《中醫(yī)基礎理論》 第一節(jié) 氣一元論

中國古代哲學的物質觀，從五行的多元論到陰陽二氣的二元論，最終統(tǒng)一于氣的一元論。誠如《河洛原理》所說，“太極一氣產陰陽，陰陽化合生五行，五行既萌，遂含萬物”。

陰陽五行始終被置于中國古代哲學的最根本最高的氣范疇之內，即使在陰陽五行學說的極盛時代，也沒有成為宇宙觀的主體，往往是氣一元論宇宙觀的構成部分。所以天地萬物“本是一氣，分而言之則曰陰陽，又就陰陽中細分之則為五行。五氣即二氣，二氣即一氣”（宋·吳澄《答人問性理》）。天地萬物皆本于氣，人亦因氣而生。氣是構成天地萬物以及人類生命的共同的本始物質，人的生死、物之盛毀，都是氣聚散變化的結果。故曰：“人之生，氣之聚也。聚則為生，散則為死。……故萬物一也”（《莊子·知北游》）。人與天地之氣通為一氣，“人之生也，因陰陽五行之氣而有形，形之中便具得陰陽五行之理，以為健順五常之性”（吳澄《答田副使第二書》）。總之，中國古代哲學用氣一元論的單一物質概念，說明了世界的物質本原，肯定了世界的物質性。世界上一切事物都是物質（氣）的不同形態(tài)，世界上一切現(xiàn)象都是根源于物質（氣）的，這是中國古代唯物主義哲學的基本理論。

總之，氣一元論是中醫(yī)古代哲學中最根本最重要的哲學思想，是一種動態(tài)的、有機的宇宙觀，濃縮地反映出中華民族的特有傳統(tǒng)。

一、氣的基本概念

中國古代哲學的氣一元論應用于中醫(yī)學領域，成為中醫(yī)學認識世界和生命運動的世界觀和方法論，與醫(yī)學科學相結合，形成了中醫(yī)學的氣一元論。

（一）氣的哲學含義

氣，是中國古代哲學標示物質存在的基本范疇，是運動著的、至精至微的物質實體，是構成宇宙萬物的最基本元素，是世界的本原，是標示著占有空間、能運動的客觀存在。氣是中國古代對世界本原的粗淺認識，從云氣、水氣到量子、場，無不涵蓋其中，可謂“至大無外”，“至小無內”。

但在中國古代哲學上，氣又是一個涵蓋物質與精神、自然與社會的哲學范疇，其內涵既是客觀存在的實體，又是主觀的道德精神，兼容并包，錯綜復雜。

哲學的物質概念是標志客觀實在的哲學范疇，是世界上一切現(xiàn)象（自然和社會）的根本特性的最高概括，是指不依賴人的感覺而存在的客觀實在。運動是物質的根本屬性。自然界和社會的一切現(xiàn)象，都是運動著的物質的各種不同表現(xiàn)形態(tài)。意識是物質高度發(fā)展的產物。哲學的物質概念是一個抽象的概念，不能把它同自然科學中關于物質的特殊屬性、結構和形態(tài)的學說相混淆。哲學的物質概念是永恒的，既不會陳舊也不會改變，只會隨著實踐和科學的發(fā)展而不斷豐富。但是，對具體科學的物質的概念、屬性、結構和形態(tài)的認識，則是隨著實踐和科學的發(fā)展而不斷改變和深化著的。

氣作為哲學范疇是人們對世界物質本質及其現(xiàn)象的高度概括，是天地萬物統(tǒng)一的基礎，是生成萬物的本原，天地萬物存在的根據(jù)。它不是某一具體的物質形態(tài)，而是一個抽象的、一般的范疇。限于古代中國的科學發(fā)展水平，中國古代哲學對氣的認識便不可避免地帶有樸素直觀的特性，以具體物質形態(tài)的氣體為模型，構想了氣的聚散、絪緼、升降、振蕩等運動形式，把氣又規(guī)定為具有動態(tài)功能的客觀實體，氣又成為一種具體的特質形態(tài)，從而把自然科學的具體物質概念與哲學的物質概念并用。因此，氣范疇具有抽象與具體、一般與個別的雙重意義，此為中國古代哲學氣范疇的重要特點之一。此外，氣范疇是一種整體的本原性的概念而不是結構性的物質概念，這又是其另一特點。

中國古代哲學氣一元論學說是隨著社會的發(fā)展而不斷地完善、豐富和發(fā)展的。及至近代，鴉片戰(zhàn)爭之后，隨著西學東進，中國哲學氣范疇的發(fā)展表現(xiàn)出與古代不同的特色，氣范疇被賦予了近現(xiàn)代科學的說明與規(guī)定，視氣為光、電、質點、原子、量子、場等，現(xiàn)代理論物理學界更趨向以“場”釋氣。因此氣由抽象的物質概念，越來越趨向于某種特定的具體存在，其抽象性、普遍性的程度越來越低。其所包含著的抽象性與具體性、普遍性與個別性的內在矛盾更加明顯。這種變化反映在中醫(yī)學中，氣范疇的哲學功能不斷地淡化，并傾向于被陰陽五行學說取而代之。

（二）氣的醫(yī)學含義

中醫(yī)學以氣一元論為其宇宙觀和方法論，因此，中醫(yī)學理論體系也必然體現(xiàn)出中國古代哲學氣范疇的特點。中醫(yī)學在闡述生命運動的規(guī)律時，往往是抽象的哲學概念和具體的科學概念并用，注重整體生理功能的研究而忽視人體內部結構的探討，具有鮮明的整體性和模糊性。

中醫(yī)學的氣具有抽象的哲學范疇和具體的科學概念雙重意義。在中醫(yī)學氣一元論中，氣作為哲學范疇的含義已如上述。作為醫(yī)學科學中具體的科學的物質概念，在中醫(yī)學理論體系，就生命物質系統(tǒng)——氣、血、精、津、液而言，氣是構成人體和維持人體生命活動的，活力很強、運動不息、極其細微的物質，是生命物質與生理機能的統(tǒng)一。在生命物質系統(tǒng)的各種具體的物質概念中，氣是最大的概念。

二、氣一元論的基本內容

氣一元論作為中國傳統(tǒng)文化的自然觀體系，其蘊含的內容極其豐富。在此，僅就其中與中醫(yī)學關系密切者簡介如下。

（一）氣是構成萬物的本原

寰宇茫茫，生物吐納，有一種有形無形而存在的東西，中國古代哲學稱之為氣。在中國傳統(tǒng)哲學中，宇宙又稱天地、天下、太虛、寰宇、乾坤、宇空等等。氣通常是指一種極細微的物質，是構成世界萬物的本原。古代唯物主義哲學家認為“氣”是世界的物質本原。東漢·王充謂“天地合氣，萬物自生”（《論衡·自然》）。北宋·張載認為“太虛不能無氣，氣不能不聚而為萬物”（《正蒙·太和》）。氣是一種肉眼難以相及的至精至微的物質。氣和物是統(tǒng)一的，故曰：“善言氣者，必彰于物”（《素問·氣交變大論》）。氣是世界的本原，是構成宇宙的元初物質，是構成天地萬物的最基本元素?！疤摿壤?，肇基化元，萬物資始，五運終天，布氣真靈，摁統(tǒng)坤元，九星懸朗，七曜周旋，曰陰曰陽，日柔曰剛，幽顯既位，寒暑弛張，生生化化，品物咸章”（《素問·天元紀大論》引《太始天元冊》語）?！秲冉洝贩Q宇宙為太虛，在廣闊無垠的宇宙虛空中，充滿著無窮無盡具有生化能力的元氣。元氣（即具有本原意義之氣）敷布宇空，統(tǒng)攝大地，天道以資始，地道以資生。一切有形之體皆賴元氣生化而生成。元氣是宇宙的始基，是世界萬物的淵源和歸宿。氣是構成宇宙的本始物質，氣本為一，分為陰陽，氣是陰陽二氣的矛盾統(tǒng)一體?！扒尻枮樘?，濁陰為地，地氣上為云，天氣下為雨，雨出地氣，云出天氣”（《素問·陰陽應象大論》）?！疤鞖狻笔亲匀唤绲那尻栔畾猓暗貧狻笔亲匀唤绲臐彡幹畾?。陰氣濁重，降而凝聚成為有形的物體，構成了五彩繽紛的大地；陽氣清輕，升而化散為無形的太虛，形成了蒼莽的天宇。天地陰陽之氣上升下降，彼此交感而形成天地間的萬事萬物?！氨竞跆煺撸熘畾庖?。本乎地者，地之氣也。天地合氣，六節(jié)分而萬物化生矣”（《素問·至真要大論》）?？傊?，氣是物質性的實體，是構成自然萬物的最基本元素。

人類是整個世界的特殊組成部分，是自然的產物。人與自然有著密切的關系。在中國哲學史上，周、秦以前稱“天”或“天地”為自然，從《淮南子》始方有宇宙的觀念，“往來古今謂之宙，四方上下謂之宇”（《淮南子·齊俗訓》）。宇宙便是物質世界，便是自然界，宇宙觀即世界觀。天人關系問題是中國古代哲學特別是《內經》時代哲學領域激烈爭論的重大問題之一。中醫(yī)學從天地大宇宙、人身小宇宙的天人統(tǒng)一性出發(fā)，用氣范疇論述了天地自然和生命的運動變化規(guī)律。

中醫(yī)學從氣是宇宙的本原，是構成天地萬物的要素這一基本觀點出發(fā)，認為氣也是生命的本原，是構成生命的基本物質。故曰：“人生于地，懸命于天，天地合氣，命之曰人”（《素問·寶命全形論》），“氣者，人之根本也”（《難經·八難》），“人類伊始，氣化之也。兩間（指天地間——作者注）既有人類，先由氣化，繼而形化，父精母血，子孳孫生”（《景景室醫(yī)稿雜存》）。人體是一個不斷發(fā)生著升降出入的氣化作用的機體。人的生長壯老已，健康與疾病，皆本于氣，故曰：“人之生死"，全賴乎氣。氣聚則生，氣壯則康，氣衰則弱，氣散則死”（《醫(yī)權初編》）。

氣是絪緼運動，至精至微的物質，是構成人體和維持人體生命活動的最基本物質。這種“氣”相對于天地之氣而言，是人體之氣，故又稱“人氣”。人類只要認識人氣的運動變化規(guī)律，就能夠認識生命的運動規(guī)律，故曰：“通于人氣之變化者，人事也”（《素問‘氣交變大論》）。血、精、津液等亦為生命的基本物質，但它們皆由氣所化生，故稱氣是構成人體和維持人體生命活動的最基本物質。

“人之有生，一氣而已……氣以成性，而內焉則為人之心，外焉則為人之體。體者氣之充，而心者氣之靈”（吳廷翰《古齋漫錄》）。人的形體和人的思想精神都是氣的產物。中醫(yī)學在古代哲學氣論的基礎上從生命科學的角度，認為“人之生死由乎氣”，“惟氣以成形，氣聚則形存，氣散則形亡”（《醫(yī)門法律》），即人的形體是由氣構成的，而人的精神意識思維活動也是由物質機體產生的一種氣的活動，故曰：“形者生之舍也，氣者生之元也，神者生之制也。形以氣充，氣耗形病，神依氣位，氣納神存”（《素問病機氣宜保命集》）?！叭擞形迮K化五氣，以生喜、怒、悲、憂、恐”（《素問·天元紀大論》），“氣者，精神之根蒂也”（《脾胃論》）。

總之，氣是連續(xù)性的一般物質存在，充塞于整個宇宙，是構成世界的本原，是世界統(tǒng)一性的物質基礎。氣是構成萬物最基本的物質要素，萬物是氣可以感知的有形存在形式。氣規(guī)定萬物的本質，氣的內涵揭示了氣的物質性和普遍性、無限性和永恒性。

（二）運動是氣的根本屬性

天地之氣動而不息，運動是氣的根本屬性，氣是具有動態(tài)功能的客觀實體，氣始終處于運動變化之中，或動靜、聚散，或絪緼；清濁，或升降、屈伸，以運動變化作為自己存在的條件或形式。天地運動一氣，轂萬物而生。《內經》稱氣的運動為“變”、“化”，“物生謂之化，物極謂之變”（《素問·天元紀大論》）?！拔镏瑥暮趸?；物之極，由乎變。變化之相薄，成敗之所由也”（《素問·六微旨大論》）。自然界一切事物的變化，不論是動植物的生育繁衍，還是無生命物體的生化聚散，天地萬物的生成、發(fā)展和變更、凋亡，無不根源于氣的運動。“氣有勝復，勝復之作，有德有化，有用有變”（《素問·六微旨大論》）。氣有勝復作用，即氣本身具有克制與反克制的能力。氣這種勝與復、克制與反克制的作用，是氣自身運動的根源。氣分陰陽，陰陽相錯，而變由生。陰陽相錯，又稱陰陽交錯、陰陽交感，即陰陽的相互作用。陰陽相錯是氣運動變化的根本原因。換言之，陰陽的對立統(tǒng)一是氣運動變化的根源和宇宙總規(guī)律，故曰：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始”（《素問·陰陽應象大論》）。氣的陰陽對立統(tǒng)一運動，表現(xiàn)為天地上下、升降、出入、動靜、聚散、清濁的相互交感，這是氣運動的具體表現(xiàn)形式。《內經》以“升降出入”四字概之，故曰：“氣之升降，天地之更用也。……升已而降，降者謂天，降已而升，升者謂地，天氣下降，氣流于地，地氣上升，氣騰于天。高下相召，升降相因，而變作矣”，“出入廢，則神機化滅；升降息，則氣立孤危。故非出入，則無以生、長、壯、老、已；非升降，則無以生、長、化、收、藏”（《素問·六微旨大論》）。

氣是構成宇宙的物質基礎，氣聚而成形，散而為氣。形和氣是物質存在的基本形式，而形和氣的相互轉化則是物質運動的基本形式。物之生由乎化，化為氣之化，即氣化。形氣之間的相互轉化就是氣化作用的具體表現(xiàn)。氣生形，形歸氣，氣聚則形生，氣散則形亡。形之存亡由乎氣之聚散。氣充塞于太虛之中，·一切有形之物的生成和變化乃至消亡，無不由于氣的氣化作用。所謂“氣始而生化，……氣終而象變”（《素問·五常政大論》）?！秲冉洝凡粌H在氣化理論的基礎上提出了氣和形相互轉化的思想，而且用陰陽學說闡明形氣轉化的根源?！瓣柣瘹?，陰成形’’（《素問·陰陽應象大論》）。陽動而散則化氣，陰靜而凝則成形。陰陽動靜的相互作用，是氣化成形和形散為氣兩種方向相反的運動過程的根本原因。氣至大無外，至細無內。大者，有形之物與太虛之氣之間；小者，每一有形之物內部都存在著形化為氣和氣化為形的氣化作用。中醫(yī)學的形氣轉化理論對中國古代哲學史產生了深遠的影響。

總之，氣是陰陽矛盾統(tǒng)一體。陰陽為固有的兩種對立要素，而不是兩個不同的組成部分，即“陰陽有定性而無定質’’（《張子正蒙注·卷一》）。陰陽矛盾對立形成了氣的永恒的有規(guī)律的運動變化。動靜統(tǒng)一是氣的運動性質。氣化運動是動與靜的統(tǒng)一，聚散統(tǒng)一則是氣的存在形式。散而歸于太虛，是氣的無形本體；聚而為庶物之生，是氣的有形作用。聚暫而散久，聚散在質和量上均統(tǒng)一于氣，聚散統(tǒng)一揭示了宇宙萬物氣的統(tǒng)一性。陰陽統(tǒng)一揭示了氣的內在性質，動靜統(tǒng)一描述了氣的存在狀況，而聚散統(tǒng)一則規(guī)定著氣的存在形式。

（三）氣是萬物之間的中介

氣貫通于天地萬物之中，具有可人性、滲透性和感應性。未聚之氣稀微而無形體，可以和一切有形無形之氣相互作用和相互轉化，能夠衍生和接納有形之物，成為天地萬物之間的中介，把天地萬物聯(lián)系成為一個有機整體。

感應，即交感相應之謂。有感必應，相互影響，相互作用。氣有陰陽是兩，兩存在于一之中。氣是陰陽的對立統(tǒng)一體，陰陽對立的雙方共同組成氣的統(tǒng)一體，它們是一切運動變化的根源。氣之陰陽兩端相互感應而產生了事物之間的普遍聯(lián)系。有差異就有統(tǒng)一，有異同就有感應?！耙匀f物本一，故一能合異，以其能合異，故謂之感?！庩栆?，二端故有感，本一故能合。天地生萬物，所受雖不同，皆無須臾之不感”（《正蒙·乾稱》）。相互感應和普遍聯(lián)系是宇宙萬物的普遍規(guī)律?！案兄啦灰?，或以同而感”，“或以異相應”，“或以相悅而感，或以相畏而感”，“又如磁石引針，相應而感也”，“感如影響，無復先后，有動必藏，咸感而應，故曰咸速也”（《橫渠易說·下經·咸》）。陰陽二氣的相互感應產生了天地萬物之間的普遍聯(lián)系，使物質世界不斷地運動變化。這種陰陽二氣相互感應的思想具有樸素的辯證法因素，把人與自然、社會視為一個具有普遍聯(lián)系的有機整體。中醫(yī)學基于氣的相互感應思想，認為自然界和人類，自然界的各種事物和現(xiàn)象，人體的五臟六腑與生理功能，以及生命物質與精神活動之間，雖然千差萬別，但不是彼此孤立毫無聯(lián)系的，，而是相互影響、相互作用、密切聯(lián)系的，在差異中具有統(tǒng)一性，遵循共同的規(guī)律，是一個統(tǒng)一的有機整體。故曰：“人與天地相參”（《靈樞·經水》）。“天地之大紀，人神之通應也”（{素問·至真要大論》）。

三、氣一元論在中醫(yī)學中的應用

中醫(yī)學將氣一元論理論應用到醫(yī)學方面，認為人是天地自然的產物，人體也是由氣構成的，人體是一個不斷發(fā)生著形氣轉化的升降出入氣化作用的運動著的有機體，并以此闡述了人體內部氣化運動的規(guī)律，精辟地論述了生命運動的基本規(guī)律，回答了生命科學的基本問題。如果說，中醫(yī)學理論是建立在氣一元論之上的，并不為過。

（一）說明臟腑的生理功能

新陳代謝是生命的基本特征。人之生死由乎氣，氣是維持生命活動的物質基礎。這種生命的物質——氣，經常處于不斷自我更新和自我復制的新陳代謝過程中。氣的這種運動變化及其伴隨發(fā)生的能量轉化過程稱之為“氣化”?！拔稓w形，形歸氣，氣歸精，精歸化，精食氣，形食味，化生精，氣生形……精化為氣”（《素問·陰陽應象大論》），就是對氣化過程的概括。氣化為形、形化為氣的形氣轉化過程，包括了氣、精、血、津、液等物質的生成、轉化、利用和排泄過程?！疤焓橙艘晕鍤猓厥橙艘晕逦丁保ā端貑枴ち?jié)臟象論》），是說人體必須不斷地從周圍環(huán)境攝取生命活動所必需的物質。否則，生命就無法維持。故曰：“平人不食飲七日而死者，水谷精氣津液皆盡故也”（《靈樞·平人絕谷》）。人體的臟腑經絡，周身組織，都在不同的角度、范圍和深度上參與了這類氣化運動，并從中獲取了所需要的營養(yǎng)物質和能量，而排出無用或有害的代謝產物。人體的氣化運動是永恒的，存在于生命過程的始終，沒有氣化就沒有生命。由此可見，氣化運動是生命的基本特征，其本質就是機體內部陰陽消長轉化的矛盾運動。

升降出入是人體氣化運動的基本形式。人體內氣的運動稱之為“氣機”。而氣化運動的升降出入是通過臟腑的功能活動來實現(xiàn)的，故又有臟腑氣機升降之說。人體通過臟腑氣機的升降出入運動，把攝人體內的空氣和水谷轉化為氣、血、津、液、精等，完成“味歸形，形歸氣；氣歸精，精歸化；精食氣，形食味；化生精，氣生形”的物質和能量的代謝過程。這種氣（元氣）、精（水谷精微）、味（營養(yǎng)物質）、形（形體結構）相互作用的關系，說明了人體的正常生理活動是建筑在物質（氣）運動轉換的基礎之上的。臟腑氣化功能升降正常，出入有序，方能維持“清陽出上竅，濁陰出下竅；清陽發(fā)腠理，濁陰走五臟；清陽實四肢，濁陰歸六腑”的正常生理活動，使機體與外界環(huán)境不斷地新陳代謝，保證了生命活動的物質基礎——氣的不斷自我更新。

氣在于人，和則為正氣，不和則為邪氣。故氣的生理，貴在乎“和”?！皻夂投?，津液相成，神乃自生”（《素問·六節(jié)臟象論》）。元氣充盛，則能宣發(fā)周身，推動氣血之運行，主宰人體臟腑各種功能活動，使精氣血津液生化不息。臟腑經絡之氣機旺盛，從而維持機體內部各器官、系統(tǒng)間活動的相對平衡以及機體與周圍環(huán)境的動態(tài)平衡。由此可見，人體的生理功能根源于氣，故曰：“人之有生，全賴此氣”（《類經·攝生類》）。

（二）說明人體的病理變化

五臟六腑皆賴氣為之用。氣貴于和，又喜宣通。故曰：“氣血以流，腠理以密”（《素問·生氣通天論》），“氣之不得無行也，如水之流，如日月之行不休”（《靈樞·脈度》），“氣血沖和，萬病不生，一有怫郁，諸病生焉”（《金匱鉤玄·卷一·六郁》）。凡疾病之表里虛實，順逆緩急，無不因氣所致，所謂“百病生于氣也”（{素問·舉痛論》）。故“凡病之為虛為實，為寒為熱，至其病變，莫可名狀，欲求其本，則止一氣足以盡之。蓋氣有不調之處，即病本所在之處也”（《景岳全書·諸氣》）。因此，一切疾病的發(fā)生發(fā)展都與氣的生成和運行失常有關。

（三）指導診斷和治療

1．診斷方面：中醫(yī)診斷學中，四診無一不與氣密切相關。“有諸內者形諸外”（《丹溪心法》），審察五臟之病形，可知真氣之虛實。因此，正氣的盛衰可以從面色、形態(tài)、聲音、神志、脈象等方面表現(xiàn)出來。其中以神志和脈象尤為重要。神氣的存亡是生命活動的標志，神以精氣為物質基礎，是臟腑氣血盛衰的外露征象。故曰：“神者，正氣也”（《四診抉微》）?！吧駳庹?，元氣也。元氣完固，則精神昌盛無待言也。若元氣微虛，則神氣微去；元氣大虛，則神氣全去，神去則機息矣”（《景岳全書·傳忠錄·虛實篇》）。故望氣色又可知內臟之盛衰、氣血之虛實、邪氣之淺深。

“寸口者，脈之大會”（《難經·一難》），“脈氣流經，經氣歸于肺，肺朝百脈……氣歸于權衡。權衡以平，氣口成寸，以決死生”（《素問·經脈別論》）。故氣之盛衰可從寸口脈上反映出來。人之元氣為脈之根本，故曰：“脈有根本，人有元氣，故知不死”（《難經·十四難》）。中醫(yī)在診斷中，審查“胃氣”如何，是決定疾病順逆、生死的關鍵。有胃氣則生，無胃氣則死。

2．治療方面：中醫(yī)學認為，疾病的發(fā)生取決于邪氣和正氣雙方的矛盾斗爭，正氣在發(fā)病上居主導地位。故曰：“正氣存內，邪不可干”，“邪之所湊，其氣必虛”。因此，治療的基則不外乎扶正和祛邪。祛邪為了扶正，扶正即所以祛邪?！皻庹?，人之根本也”（《難經·》）。治療的目的旨在疏其血氣，令其和平。氣得其和為正氣，失其和為邪氣。治氣貴在于“調”，這里的“調”，是調和之意，不僅僅是用理氣藥來調暢氣機，而是指通過各種治療方法來調整臟腑的陰陽失調，使機體重新建立陰陽氣血升降出人的動態(tài)平衡，即“謹察陰陽之所在而調之，以平為期”?？梢姎庖辉搶χ委熂膊【哂兄匾闹笇б饬x。

（四）判斷疾病的預后

應用氣一元論，從形氣關系來判斷疾病的輕重順逆和預后，是中醫(yī)診斷學中的重要內容。形以寓氣，氣以充形，“形氣相得，謂之可治”，“形氣相失，謂之難治”（《素問·玉機真臟論》）。若“形盛脈細，少氣不足以息者危。形瘦脈大，胸中多氣者死?！稳庖衙?，九候雖調，猶死”（《素問·三部九候論》）。所以，元氣是疾病順逆的根本。

中醫(yī)學根據(jù)“形神合一”的觀點，強調望神色以決死生?！把獨庹?，人之神”（《素問·八正沖明論》），“夫色之變化，以應四時之脈……以合于神明也”，“治之要極，無失色脈”（《素問·移精變氣論》）?！耙娖渖坏闷涿}，反得其相勝之脈，則死矣；得其相生之脈，則病已矣”（《靈樞·邪氣臟腑病形》）。得神者昌，失神者亡。

脈氣主要是胃氣，是判斷預后的主要依據(jù)。“度事上下，脈事因格，是以形弱氣虛死；形氣有余，脈氣不足死；脈氣有余，形氣不足生”（《素問·方盛衰論》）。說明了脈有胃氣的。