，其病厥逆，因腎主骨，故其病宜在骨。如《內(nèi)經(jīng)》云：“敷和之紀……其病里急支滿……升明之紀，其病困瘓……備化之紀，其病痞……審平之紀，其病咳……靜順之紀，其病厥”（《素問·五常政大論》）。

2．歲運太過與發(fā)病：歲運太過是本運之氣亢盛，因而主本氣流行致病。

歲木太過：風氣通于肝，木運太過，風氣大來，脾土受邪，故人病則現(xiàn)泄瀉食減、體重煩冤、腸鳴腹支滿、吐甚等肝旺東伐中土之候。木運太過，肝氣偏盛，故可現(xiàn)忽忽善怒、眩冒巔疾、脅痛等肝本臟受病的癥狀。

歲火太過：火運太過，火盛為邪，火灼肺金，肺傷則見呼吸少氣、咳喘息鳴等癥狀。正氣不足，感受瘧邪及暑熱之氣，邪毒侵人人體而發(fā)病。所以火運太過，炎暑流迫，民病瘧疾?；饸馍夏娑卵矢桑@，兩脅、兩臂內(nèi)、胸膺、背、肩胛之間疼痛，脅支滿，身熱，浸淫，全身骨節(jié)疼痛等。若火氣獨治，再逢少陰、少陽司天，其熱尤甚，水源干涸，則譫妄狂越，咳喘息鳴，二便下血不止。

歲土太過：土運太過，脾土偏勝，土勝克水，腎臟受邪，故手足厥冷、憂郁不樂、體重煩冤、腹痛。土氣亢盛，脾經(jīng)自病，故現(xiàn)四肢不舉、肌肉萎縮、足痿不行、抽掣拘攣、腳下痛、中滿食減。若土勝水衰，木氣來復，則現(xiàn)腹?jié)M、溏泄、腸鳴、泄瀉不止等。

歲金太過：金運太過，肺金偏勝，金勝克木，肝臟受邪，故兩脅少腹疼痛、目赤腫痛、眼角潰瘍、耳聾等。若金勝木衰，火氣來復，則現(xiàn)咳嗽喘促，呼吸困難，肩背痛，以及尻、陰、股、膝、髀、喘、箭、足等處均感疼痛之候。

歲水太過：水運太過，腎水偏勝，水勝克火，故心臟受邪，其病發(fā)熱、心悸煩躁、四肢厥逆、全身發(fā)冷、譫妄、心痛。水邪泛溢，土不能制，則有腹水、足脛浮腫等。若逢太陽寒水之氣司天，則病腹?jié)M泄瀉、飲食不化、口渴、妄冒。

總之，歲運太過，是本運之氣太過，因而本氣流行。其發(fā)病除考慮歲運本身的影響外，還要根據(jù)五行生克關(guān)系考慮其所勝。

3．歲運不及與發(fā)?。簹q運不及，則勝運之氣流行，主克氣大行致病。其發(fā)病規(guī)律是：

歲木不及：勝運的燥氣大行，肺金發(fā)病，故見寒熱、咳而鼽等。由于“己所不勝侮而乘之。所以本運相應的臟腑被抑！，肝氣不足，則見脅、少腹等處疼痛?！凹核鶆佥p而侮之”，木氣不及，制土無權(quán)，故見中清（內(nèi)寒）、腸鳴溏泄等病變。歲運不及發(fā)病規(guī)律還包含著勝氣和復氣的概念。所謂勝氣，指偏勝之氣。六氣盛衰不常，有所勝則必有所復。所謂復氣，指報復之氣。如五運中某運偏勝，稱為勝氣，有所勝必有另一運以報復之，稱為復氣。勝復的一般規(guī)律是凡先有勝，后必有復，以報其勝。如木運不及，金氣勝木，木郁生火，火能克金，稱為復。木氣受制，子氣來復，炎暑流火，故現(xiàn)寒熱、瘡瘍、痱疹、癰痤等暑熱病。

歲火不及：寒水之氣大行，水勝侮土，陰寒凝積，陽氣不化，則見胸中痛，脅支滿，兩脅、膺背肩胛間及兩臂內(nèi)痛，氣郁上冒，眼花眩暈，心痛，暴喑，胸腹腫大，脅下與腰背相引而痛，甚則四肢屈不能伸，髖骨與腿之間不能活動自如。若火被水抑，土氣來復，則脾失健運，出現(xiàn)大便溏泄，腹中脹滿，飲食不下，中寒，腸鳴下注，腹痛，兩足拘攣、萎縮麻木不能行走等。

歲土不及：風乃大行，木乘濕土，脾土氣衰則現(xiàn)飧泄、霍亂、體重、腹痛、肌肉困動而疼痛。土為木克，金氣來復，則肝氣不舒，胸脅暴痛波及少腹，呼吸少氣而善太息。

歲金不及：火氣流行，金衰不能制木，木氣旺盛，則病見肩背悶重、鼻塞流涕、噴嚏、大便下血、泄瀉急劇等?。航饸獗恢疲畾鈦韽?，寒氣偏勝，陰氣厥逆而格拒，則現(xiàn)腦戶痛，延及頭頂，身體發(fā)熱，口瘡，心痛等。

羅水不及：濕土之氣大行，火氣亦旺，則病腹脹悶滿，身重溏泄，陰性瘡瘍，膿水稀薄，腰股疼痛，下肢關(guān)節(jié)運動不利，煩悶抑郁，足痿厥冷，腳下痛，甚至足跗浮腫。若逢太陰司天，寒水在泉，則患下部寒疾，甚則腹?jié)M浮腫。水被土抑，木氣來復，肝木克土，見面色時變，筋骨拘急疼痛，運動不利，肌肉跳動痙攣，兩眼昏花，視覺不明或失常，風疹，心腹痛等。

綜上所述，五運太過和不及，由于有本氣、勝氣、復氣的關(guān)系，其發(fā)病除影響到本臟外，根據(jù)五行生克制化的關(guān)系，又常關(guān)系到所勝和所不勝的臟腑，所謂“氣有余，則制己所勝而侮所不勝；其不及，則己所不勝侮而乘之，己所勝輕而侮之，侮反受邪，侮而受邪，寡于畏也”（《素問·五常政大論》），甚至還可波及其所生的臟腑。因此，發(fā)病臟腑和病狀也各不相同。

（二）六氣與發(fā)病

六氣有主氣和客氣之分，它對人體疾病的影響也各不相同：

1．主氣與發(fā)病

主氣為一年季節(jié)性氣候變化的主時之氣。在正常情況下，為天之六氣，對生物及人本無害而有益。在反常情況下，謂之六淫邪氣，是破壞自然氣候環(huán)境，導致人體發(fā)病的重要因素。故曰：“至而至者和。至而不至，來氣不及也；未至而至，來氣有余也，（《素問·六微旨大論》）。

六氣時至而至者謂和平之氣，即正常的主時之氣。時至而氣不至者為該來之氣不及，時未至而氣至者為該來之氣太過，均屬于六氣的失常。六氣失常，如果人體能夠適應，就為順而不病。否則，超過了人體的適應能力，就為逆而生病。故曰：“應則順，否則逆，逆則變生，變則病”（《素問·六微旨大論》）?！爱斊跒閼r為否，天地之氣生化不息，無止礙也。不應有而有，是造化之氣失常，失常則氣變，變常則氣血紛撓而為病也。天地變而失常，則萬物皆病”（《素問·六微旨大論》王冰注）。

六淫的性質(zhì)和致病特點各異，·其發(fā)病的病變表現(xiàn)亦有不同的特征。

2．客氣與發(fā)病

六氣司天在泉與發(fā)?。嚎蜌庥兴咎煸谌牟煌?，對人體發(fā)病的影響也不一樣。對于司天在泉勝氣發(fā)病，主要是從值年司天在泉上下二氣的不同，找出一般的發(fā)病規(guī)律。推測時，根據(jù)該年年支查表，便可知何氣司天，何氣在泉。司天之氣主管上半年，在泉之氣主管下半年。何氣司天在泉就是何氣淫勝發(fā)病。三陰三陽司天，六氣下臨，而人之臟氣上應，由于三陰三陽司天在泉不同，自然界六氣變化各異，因此引起人體不同的臟器發(fā)病。其中也貫穿著五行生克的理論?，F(xiàn)將司天在泉之氣與人體發(fā)病的關(guān)系分述如下：

子午之年：為少陰之氣司天。少陰君火司上半年之令，熱氣偏勝，火行其政。因其制己所勝，火旺克金，故以其所勝的肺金病變?yōu)橹?。但是，由于侮反受邪，所以，可見到心本臟的病變，甚至可以影響到生我之臟的肝木，出現(xiàn)胸中煩熱，咽干，右脅滿，皮膚疼痛，寒熱，咳喘，唾血、下血、鼽衄，噴嚏，嘔吐，小便變色，甚至瘡瘍，跗腫，肩背、臂、缺盆等皆痛，心痛，肺部脹滿，腹部臌脹而咳喘。其下半年，為陽明在泉之氣偏勝，燥淫所勝。由于制其所勝，故以其所勝的肝病為主。但由于侮反受邪及侮所不勝，也可引起肺本臟和心臟發(fā)病，出現(xiàn)嘔吐苦味、善太息、皮膚面部干枯不澤、足外反熱等。

丑未之年：為太陰之氣司天。太陰濕土之氣主上半年之令。因其制己所勝，故以其所勝的腎水病變?yōu)橹?。但由于侮反受邪，所以還可以見到脾本臟病變，甚至影響到生我之臟的心火，出現(xiàn)跗腫，骨痛陰痹，腰脊頭項痛，眩暈，大便難，陰氣不用，饑不欲食，咳唾帶血，心如懸等。其下半年，為太陽在泉之氣所主，寒氣偏勝。寒淫于下，腎膀胱自傷，且水旺克火，故還可現(xiàn)心與小腸等臟器的病變，出現(xiàn)少腹疾病，控引睪丸腰脊，上沖心痛，見血，嗌痛頷腫等。

寅申之年：為少陽之氣司天。少陽相火之氣主上半年之令，火氣偏勝，濕熱流行。相火淫勝，金受其制，客熱內(nèi)燔，水不能制，故現(xiàn)頭痛，發(fā)熱惡寒而瘧，皮膚疼痛，其色黃赤，面身浮腫，腹?jié)M仰息，泄瀉暴注，赤白痢疾，咳嗽，吐血，煩心，胸中熱，鼻衄等。其下半年，為厥陰在泉之氣所主。風淫于地，木氣有余，脾土受傷，故春病除現(xiàn)心痛支滿、兩脅里急等肝膽本臟證候外，還可現(xiàn)灑灑振寒，善呻數(shù)欠，飲食不下，鬲咽不通，食后嘔吐，腹脹噫氣，大便疏利或矢氣則快然如衰等：

卯酉之年：為陽明之氣司天。陽明燥金之氣主上半年之令。燥金淫勝，木受其克，故春病在肝膽和肺等，表現(xiàn)為左脅痛，瘧，腸鳴注泄鶩溏，心脅暴痛，不可反側(cè)，嗌干面塵，腰痛，男子癲疝，女子少腹痛，眼目昏昧不明，眼角疼痛，瘡瘍癰疽以及咳嗽痛等。其下半年，為少陰君火之氣在泉。熱氣偏勝，火熱內(nèi)迫，逆乘于肺，侵及中下二焦，故現(xiàn)腹中常鳴，氣上沖腹，喘不能立，寒熱，皮膚痛，目瞑，齒痛，順腫，寒熱如瘧，少腹痛，腹脹大等。

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│三陰三陽│六氣下臨│臟氣上從│發(fā)病規(guī)律　│

│司天│││　│

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││││咳嚏，鼽衄，鼻塞瘡瘍，寒熱（謂瘧疾）附腫，心痛，胃脘痛，　│

│　少陽　│　火氣　│　肺氣　│噘逆，鬲不通　│

││││　│

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││││脅痛，目赤，動搖，戰(zhàn)栗，筋脈萎弱，不能久立，小便赤黃，寒　│

│　陽明　│　燥氣　│　肝氣　│熱如瘧，心痛　│

││││　│

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││││心熱煩悶，咽喉干，?？诳剩魈?，噴嚏，容易悲哀，常打呵欠，│

│　太陽　│　寒氣　│　心氣　│善忘，心痛，水飲內(nèi)蓄，中滿不食，皮膚麻痹，肌肉不仁，筋脈　│

││││不利，浮腫，轉(zhuǎn)身困難　│

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│　厥陰　│　風氣　│　脾氣　│身體發(fā)重，肌肉萎縮，食少，口不辨味，目轉(zhuǎn)耳鳴，多病赤痢│

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││││哮喘，嘔吐，寒熱，噴嚏，鼻衄，鼻塞不通，瘡瘍，高燒，脅痛，│

│　少陰　│　熱氣　│　肺氣　│善太息│

││││　│

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││││胸中不利，陰痿，腰臀疼痛，動轉(zhuǎn)不便，厥逆，心下痞塞而痛，　│

│　太陰　│　濕氣　│　腎氣　│少腹痛，時礙飲食　│

││││　│

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辰戌之年：為太陽之氣司天。太陽寒水之氣主上半年之令。寒氣淫勝，如戊癸化火之運，則水火相激，寒水傷心化熱，則現(xiàn)癰瘍，厥逆心痛，嘔血、下血、衄血，善恐，眩暈欲仆，胸腹?jié)M，手熱，肘攣腋腫，心中儋儋大動，胸脅胃脘不適，面赤目黃，咽嗌干燥，甚至面黑如始，渴欲飲水等。其下半年，為太陰濕土之氣在泉，土勝濕淫，土勝克水，故其病在脾、腎、三焦、膀胱等，表現(xiàn)為飲邪積聚、心痛、耳聾渾渾熔焊、嗌腫喉痹，陰病見血如便血、溺血，少腹腫痛、小便不痛等，頭痛、目痛如脫、項部掣痛、腰痛不可回轉(zhuǎn)、胭如結(jié)、喘如別等。

巳亥之年：為厥陰之氣司天。厥陰風木之氣主上半年之令，風氣淫勝，木邪乘土，故其；病為風木克脾，土不勝木。表現(xiàn)為胃脘心部疼痛，連及兩脅，鬲咽不通，飲食不下，舌本強，食人則嘔，冷泄腹脹，便溏泄瘕，小便不通等。其下半年，為少陽相火之氣在泉，相火；淫勝，熱極生寒，寒熱更至，熱在下焦則注泄赤白，少腹痛，溺赤，甚則血便。其余諸病與，少陰在泉同候。

綜上所述，司天在泉不同，六氣變化各異，引起人體臟腑發(fā)病也不盡一致。但其發(fā)病規(guī)律都是用五行生克制化理論來加以說明的。如少陰君火司天，則火灼肺金，多見肺?。魂柮髟锝鹪谌?，燥氣太過，則金氣克木，故肝病居多等。此外，六氣有勝復之別，對人體臟腑發(fā)病的影響也不相同，其規(guī)律也是根據(jù)五行生克制化理論來制定的。六氣盛衰不常，有所勝則必有所復。如，厥陰風木之氣太過，木可勝土，土受其制，由于五行相制，金可克木，因此，土氣被克過甚的情況下，；金氣變成為復氣而產(chǎn)生異常。所以，我們不但要考慮到肝病、脾胃病，同時也要考慮到肺病。故曰：“厥陰之勝，此言風木氣勝而土受制也……厥陰之復，此言木氣先金制而既乃復也”（《世補齋醫(yī)書》）。

3．客主加臨與發(fā)病

客主之氣彼此是相生的，便相得而安和，氣候正常不致為病。如果彼此是相克的，便不相得而為害，氣候異常而致病。所謂　“氣相得則和，不相得則病”（《素問·五運行大論》）。

由于客主加臨的順逆，也可使疾病有輕重緩急之不同。逆則病情深重，傳變迅速，危害甚大；順則病情輕淺，其勢亦緩，其危亦微。故曰：“君位臣則順，臣位君則逆，逆則其病近，其害速，順則其病遠，其害微”（《素問·六微旨大論》）。

4．運氣同化與發(fā)病

運氣同化，因邪氣有輕重，故發(fā)病亦有輕重緩急之不同。天符和太乙天符之年，氣候?qū)Ｒ唬仔纬商^之氣為病；歲會之年，氣候多和平?聽以天符之年容易發(fā)生危重的急性?。惶姨旆耆菀壮霈F(xiàn)死亡率極高的暴發(fā)性疾??；歲會之年罹病后，多病情輕而病勢緩。所以說：“天符為執(zhí)法，歲會為行令，太乙天符為貴人”。邪之中人奈何，……中執(zhí)法者，其病速而危；中行令者，其病徐而持；中貴人者，其病暴而死”（《素問·六微旨大論》）?！皥?zhí)隱者位于上，猶執(zhí)政也。行令者位乎下，猶諸司也。貴人者，統(tǒng)乎上下，猶君主也?！袌?zhí)法者，犯司天之氣也。天者生之本，故其病速而危。中行令者，犯地支之氣也，害稍次之，故其病徐而持。持者，邪正相持而吉兇相半也。中貴人者，天地之氣皆犯矣，故暴而死”（《類經(jīng)。運氣類》）。

綜上所述，我們可以根據(jù)運氣學說來推測每年氣候變化和疾病發(fā)生的大致情況。其具體推算方法是：

其一，根據(jù)每年的主運主氣變化的規(guī)律來推測氣候變化和發(fā)病規(guī)律。每年氣候變化的一般規(guī)律是春風、夏熱、長夏濕、秋燥、冬寒。其發(fā)病情況是：春季多肝病，夏季多心病，長夏多脾病，秋季多肺病，冬季多腎病。

其二，根據(jù)該年的天干確定中運之氣，根據(jù)地支確定司天在泉之氣和客主加臨，再找出該年干支的制約關(guān)系來確定大運之太過不及和運氣同化，最后對上述諸方面進行綜合分析，并根據(jù)五運和六氣的特點來推算出該年的大致發(fā)病規(guī)律。如庚申年，大運之氣為金運太過。

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│　司天在泉　│　司天│　在泉│

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││　客勝│　主勝│　客勝│　主勝│

│　三陰三陽　│　│　│　│　│

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││耳鳴眩暈，振掉，　│胸脅疼痛，舌強難言│大關(guān)節(jié)不利，痙攣，│筋骨搖動強直，腰　│

│厥陰│甚則咳│　│強直抽搐　│腹疼痛│

││　│　│　│　│

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││　│　│　│　│

││鼽嚏，頸項強，肩　│　│腰痛，尻股腰髀喘　│逆氣上沖，心痛發(fā)　│

││背發(fā)熱，頭痛，少　│心熱煩躁，脅痛支滿│箭足痛，瞀熱以酸，│熱，膈部諸痹皆作，│

│少陰│氣，發(fā)熱，耳聾目　│　│駙腫不能久立，二　│發(fā)于胎脅，汗多不　│

││昏，跗腫，血溢，　│　│便變色│藏，四肢厥逆　│

││瘡瘍，咳喘│　│　│　│

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││　│　│足痿下重，二便不　│寒氣上逆，痞滿，　│

│太陰│頭面浮腫，呼吸氣喘│胸膛滿，食已而瞀　│正常，濡瀉，前陰　│食飲不下，疝痛│

││　│　│病變，浮腫，隱曲　│　│

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││丹疹外發(fā)，丹毒瘡　│　│　│　│

││瘍，嘔逆，喉痹，　│胸滿，咳嗽，仰息，│腰痛腹痛而反惡寒，│熱反上行而客于心，│

│少陽│頭痛，咽腫，耳聾，│咳血，手熱│二便色白　│心痛，發(fā)熱，格拒　│

││血溢，手足抽搐│　│　│于中雨嘔吐│

├──────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┤

││咳嗽，衄血，嗌咽　│注：陽明屬金，金　│　│腰重腹痛，少腹生　│

││窒塞，心鬲中熱，　│屬火位，金不勝火　│少腹堅滿，屢次便瀉│寒，大便溏瀉，寒　│

│陽明│咳嗽不止，血出不　│，故不言客勝　│　│厥于腸，上沖胸中，│

││止│　│　│甚則氣喘不能久立　│

├──────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┤

││　│　│　│注：太陽在泉為水　│

││胸中不快，流清涕，│喉嗌中鳴響│腰尻疼痛，屈伸不　│居水位，無主勝客　│

│太陽│感寒則咳　│　│利，股脛足腰中痛　│勝之分，故不復云　│

││　│　│　│主勝客勝而統(tǒng)以寒　│

││　│　│　│復內(nèi)余概之│

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少陽相火司天，厥陰風木在泉。六氣的客主加臨，一步為主氣厥陰風木，客氣少陰君火；二步為主氣少陰君火，客氣太陰濕土；四步為主氣太陰濕土，客氣陽明燥金；五步為主氣陽明燥金，客氣太陽寒水；六步為主氣太陽寒水，客氣厥陰風木。這五步均為客主相生為相得，但因主生客故為逆。第三步為主氣少陽相火，客氣少陽相火，是客主同氣為順。庚申年值年大運雖為金運太過，但司天之氣少陽相火克大運之金氣，故為平氣之年。綜合分析可知：庚申年為平氣之年，氣候正?；蜉p微變化，是年不致有大病流行。上半年雖為少陽相火司天，但三步客主加臨是客生主，為相得為順，故氣候亦屬正常不致為病。下半年為厥陰風木在泉，兼之五六步為主生客為逆，可能出現(xiàn)風淫為病，罹病之后病情較重，病勢發(fā)展較快。但是，其年運為平氣，所以不會造成疾病大流行。

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│　量，　││　│

│?。ⅰ々Α贇獍l(fā)病　│復氣發(fā)病　│

│　氣││　│

├────┼──────────────────────┼───────────────────────┤

││耳鳴頭眩，饋憒欲吐，胃鬲如寒，膚脅氣并，化而│少腹堅滿，腹脅里急疼痛，厥心痛，汗出，嘔吐，　│

│　厥│為熱，小便黃赤，胃脘當心而痛，上支兩脅，腸鳴│飲食不入，食人則吐，筋骨振顫，目眩，手足逆冷，│

│　陰│飧泄，少腹痛，注下赤白，甚則嘔吐，鬲咽不通　│食痹　│

├────┼──────────────────────┼───────────────────────┤

│││煩悶發(fā)熱，煩躁，鼻衄，噴嚏，少腹絞痛，身熱如　│

│││焚，咽嗌干燥，大便時泄時止，氣動于左，上行于　│

│　少│心下熱，善饑，臍下疼痛，嘔逆煩躁，腹脹滿痛，│右，咳嗽，皮膚痛，暴喑心痛，昏不知人，灑浙惡　│

│　陰│溏泄，尿血　│寒振傈，譫妄，寒已而熱，渴而欲飲，少氣，骨痿，│

│││隔腸不便，浮腫，噦噫，癆疹，癰疽，痤痔，咳而　│

│││鼻淵　│

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│　太│瘡瘍，病在貼脅，心痛，頭痛，喉痹，項強，囟頂│體重中滿，食欲不化，陰氣上厥，胸中不便，咳嗽，│

│　陰│痛，眉間牽痛，胃滿，少腹?jié)M脹，腰雎沉重強直，│頭頂痛重而掉癭尤甚，嘔吐面不愿動作，唾吐清液，│

││屈伸不利，泄瀉，足下溫，頭重，足跗脛腫　│泄瀉不止　│

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│││驚癭咳衄，心熱煩躁，便數(shù)憎風，面如浮埃，目乃　│

│　少│心煩，心痛，目赤，欲嘔，嘔酸，常感饑餓，耳痛│困瘼，口糜嘔逆，血溢便血，發(fā)為瘧疾，惡寒鼓栗，│

│　陽│溺赤，善驚譫妄，少腹痛，下利赤白│咽干欲飲，溺色黃赤，少氣，脈萎弱，浮腫，咳而　│

│││出血　│

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│　陽│左軀脅疼痛，泄瀉，咽窒塞，陰囊腫大（癩疝）　│病生膚脅．左脅不舒。善太息．心痛，痞滿，腹脹　│

│　明│，胸中不便，嗌塞而咳│泄瀉，嘔吐咳嗽，呃逆煩心，頭痛，驚駭，筋攣│

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│　太│瘧疾痔瘡，心痛陰瘍，房事不利．痛引陰股，筋肉│心胃生寒，胸中不利，心痛痞滿，多恐懼，眩仆，　│

│　陽│拘苛，血脈凝泣，絡滿色變，便血，皮膚痞腫，腹│食減腰雎反痛，屈伸不變，少腹控睪引腰脊，唾出　│

││滿食減，頭項巔頂腦戶痛，目痛如脫，泄瀉　│清水，噦噫，善悲善忘　│

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三、運氣與防病

人與自然有密切的關(guān)系，自然界春夏秋冬四季的變化，寒暑燥濕的氣候直接影響著機體的生長發(fā)育與健康。運氣學說預測氣候的目的在于事先采取有效措施，借以防止因氣候變化而發(fā)生疾病。對于疾病的預防，從根本上說來，不外兩個方面：一是盡量避免或減輕外邪的侵襲，即“虛邪賊風，避之有時”；一是增強體質(zhì)與抵抗力，以期達到“風雨寒熱，不得虛，邪不能獨傷人”的目的。

中醫(yī)學在“天人相應”理論的基礎上，提出“法于陰陽，和于術(shù)數(shù)”的攝生保健之道，以適應四時氣候的變化，這是預防疾病的根本措施之一。自然變化，四時分明，春溫夏熱，秋涼冬寒，人類要按照“法子陰陽，和于術(shù)數(shù)”之道，以適應四季氣候的變化。春三月，“夜臥早起，廣步于庭”；夏三月，“夜臥早起，無厭于日”；秋三月，“早臥早起，與雞俱興”；冬三月，“早臥晚起，必待日光”（《素問·四氣調(diào)神大論》），從而達到“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”的目的。人類長期生活在自然界之中，形成了自身的生理節(jié)律，只有適應自然的變化，調(diào)節(jié)臟腑機能，養(yǎng)精安神，益氣補血，平衡陰陽，機體才能健康無病，而盡終其天年。否則，如果違反了自然規(guī)律，當春而收斂，當夏而伏匿，當秋而疏散，當冬而泄奪，必然損害健康而致發(fā)生疾病。因此，只有識運氣，辨寒暑，和于陰陽，調(diào)于四時，才能保持健康，預防疾病。

四、運氣與治療

中醫(yī)治療疾病注意季節(jié)氣候的變化，強調(diào)“必先歲氣，無伐天和”（《素問·五常政大論》），“無失天信，無逆氣宜，無翼其勝，無贊其復，是謂至治”（《素問·六元正紀大論》）。

所以，“凡治病不明歲氣盛衰，人氣虛實，而釋邪攻正，實實虛虛，醫(yī)之罪也”，“凡治病而逆四時，生長化收藏之氣，所謂違天者不祥，醫(yī)之罪也”（《醫(yī)門法律·申明內(nèi)經(jīng)法律》）。

茲將根據(jù)運氣學說治病用藥的規(guī)律介紹如下：

（一）主氣客氣致病的治療

厥陰風木主氣所致之病，以酸瀉之，以辛補之。木性升散，酸味收斂，逆于散發(fā)，故以酸瀉木氣之味。辛味散發(fā)，合于木性，助其發(fā)生之氣，故為補?！案斡ⅲ笔承烈陨⒅?，用辛補之，酸瀉之”（《素問·臟氣法時論》）。厥陰風木客氣所致之病，以辛補之，以酸瀉之，以甘緩之。辛補酸瀉之義同上。肝主木，“肝苦急，急食甘緩之”（《素問·臟氣法時論》）。故以甘緩肝氣之急迫。所以說，“木位之主，其瀉以酸，其補以辛”，“厥陰之客，以辛補之，以酸瀉之，以甘緩之”（《素問·至真要大論》）。

少陰君火主氣所致之病，以甘瀉之，以酸收之，以咸補之?；鹦约彼倜土遥饰秳t反其性而緩其急，故以甘為瀉。君火之邪氣屬心，心欲軟，咸可軟堅，從心所欲，故以咸為補?！靶挠洠笔诚桃攒浿?，用咸補之，甘瀉之”（《素問·臟氣法時論》）。少陰君火客氣所致之病，以咸補之，以甘瀉之，以酸收之，補瀉之義同上。酸味使火氣收斂，故以酸收之。少陽相火主氣所致之病，少陽相火之補瀉與君火同，雖心非少陽，而君相皆火，故其味同。所以說，“火位之主，其瀉以甘，其補以咸”，“少陰之客，以咸補之，以甘瀉之，以咸（咸：明抄本‘咸’作‘酸’。林校云：按《臟氣法時論》云，‘心苦緩，急食酸以收之’。此云以咸收之者誤也）收之”：少陽相火客氣所致之病，以咸補之，以甘瀉之，以咸軟堅。故曰：“少陽之客，以咸補之，以甘瀉之，以咸軟之”（《素問·至真要大論》）。

太陰濕土主氣所致之病，以苦瀉之，以甘補之。土本性濕，苦性燥則反土性之濕，故以苦瀉土之味。土性緩和，甘為緩和之味，則順其氣而緩之，故以甘為補?！捌⒂?，爭食甘以緩之，用苦瀉之，甘補之”（《素問·臟氣法時論》）。太陰濕土客氣所致之病，與太陰主氣主治相同。所以說，“土位之主，其瀉以苦，其補以甘”，“太陰之客以甘補之，以苦瀉之，以甘緩之”（《素問·至真要大論》）。

陽明燥金主氣所致之病，以辛瀉之，以酸補之。金性收斂，辛性散發(fā)，則反于金性，故以之為瀉。金欲收，酸則順其氣，故以之為補。“肺欲收，急食酸以收之，用酸補之，辛瀉之”（《素問·臟氣法時論》），陽明燥金客氣所致之病，以酸補之，以辛瀉之，以苦瀉之。酸辛補瀉之意同上。金主肺，肺苦于氣之上逆，苦為沉降之味，故以苦瀉其上逆而下之，“肺苦氣上逆，急食苦以瀉之”（《素問·臟氣法時論》）之意：所以說，“金位之主，其瀉以辛，其補以酸”，“陽明之客，以酸補之，以辛瀉之．以苦瀉之”（《素問·至真要大論》）。

太陽寒水主氣所致之病，以咸瀉之，以苦補之。水主腎，腎欲堅而惡瀉，咸能軟之瀉之，苦則堅軟而補水，故以咸為瀉，以苦為補?！澳I欲堅，急食苦以堅之，用苦補之，咸瀉之”（《素問·臟氣法時論》）。太陽寒水客氣所致之病，苦補、咸瀉、苦堅之義同上。辛氣通達，氣行則水行，水行則潤，故以咸潤之。“腎苦燥，急食辛以潤之”（《素問·臟氣法時論》）。所以說，“水位之主，其瀉以咸，其補以苦，太陽之客，以苦補之，以咸瀉之，以苦堅之，以辛潤之，開發(fā)腠理，致津液通氣也”（《素問·至真要大論》）。

（二）六氣相勝的治療

厥陰風氣所勝之病，用甘清（涼）藥主治，用苦辛藥輔佐，用酸味藥瀉其勝氣。木勝土敗，甘為土味，清為金氣，土金相生則木有制而土不受克，即甘能益土，清可平木，故以之為主?？酁榛鹞兑陨?，辛為金昧以制木，苦辛之味以散風邪，故為佐。酸為木之正味，木性條達，反其性而斂之，故為瀉。所以“厥陰之勝，治以甘清，佐以苦辛，以酸瀉之”（《素問·至真要大論》）。故曰：“風邪所勝，平以辛涼，佐以苦甘，以甘緩之，以酸瀉之”（《素問·至真要大論》）。

少陰熱氣所勝之病，用辛寒藥主治，用苦咸藥為佐，用甘藥瀉其勝氣。辛為金味，寒為水氣，金水相生則火有制而金不傷。苦從火化以助其辛，咸從水化以助其寒?；鹦约彼伲鹬?，其瀉以甘。故曰：“少陰之勝，治以辛寒，佐以苦咸，以甘瀉之”（《素問·至真要大論》）。

太陰濕氣所勝之病，用咸熱藥主治，用辛甘藥輔助，用苦藥瀉其勝氣。咸為水味，熱為火氣，濕熱則以咸化之，寒濕則以熱治之。濕勝則土寒，辛能溫土，甘能補土。若濕勝而土實則以苦瀉之，土之正味，其瀉以苦。故曰：“太陰之勝，治以咸熱，佐以辛甘，以苦瀉之”（《素問·至真要大論》）。

少陽火氣所勝之病，用辛寒藥主治，用甘咸藥輔佐，用甘藥瀉其勝氣。少陽相火勝氣之治與少陰君火勝氣之治基本相同，僅輔佐藥少有差異。以甘瀉之者，甘能瀉火之故。故曰：“少陽之勝，治以辛寒，佐以甘咸，以甘瀉之”（《素問·至真要大論》）。

陽明燥氣所勝之病，用酸溫藥主治，用辛甘藥輔助，用苦藥瀉其勝氣。酸為木味，溫為火氣，木火相生則金有制而木不傷。陽明有清金之氣和燥金之氣。燥氣有余則以辛散之，清氣不足則以甘滋之，苦從火化能瀉燥邪之實。故曰：“陽明之勝，治以酸溫，佐以辛甘，以苦瀉之”（《素問·至真要大論》）。

太陽寒氣所勝之病，用甘熱藥主治，用辛酸藥輔助，用咸藥瀉其勝氣。水勝則火衰，甘能益土而制水，熱能扶陽以逐寒。辛散寒邪之實，酸收心氣之傷，水之正味，其瀉以咸。故曰：“太陽之勝，治以甘熱，佐以辛酸，以咸瀉之”（《素問·至真要大論》）。

（三）六氣之復的治療

厥陰復氣所致之病，用酸寒藥主治，用甘辛藥輔助，用酸藥瀉其邪，用甘藥緩其急。酸為木味，寒為水氣。木之正味，其瀉以酸。木火相生，宜清以寒。木勝土衰，以甘補土，辛從金化，以辛制木。瀉肝之實，緩肝之急，酸瀉甘緩，皆木之正味而為正治。故曰：“厥陰之復，治以酸寒，佐以甘辛，以酸瀉之，以甘緩之”（《素問·至真要大論》）。

少陰復氣所致之病，用咸寒藥主治，用苦辛藥輔助，用甘藥瀉其邪，用酸味收斂，用辛苦藥發(fā)散，用咸藥軟堅。咸為水味，寒為水氣，咸寒制以所不勝，苦辛發(fā)散其熱，甘酸瀉火而斂浮熱，苦咸散火而解熱結(jié)。故曰：“少陰之復，治以咸寒，佐以苦辛，以甘瀉之，以酸收之，辛苦發(fā)之，以咸軟之”（《素問·至真要大論》）。

太陰復氣所致之病，用苦熱藥主治，用酸辛藥輔助，用苦藥瀉其邪，燥其濕，或泄其濕邪?？酁榛鹞叮瑹釣榛饸?，苦能瀉土，熱能燥濕。酸能制土，辛能溫寒。土位之主，其瀉以苦，瀉以奪其壅，燥以勝其濕，泄以利其水。故曰：“太陰之復，治以苦熱，佐以酸辛，以苦瀉之，燥之，泄之”（《素問·至真要大論》）。

少陽復氣所致之病，用咸冷藥主治，用苦辛藥為佐，用咸藥軟堅，用酸藥收斂，用苦辛藥發(fā)汗，發(fā)汗之藥不必忌熱天，勿用溫涼藥。少陽相火之復與少陰君火之復，其治基本相同?！鞍l(fā)不遠熱，無犯溫涼”，乃重申用發(fā)汗藥勿犯寒涼之意。少陰之治亦然。故曰：“少陽之復，治以咸冷，佐以苦辛，以咸軟之，以酸收之，辛苦發(fā)之，發(fā)不遠熱，無犯溫涼，少陰同法”（《素問·至真要大論》）。

陽明復氣所致之病，用辛溫藥主治，以苦甘藥為佐，用苦藥泄之、下之，用酸藥補虛。辛為金味，溫為火氣。金之正味，瀉之以辛，金之清燥，勝清以溫，苦從火化，以苦制金。木被金傷，以甘緩急?？嘈归_燥結(jié)以通實邪，酸補斂津液以滋干涸。故曰：“陽明之復，治以辛溫，佐以苦甘，以苦泄之，以苦下之，以酸補之”（《素問·至真要大論》）。

太陽復氣所致之病，以咸熱藥主治，以甘辛藥為佐，以苦藥堅其氣。咸為水味，熱為火氣，瀉水以咸，治寒以熱。甘從土化，用以制水，辛能散寒，寒水通于腎，腎不堅則寒易起，故“腎欲堅，急食苦以堅之”（《素問·臟氣法時論》）。所以“太陽之復，治以咸熱，佐以甘辛，以苦堅之”（《素問·至真要大論》）。

總之，凡治各種勝氣復氣所致之病，其基本原則是：“寒者熱之，熱者寒之，溫者清之，清者溫之，散者收之，抑者散之，燥者潤之，急者緩之，脆者堅之，衰者補之，強者瀉之，各安其氣，必清必靜，則病氣衰去，歸其所宗，此治之大體也”（《素問·至真要大淪》）。

（四）司天在泉淫勝的治療

1．司天淫勝之治

厥陰司天風淫所勝之病，以辛涼之藥平其勝氣，佐以苦甘之藥，以甘藥緩其急，以酸藥瀉其邪。風為木氣，金能勝之。辛從金化，涼為金氣，故治以辛涼。而過于辛則反傷其氣，苦以溫金，甘以益氣，故以苦甘為佐。木性急，則以甘緩之。風邪勝，則以辛散木之正味，其瀉以酸。“肝苦急，急食甘以緩之，以酸瀉之”《素問·臟氣法時論》。故曰：“風淫所勝，平以辛涼，佐以苦甘，以甘緩之，以酸瀉之”（《素問·至真要大論》）。

少陰司天熱淫所勝之病，以咸寒之藥平其勝氣，佐以苦甘之藥，以酸藥收斂陰氣。熱為火氣，水能勝之，故治以咸寒。甘能瀉火勝咸，苦能泄熱，故以苦甘為佐。熱盛于經(jīng)而不斂，故以酸收之?！靶目嗑?，急食酸以收之”（《素問·臟氣法時論》）。所以說：“熱淫所勝，平以咸寒，佐以苦甘，以酸收之”（《素問·至真要大淪》）。

太陰司天濕淫所勝之病，以苦味熱性之藥平其勝氣，以酸淡之藥為佐，以苦味藥燥濕，以淡味藥滲濕。如濕甚于上而有熱，則以苦溫之藥治之，佐以甘辛之品，以汗解法恢復其常態(tài)為止。濕為土氣，燥能勝之。苦從火化，火能助燥。酸從木化，以制濕土。淡滲利竅以去其濕?！捌⒖酀?，急食苦以燥之”（《素問·臟氣法時論》）。濕郁于上而成熱，以苦溫燥其濕，佐以甘辛者取其汗適復其故，即戒過汗之謂-故臼：“濕淫所勝，平以苦熱，佐以酸辛，以苦燥之，以淡泄之?！瓭裆仙醵鵁?，治以苦溫，佐以甘辛，以汗為故而止”（《素問·至真要大論》）。

少陽司天火淫所勝之病，以酸冷之藥平其勝氣，用苦甘藥為佐，以酸藥收斂陰氣，以苦藥發(fā)泄火邪，以酸藥恢復陰液。水能勝火，故平以酸冷。苦能泄火之實，甘能緩火之急，故以為佐?；鹩魟t以苦發(fā)之，火盛而散越，則以酸收之，以發(fā)去火，未免傷氣，故又以酸復之。所以說：“火淫所勝，平以酸冷，佐以苦甘，以酸收之，以苦發(fā)之，以酸復之，熱淫同”（《素問·至真要大論》）。

陽明司天燥淫所勝之病，以苦溫之藥平其勝氣，以酸辛之藥為佐，以苦味藥下其燥結(jié)。燥為金氣，火能勝之，故平以苦溫。以酸瀉木而補金，以辛瀉金而補火，故為之佐?？鄤t瀉下燥結(jié)。故曰：“燥淫所勝，平以苦溫，佐以酸辛，以苦下之”（《素問·至真要大論》）。

太陽司天寒淫所勝之病，以辛熱藥平其勝氣，以甘苦藥為佐，以咸味藥瀉之。熱從火化，寒為水氣，熱能勝之。辛熱以散寒，苦甘以勝水。水之正味，其瀉以咸?！澳I苦燥急，急食辛以潤之”，“腎欲堅，急食苦以堅之，用苦補之，咸瀉之”（《素問·臟氣法時論》）。所以說：“寒淫所勝，平以辛熱，佐以甘苦，以咸瀉之”（《素問·至真要大論》）。

2．在泉淫勝之治

厥陰在泉風淫所勝之病，用辛涼藥主治，以苦味為佐，以甘味緩和肝木，以辛味散其風邪。風為木氣，金能勝之，辛從金化，故治以辛涼?？鄤傩粒室鏆?，過于辛，恐反傷其氣，故佐以苦甘。木性急，故以甘緩之。風邪勝，故以辛散之?！　案慰嗉?，急食甘以緩之。肝欲散，急食辛以散之”（《素問·臟氣法時論》）。所以說：“諸氣在泉，風淫于內(nèi)，治以辛涼，佐以苦，以甘緩之，以辛散之”（《素問·至真要大論》）。

少陰在泉熱淫所勝之病，用咸寒藥主治，以甘苦為佐，以酸味收斂陰氣，以苦藥發(fā)散熱邪。其義與少陰司天之治相同。又以苦發(fā)之者，乃熱郁而不能散，故以苦發(fā)之。所以說：“熱淫于內(nèi)，治以咸寒，佐以苦，以酸收之，以苦發(fā)之”（《素問·至真要大論》）。

太陰在泉濕淫所勝之病，用苦熱藥主治，以酸淡為佐，以苦味燥濕，用淡味滲濕。此與太陰司天之治相同。但佐以酸淡，與彼之酸辛為佐不同。酸從木化所以制土，淡與甘同所以益土，且淡能滲濕，故以酸淡為佐。所以說：“濕淫于內(nèi)，治以苦熱，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之”（《素問·至真要大論》）。

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│　│　主氣　│　客氣　│　勝　氣│　復　氣│　司　天│　在　泉│

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│厥│酸瀉辛補│辛補、酸│治以甘涼，佐以辛│治以酸寒，佐以甘辛，│平以辛涼，佐以苦，　│治以辛涼，佐以苦，　│

│陰││瀉、甘緩│苦，以酸瀉之│以酸瀉之，以甘緩之　│以甘緩之，以酸瀉之　│以甘緩之，以辛散之　│

├─┼────┼────┼────────┼──────────┼──────────┼──────────┤

│少│甘瀉咸補│咸補甘瀉│治以辛寒，佐以苦│治以咸寒，佐以苦辛，│平以咸寒，佐以苦甘，│治以咸寒，佐以甘苦，│

│陰│││咸，以甘瀉之│以甘瀉之，以酸收之，│以酸收之│以酸收之，以苦發(fā)之　│

│　││││以苦發(fā)之，以咸軟之　│││

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│太│苦瀉甘補│甘補苦瀉│治以咸熱，佐以辛│治以苦熱，佐以酸辛，│平以苦熱，佐以酸辛，│治以苦熱，佐以酸淡，│

│陰│││甘，以苦瀉之│以苦瀉之、燥之、泄之│以苦燥之，以淡泄之　│以苦燥之，以淡泄之　│

├─┼────┼────┼────────┼──────────┼──────────┼──────────┤

│　││││治以咸冷，佐以苦辛，│││

│少│甘瀉咸補│咸補甘瀉│治以辛寒，佐以甘│以咸軟之，以酸收之，│平以酸冷，佐以苦甘，│治以咸冷，佐以苦辛，│

│陽│││咸，以甘瀉之│辛苦發(fā)之，發(fā)不遠熱，│以酸收之，以苦發(fā)之，│以酸收之，以苦發(fā)之　│

│　││││無犯溫涼│以酸復之││

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│陽│辛瀉酸補│酸補辛瀉│治以酸溫，佐以辛│治以辛溫，佐以苦甘，│平以苦溫，佐以酸辛，│治以苦溫，佐以甘辛，│

│明│││甘，以苦瀉之│以苦瀉之、下之，以酸│以苦下之│以苦下之│

│　││││補之│││

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│太│咸瀉苦補│苦補咸瀉│治以甘熱，佐以辛│治以咸熱，佐以甘辛，│平以辛熱，佐以甘苦，│治以甘熱，佐以苦辛，│

│陽│││酸，以咸瀉之│以苦堅之│以咸瀉之│以咸瀉之，以辛潤之，│

│　││││││以苦堅之│

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少陽在泉火淫所勝之病，用咸冷藥主治，以苦辛為佐，以酸味藥收斂陰氣，以苦昧藥發(fā)散火邪。水能制火，故治以咸冷，與在泉熱淫之治同?？嗄苄够?，辛能散火，故當佐以苦辛。酸收、苦發(fā)之義與在泉熱淫之治相同。所以說：“火淫于內(nèi)，治以咸冷，佐以苦辛，以酸收之，以苦發(fā)之”（《素問·至真要大論》）。

陽明在泉燥淫所勝之病，用苦溫藥主治，以甘辛為佐，以苦寒泄下。燥為金氣，火能勝之，苦從火化，故治以苦溫。木受金傷，以甘緩之；金之正味，以辛瀉之，故以甘辛為佐，燥結(jié)不通，邪實于內(nèi)，故以苦寒下之。“肺苦氣上逆，急食苦以泄之?！斡?，急食酸以收之，用酸補之，辛瀉之”（《素問·臟氣法時論》）。所以說：“燥淫于內(nèi)，治以苦溫，佐以甘辛，以苦下之”（《素問·至真要大論》）。

太陽在泉寒淫所勝之病，用甘熱藥主治，以苦辛為佐，以咸味藥瀉之，以辛藥溫潤之，以苦藥堅實之。寒為水氣，土能勝水，熱能勝寒，甘從土化；熱從火化，故治以甘熱。佐以苦辛等義，即“腎苦燥，急食辛以潤之：腎欲堅，急食苦以堅之，用苦補之，咸瀉之”（《素問·臟氣法時論》）之謂。所以說：“寒淫于內(nèi)，治以甘熱，佐以苦辛，以咸瀉之，以辛潤之，以苦堅之”（《素問·至真要大論》）。

表10-17　司天太過不及的治療

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││　太　過│　不　及│

│司天├──┬──┬──┬─────────┼──┬──┬───┬────┤

││勝氣│　治│　佐│用藥法則　│勝氣│治　│佐│用藥法則│

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│厥陰│風　│辛涼│苦甘│以甘緩之，以酸瀉之│清氣│酸溫│甘苦　│以辛平之│

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│少陰│熱　│咸寒│苦甘│以酸收之　│寒氣││苦酸辛│以咸平之│

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│太陰│濕　│苦熱│酸辛│以苦燥之，以淡泄之│熱氣│苦寒│苦酸　│以苦平之│

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│││││以酸收之，以苦發(fā)之│││　││

│少陽│火　│酸冷│苦甘│，以酸復之│寒氣│甘熱│苦辛　│以咸平之│

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│陽明│燥　│苦溫│酸辛│以苦下之　│熱氣│辛寒│苦甘　│以酸平芝│

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│太陽│寒　│辛熱│甘苦│以咸瀉之　│熱氣│成冷│苦辛　│以苦平之│

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││　太　過│不　及　│

│在泉├──┬──┬──┬─────────┼──┬──┬──┬─────────┤

││勝氣│治　│佐　│　用藥一般法則│勝氣│治　│佐　│　用藥一般法則│

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│厥陰│風　│辛涼│　苦│以甘緩之，以辛散之│清氣│酸溫│苦甘│以辛平之　│

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│少陰│熱　│咸寒│甘苦│以酸收之，以苦發(fā)之│寒氣│甘熱│苦辛│以咸平之　│

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│太陰│濕　│苦熱│酸淡│以苦燥之，以淡泄之│熱氣│苦冷│咸甘│以苦平之　│

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│少陽│火　│咸冷│苦辛│以酸收之，以苦發(fā)之│寒氣│甘熱│苦辛│以咸平之　│

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│陽明│燥　│苦溫│甘辛│以苦下之　│熱氣│平寒│苦甘│以酸平之，以和為利│

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│││││以咸瀉之，以辛潤之││││　│

│太陽│寒　│甘熱│苦辛│以苦堅之　│熱氣│咸冷│甘辛│以苦平之　│

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五、運氣與預后

根據(jù)運氣學說也可判斷疾病的預后，預測死亡的日期和時刻；五臟病，凡真臟脈出現(xiàn)后。皆至其所不勝之日死。如“肝見庚辛死，心見壬癸死，脾見甲乙死，肺見丙丁死，腎見戊己死，是謂真臟脈見皆死”（《素問·平入氣象論》）。庚辛屬金，肝屬木，金能克木，故“肝見庚辛死”。所以說：“庚辛者，金日也：肝之真臟脈見而全無胃氣，則至庚辛日而死，以金克木也”（《黃帝內(nèi)經(jīng)素問注證發(fā)微》）。運氣學說不僅能預測死亡的日期，還可以判斷死亡的時刻。

將十二地支按五行分屬，五行又與五臟相配，則一晝夜的時辰可分屬五臟：然后將時支的屬性與所患病的屬性．按五行相克規(guī)律?就可推測出死亡的大體時間；故El：“一日一夜五分之，此所以占死生之早暮也”（《素問·玉機真臟論》）：即病死于克己者之分位?？傊\氣學說判斷預后是根據(jù)受病臟腑的屬性和病情，結(jié)合季節(jié)日時的干支屬性，按五行生克規(guī)律推算，如屬相生，則病情在相應的日期減輕或向愈；若屬相克，則病情惡化或死亡。